1樓：匿名使用者
看你的保險意外醫療保險金是多少，如果在第一次是做手術沒有用盡，保險公司可以按照保險金額的剩餘數量給予賠償。
2樓：錢袋網保險專家
保險公司只承保在保險責任期間所造成的意外作害以及賠付相應的費用，同時不會超出最高的保額。
在此你需要明確兩點：
第一，你所說的「第二年的第二次手術取鋼釘」所產生的醫療費用是否還在保險期內，即你所投的意外險截至進行第二次手術還沒有結束。
第二，如果第二次的手術還在保險期內，那麼第一次的手術是否已超過該份意外險的意外醫療最高保額，如果沒有超出，那麼還可以報銷剩餘的部分醫療費用（意外醫最高保額—第一次手術的醫療費用=剩餘的部分醫療費用）。
所以你需要詳細了解你的保險合同才能確定保險公司賠不賠，以及賠多少。如果你有什麼不清楚的，可上錢袋網諮詢**客服，會給你詳細的回覆。
3樓：summer徐
如果在理賠前有後續醫療費問題，保險公司會告知你提前賠付後續醫療費所需材料，一起加以賠付。保險公司已經賠付，表示該賠案已經了結。如果你確定是惡意欺瞞，可以提起訴訟。
個人意見：先致電該保險公司**諮詢，因為每個保險公司都有自己的內部規定。
4樓：匿名使用者
一般來說，意外險對於出險事故日起180天內因同一事故還是可以的，但如過了180天就不行了。
住院險沒有什麼問題，但是一般第一次賠完都會做續保了。呵呵。
5樓：卯智
那家公司的你可以打服務**問問。
一般是合同終止後3個月內發生的發生的住院費用是可以報的。
6樓：網友
首先你的保險期限是多久？
意外傷害保險怎麼理賠
7樓：多保魚談保險
人身意外傷害險的理賠流程是怎樣的。
意外傷害保險怎麼賠付
8樓：趙海城
法律分析：投保人遭遇意外傷害，導致受傷的，保險公司應根據購買保險的種類以及簽訂的賠償合同，按照投保人就醫**的費用進行承擔賠償，如果受害人致殘的，保險公司應當按照致殘等級進行賠償，如果投保人因意外傷去世的，保險公司應當一次性賠償投保人人身意外死亡保險金。
法律依據：《中華人民共和國保險法》第二條。
本法所稱保險，是指投保人根據合同約定，向保險人支付保險費，保險人對於合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任，或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業保險行為。
《中華人民共和國保險法》第九十五條。
保險公司的業務範圍：（一）人身保險業務，包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業務；（二）財產保險業務，包括財產損失保險、責任保險、信用保險、保證保險等保險業務；（三）***保險監督管理機構批准的與保險有關的其他業務。保險人不得兼營人身保險業務和財產保險業務。
但是，經營財產保險業務的保險公司經***保險監督管理機構批准，可以經營短期健康保險業務和意外傷害保險業務。保險公司應當在***保險監督管理機構依法批准的業務範圍內從事保險經營活動。
意外傷害保險怎麼賠付
9樓：百保君官方
意外傷害保險賠付如下：
1、死亡給付：被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付。
2、殘廢給付：被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付是分付。
3、醫療給付：被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時，保險人根據實際情況酌情給付。醫療給付規定有最高限額，且意外傷害醫療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。
4、停工給付：被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金。
另外，意外傷害保險賠付流程如下：
1、報案：發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務**，準備需要理賠的單證，以便保險公司快速理賠，一般應在2日內向保險公司報案。
2、收集單證：被保險人因意外傷害辦理理賠手續，如醫學診斷證明、有關部門出具的意外傷害事故證明、醫療費原始收據及處方、本人身份證或戶籍證明影印件。
測一測你的抗風險指數，專家為你免費解讀！
意外傷害保險怎麼賠付
意外傷害險怎麼理賠？
10樓：奶爸保講險
了解理賠流程後，也要對意外險的賠償標準有所熟悉，不然很容易產生理賠糾紛。
意外險一般只保障意外事件造成的身故、全殘、殘疾、醫療費用等。
意外險在投保時告知內容比較簡單，但是這裡的意外事件，在保險裡的有著明確的定義，跟我們平時形容的廣義「意外」，有一定的區別。《2020最全意外險解析，熱門產品測評分析》
1. 保險中對意外的定義
在保險條款中，意外傷害是指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。
我們來仔細看一下這四個條件的具體指向：
意外傷害的定義。
要注意的是，只有同時符合這四個條件，才能滿足保險條款所定義的「意外」。
2. 意外險其他不賠付情況
上述四個條件是對於意外的定義，除此之外，還有一些意外險的免責條款、投保告知，也對於意外險不賠的情況，有著清晰的註明。
一般來說，意外險常見的除外包括原因除外和期間除外。
比如高風險運動期間不保，其餘時間可保，就屬於期間除外；
疾病導致的事故不保，其他符合意外四條件的情況可保，就屬於原因除外。
其實不止意外險，我們在投保其他險種的時候，對於條款內容，尤其是不保的情況，一定要熟知，這樣就不會出現理賠糾紛。
11樓：學霸談保障
學霸說保險，專注為你。
解答保險難題。這有乙份最新對比表送給你：國內136款熱門重疾險對比表。
・理賠流程：一般的理賠流程是，發生保險事故→申請報案→提交理賠資料→保險公司進行資料核實→領取賠款。
・一般賠付分三種：
>>意外身故或者全殘的賠付，要麼身故要麼全殘，保險公司才會賠付全部保額。如果情況沒有這麼嚴重，只是傷或者殘，那麼按情況賠付！
>>意外傷殘的賠付，傷殘：除了身故以外，如果經過180天的**後，身體仍然留下了某些損傷，則按傷殘比例進行部分賠付。傷殘鑑定以保險事故發生後的第180天為準，以當時的情況進行鑑定，鑑定標準為《人身保險傷殘評定標準》，然後按照傷殘等級賠付保險金。
>>意外導致受傷，但是沒有達到傷殘的賠付標準，如果沒有嚴重到意外殘疾，只是傷，那麼門急診和住院的理賠就是靠意外醫療。不過意外醫療是報銷，也就是說花多少報銷多少！
・理賠的時候要注意什麼：
>>報案要及時意外險的索賠時效是2年。但是，還是建議盡早報案，以免後期理賠容易發生糾紛。
>>材料要真實且齊全，提前了解理賠所需要的材料，這樣才能提高理賠的效率。
12樓：深藍保保險測評
意外險作為保險產品，只要是符合合同規定的，都是可以獲得理賠的。但是我們首先要知道，你買的保險到底都保什麼？同時又要知道不保什麼？
什麼是免責條款呢？免責條款就是指保險不保的部分。保險不是萬能的，保什麼、不保什麼，在合同上寫得清清楚楚。深藍君彙總了四大險種常見的免責條款，如下圖：
如圖所示，除了通用的免責條款，各個險種還會有一些特定的免責。深藍君建議，大家有空可以多看看條款。其實，每份保險什麼情況能賠，什麼情況不能賠，條款都寫得很清楚，和保險公司品牌大不大、**貴不貴、你認不認識熟人，都沒有關係。
不管是意外險還是其他險種，其實理賠的步驟都是差不多的。
步驟 1：出險報案
報案是為了讓保險公司盡快核實保險事故，也方便大家更快拿到理賠金。
很多產品條款都會規定，出險後 10 日內要報案，但也不是硬性要求。《保險法》也有規定，壽險的索賠時效是 5 年，重疾、醫療、意外是 2 年。
在報案時，我們最好提前準備好保險合同、被保險人身份資訊、事故的起因經過結果等相關資料，提高報案的效率。
步驟 2：準備理賠資料
步驟 3：保險公司審核
資料齊全後，就會提交給保險公司的審核人員。對於簡單案件，只要符合標準就可以進入核算，一般幾天內就會打款。
如果保險公司對理賠存在異議，則會進入如下兩個環節：
協談：保險公司針對賠不賠，賠多少等問題和被保人溝通，無法達成一致則轉入調查流程。
調查：根據調查結果，再次和被保人進行溝通。如果仍無法達成一致，那麼後續就可能需要通過法律途徑來解決。
總而言之，理賠是根據產品條款、相關醫學法律指引、公司操作指南來進行的。
對保險公司和理賠人員來說，理賠只是每天都在按照流程執行的工作，只要符合理賠要求，是沒有理由不賠的。
13樓：平安健康保險
如果投保了意外險，出險後保險公司就會理賠，那麼意外險的理賠流程是怎樣的呢？一起來了解一下。
14樓：平安健康保險
1、意外發生後第一時間將事情告知保險公司；
2、準備理賠材料。（理賠申請書、個人有效身份證、診斷證明、住院費用原始發票即費用明細、門/急診病歷/手冊、門診發票即費用清單、受益人銀行賬戶影印件）；
3、保險公司對理賠申請進行審核；
4、審核通過後，被保險人即可領取理賠款。
15樓：匿名使用者
帶上各類材料去保險公司理賠處理賠。比如保險單據，住院的相關材料，如果是車禍還要交警出具的責任劃分書。如果是對方全責就不好理賠。
16樓：匿名使用者
意外傷害保險符合了就給理賠。嗯，要是住院了就提供病歷被保險人身份證，銀行卡。，要是因為意外傷害直接身故了，那就提供嗯死亡相關材料。就可以了。
17樓：匿名使用者
首先根據不同的意外傷害。
事故準備材料：
一、事故類證明：可大致包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。
(1)意外事故證明。發生意外事故應準備意外事故證明。意外事故發生的原因各種各樣，意外事故證明應根據事故性質由相應的監管機構出具。
例如：道路交通事故應由交警出具責任認定書；火災事故應由消防部門出具事故證明；搶劫、毆打應由公安機關出具事故證明；工傷事故應由單位提供事故證明等。
(2)死亡證明。在醫院內死亡的，由醫院開具死亡證明；在醫院外死亡的由公安機關出具死亡證明；死因不明確的應由公檢法機構的法醫部門出具鑑定報告；對於當事人失蹤、下落不明的事件，根據相關法律，可向法院申請宣告死亡，並出具相關文書即可。
(3)傷殘證明。統一由公檢法機構的法醫部門出具傷殘鑑定。
(4)銷戶證明。由戶口所在地的派出所出具。
二、醫療類證明：
包括診斷證明、手術證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗報告、醫療費用收據及清單等。均可在**過程中從院方獲得。只要平時注意收集保留。
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