醫保重大疾病是哪些,醫保都包括哪些重大疾病

時間 2022-01-20 05:09:27

1樓:魅非濏霧

1) 惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤

2) 急性心肌梗塞

3) 腦中風後遺症—永久性的功能障礙

4) 重大器官移植術或造血幹細胞移植術—須異體移植手術5) 冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸手術6) 終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期) —須透析**或腎臟移植手術

7) 多個肢體缺失—完全性斷離

8) 急性或亞急性重症肝炎

9) 良性腦腫瘤—須開顱手術或放射** 10) 慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥 物濫用所致

11) 腦炎後遺症或腦膜炎後遺症—永久性的功能障礙12) 深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致13) 雙耳失聰—永久不可逆

14) 雙目失明—永久不可逆

15) 癱瘓—永久完全

16) 心臟瓣膜手術—須開胸手術

17) 嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失18) 嚴重腦損傷—永久性的功能障礙

19) 嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失20) 嚴重ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20%21) 嚴重原發性肺動脈高壓—有心力衰竭表現22) 嚴重運動神經元病—自主生活能力完全喪失23) 語言能力喪失—完全喪失且經積極**至少12個月24) 重型再生障礙性貧血

25) 主動脈手術—須開胸或開腹手術

26) 多樣性硬化 - ct或核磁共振檢查支援診斷27) 胰島素依賴型糖尿病 - 持續依賴外源性胰島素一百八十天以上28) 嚴重急性壞死性胰腺炎 - 因酒精導致除外29) 植物人 – 持續不少於乙個月

30) 肌營養不良症 -自主生活能力完全喪失31) 慢性呼吸功能衰竭 - 永久不可逆

32) 系統性紅斑狼瘡 - iii型或以上狼瘡性腎炎*以上32種重大疾病中第1-25 項重大疾病的定義引用中國保險行業協會制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規範》中所指定的25種重大疾病定義。

2樓:匿名使用者

大病醫療保險的範圍包括哪些疾病?

有些城市大病醫療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費界定的。比如北京,只有「符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後」的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付範圍,進行「二次報銷」。無論是按病種,還是按費用,都指向了一點,那就是「符合居民基本醫療保險報銷範圍」。

而新農合大病醫療保險將農村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結核、愛滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障範圍。

大病醫療保險不包括的範圍

大病醫療保險不包括的範圍如下:1. 未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);2.

患職業病、因工負傷或者工傷舊病**的;3. 因交通事故造成傷害的;4. 因本人違法造成傷害的;5.

因責任事故造成食物中毒的;6. 因自殺導致**的;7. 因醫療事故造成傷害的;8.

按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

凡參加基本醫療保險的參保人員,每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費,在發生超過基本醫療統籌**最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。

3樓:二姐聊保險

大病醫保以費用來界定,主要有兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、愛滋病機會**染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌這20種。

4樓:匿名使用者

醫保沒有重大疾病的概念,根據不同地區的不同政策,有些地方有門診大病,比如惡性腫瘤、腎透析等等,可以得到不同額度的報銷。至於其他的疾病與普通醫保是一樣的。區別在於你所在地區醫保封頂線的高低。

很多地方都是有封頂線的,超過之後醫保就不管了,有些地方(比如北京、上海)沒有封頂線,理論上你看1千萬也可以得到一定比例的報銷。

5樓:圈裡金剛人

回答答法律分析:1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤。2、急性心肌梗塞。

3、腦中風後遺症—永久性的功能障礙。4、重大器官移植術或造血幹細胞移植術—須異體移植手術。5、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸手術。

6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期) —須透析**或腎臟移植手術。7、多個肢體缺失—完全性斷離。8、急性或亞急性重症肝炎。

9、良性腦腫瘤—須開顱手術或放射**。10、 慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥 物濫用所致。11、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症—永久性的功能障礙。

12、深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致。13、雙耳失聰—永久不可逆。14、雙目失明—永久不可逆。

15、癱瘓—永久完全。16、心臟瓣膜手術—須開胸手術。17、嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失。

18、嚴重腦損傷—永久性的功能障礙。19、嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失。20、嚴重度燒傷—至少達體表面積的20%。

21、嚴重原發性肺動脈高壓—有心力衰竭表現。22、嚴重運動神經元病—自主生活能力完全喪失。23、語言能力喪失—完全喪失且經積極**至少12個月。

24、重型再生障礙性貧血。25、主動脈手術—須開胸或開腹手術。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

醫保都包括哪些重大疾病

6樓:學霸說保_南希

雖然大病醫保沒有明確規定病種,但是20餘種新農合重大疾病具有重要的參考意義,分別包括:

兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、愛滋病機會**染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫保範圍。

雖然醫保是國家給我們的福利,出現重大疾病還可啟用大額醫保。

但醫保只能解決小傷小病小風險,且報銷限制重重,僅僅靠醫保解決生病開銷,絕對不夠。

醫保除了上圖的起付線、報銷比例以及封頂線的限制之外,

還要面臨實際報銷比率低、自費高,異地報銷難,就醫選擇少、輪候時間長,政策統籌(醫保給每家醫院的額度是有限的,當額度耗盡,原本報銷的可能都要變成自付,感興趣可以搜尋一下「三甲醫院停用部分醫用耗材」)等限制。

所以想要罹患重疾時有保障,建議配備好重疾險

因為重疾險是一次理賠一筆錢,這個錢用來治病還是還房貸,投保人說了算。很大程度上能緩解因為重疾而產生的醫藥費、工作損失以及孩子的學費、房貸、日常開支等等問題。

這裡給你們整理好了高價效比的重疾險榜單,可戳》《十大值得買的熱門重疾險**點!》

做好保障,才不怕重病的到來。

以上。還有什麼疑問的話,記得可以找我鴨~

7樓:二姐聊保險

大病醫保以費用來界定,主要有兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、愛滋病機會**染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌這20種。

8樓:小雨手機使用者

不是所有的病都是「大病」,也不是全能給報銷,我國保險行業對重大疾病保險產品中最常見的25種疾病的表述進行了統一和規範,這25種疾病的名稱如下:

1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤

2、急性心肌梗塞

3、腦中風後遺症—永久性的功能障礙

4、重大器官移植術或造血幹細胞移植術—須異體移植手術5、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸手術6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)—須透析**或腎臟移植手術

7、多個肢體缺失—完全性斷離。

8、急性或亞急性重症肝炎

9、良性腦腫瘤—須開顱手術或放射**

10、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致。

11、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症—永久性的功能障礙。

9樓:眉間雪

包括:惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風後遺症、重大器官移植術或造血幹細胞移植術、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)、多個肢體缺失、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症等等。

1、惡性腫瘤

指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血。管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷。

臨床診斷屬於世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(icd-10)的惡性腫瘤範疇。

2、急性心肌梗塞

指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件:

(1)典型臨床表現,例如急性胸痛等;

(2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;

(3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的公升高,或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化;

(4)發病90天後,經檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分數低於50%。

3、腦中風後遺症

指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,並導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙,指疾病確診180天後,仍遺留下列一種或一種以上障礙:

(1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;

(2)語言能力或咀嚼吞嚥能力完全喪失;

(3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

4、重大器官移植術或造血幹細胞移植術

重大器官移植術,指因相應器官功能衰竭,已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。

5、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)

指為**嚴重的冠心病,實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、雷射射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障範圍內。

擴充套件資料

社會醫療保險卡的使用方法有以下:

1、醫保卡使用範圍

參保職工在定點醫院、藥店就醫購藥時,可憑密碼在pos機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。

2、醫保卡餘額查詢

參保職工可通過撥打**進行餘額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、藥店查詢。也可以上網在社保查詢系統登入查詢。

3、醫保卡交易查詢

參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。

4、醫保卡密碼

參保職工若修改密碼,可撥打**進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。

5、醫保卡的保管

參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天後可領取新卡。

6、注意事項

當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。

醫保大病醫療有哪些,醫保重大疾病是哪些

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職工大病醫保都包括哪些重大疾病,職工醫保包括哪些大病

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每份重疾險產品的保額都有限制的,有的是80萬,有的是50萬,另外,年齡越大,可以買到的保額也有限,比如,50歲以上,一般只能買到30萬保額。重疾險保額,如果是大人配置 50歲以下 的話,配置50萬保額是合適的 如果是小孩的話,建議配置100萬保額。原因如下 1 大人的重疾險保額建議50萬。重大疾病保...