1樓:
商業醫療保險一般根據您投保的醫療保險的性質,可以分為費用型、給付型這兩類,您可以依據您所投保的險種,按照以下的形式進行報銷:
費用型商業醫療保險報銷:保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的專案(一般和社保的理賠範圍一致),在扣除免賠額後,賠付實際產生的合理且必要的醫療費用。
給付型商業醫療保險報銷:商業重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑藉醫院開具的確診證明,一次性獲得保險金額,保證了在第一時間能夠有充足的**經費,使後續**可以順利進行;津貼型的保險也不是憑發票進行報銷的。只要提供發生手術或是住院證明(具體產品規定),就能從保險公司獲得保險金。
一般而言,申請商業醫療保險報銷,需提供的材料包括:被保險人的身份證正反影印件;銀行卡或存摺影印件;保單影印件;病歷本;診斷證明;出院小結;醫院的用藥總清單和發票原件等。
商業住院醫療保險報銷流程大致包括五大步驟:
1.及時報案。被保險人一旦不幸發生保險事故應該及時向所投保的保險公司報案,一般來說,超過保險公司規定的時間後報案保險公司是有理由拒賠的。
2.理賠受理。受益人按條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。
3.理賠審核。保險公司專業理賠人員對案件進行審核並做出理賠決定。
4.若商業醫療保險報銷獲得保險公司認可,那麼被保險人可以在幾個工作日後獲得賠款。
2樓:慧擇網小哥
您好!在報銷的時候您首先要弄清楚自己報銷的是否在您買的保險的保障範圍,如果是在保障範圍的話,肯定是可以報銷的!至於怎麼報銷,需要分兩種情況來看!
費用型商業醫療保險報銷:保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的專案(一般和社保的理賠範圍一致),在扣除免賠額後,賠付實際產生的合理且必要的醫療費用。
給付型商業醫療保險報銷:商業重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑藉醫院開具的確診證明,一次性獲得保險金額。津貼型的保險也不是憑發票進行報銷的。
只要提供發生手術或是住院證明(具體產品規定),就能從保險公司獲得保險金。
希望對您有幫助!
3樓:教育導師小張
回答你好親,請稍等2分鐘,我這裡馬上為你解答哦,不要著急!是可以同時報銷的,商業保險是「社會保險」的乙個補充,但是總體的報銷不會超過你花費合理費用(當地醫保規定的費用)的總額。國家規定醫療保險是補充形式的。
你先在那個機構報銷都是可以的,但是在這個機構給你報銷時,你要提出需要發票原件或是保險理賠分割單需要到其他機構報銷。這樣他們就會給你提供理賠分割單你可以去下一家報銷。
理賠採取的方式一般的規定是:你發生的住院合理費用,按照約定的比例賠付。也就是說你發生的總體住院費用,是以這個為基礎的。
舉例:比如住院花費3000元,合作醫療報銷比例50%。商業機構報銷80%。
第一家:3000元*50%=1500元。
第二家:3000元*80%=2400元。本來應該陪你2400元,但是你在第一家報銷過了1500元。
那麼第二家賠付是:2400+1500=3900元。3900元已經超過了你的花費3000元,所以第二家也賠付你1500元。
但是你的花費必須是醫保規定的合理費用而且還必須是甲類用藥和診療專案,才能獲得全額賠償的。
只是個人的乙個建議。因為前幾天在工作總遇到了這個問題,我們還研討過。
具體情況還視當地的合作醫療規定和你投保的險種的約定為準的。
提問沒醫保 只有商保 可以報吧?
回答可以報的
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商業醫療保險應該如何進行報銷?
4樓:保險導購
商業醫療保險是在合同範圍內進行理賠的,所以要看你購買的商業醫療保險保障的範圍有沒有包括你支出的醫療費用範圍,包括的話你就可以帶齊醫療證明到保險公司辦理理賠事項了。
5樓:匿名使用者
商業醫療保險不是報銷,應該是按照合同條款進行理賠。
6樓:匿名使用者
門診補充醫療提供以下資料並填寫報銷申請單給保險公司,1、門診病歷影印件(包括首頁);
2、醫療費原始發票;
3、藥品清單(藥房取藥視窗或收費視窗可獲得);
4、有檢查專案且單項檢查費用在200元以上的,需提供檢驗報告原件或影印件;
5、與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的證明和資料。
7樓:匿名使用者
根據住院還是門診提供手續不同
門診:病歷、收據、處方單、身份證、銀行卡、保單住院:總收據、病歷、用藥明細、身份證、銀行卡、保單相關資料交到保險公司即可
或者保險**人可以為您**
萬元以下資料齊全,平安保險3天賠付。
商業醫療保險怎麼報銷
8樓:對對保險網
學霸說保險,專注保險測評!在詳細說醫療險之前,你可以通過閱讀這份**來了解一下國內醫療險的基本情況:《 超全!國內熱門百萬醫療險對比表》
。在購買醫療險產品的順序中,一般排首位的是百萬醫療險,因為它的**十分優惠,購買幾百萬的保額只需繳納幾百元的保費,價效比很高。它不單單**非常令人滿意,保障內容也很令人滿意。
保障內容是非常多,像手術費、材料費、麻醉費、檢查費等都有包含。
購買百萬醫療險的時候,要注意看保障責任、免責條款、續保條款以及「可持續投保的穩定性」等內容。
在續保方面,一定要留意,醫療險是只能購買短期的,因此常常遇見這樣的情況:第一年順利投保,第二年卻沒辦法再續保,原因是這一年內身體出了一點小毛病。比如,下面這些醫療險,續保就比較不友好:
《小心!這幾款醫療險!,遇到千萬繞道走!
》
產品會不會停售,就是「可持續投保的穩定性」好不好的直觀表現,這一點,只有保險公司自己最清楚。一般來說,我們可以從這幾方面來做判斷:銷量大不大、有沒有很多健康體來購買、**是否有市場競爭力、承保公司的醫療資源等等
我這裡整理了一些比較穩定的百萬醫療險,有需要的可以收藏:《十大百萬醫療險排名新鮮出爐!》
問題回答就到此結束了,希望對你有用。
9樓:小島知道
醫療保險是怎麼報銷的?需要什麼材料?
10樓:匿名使用者
您好!商業醫療保險一般根據您投保的醫療保險的性質,可以分為費用型、給付型這兩類,您可以依據您所投保的險種,按照以下的形式進行報銷:
費用型商業醫療保險報銷:保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的專案(一般和社保的理賠範圍一致),在扣除免賠額後,賠付實際產生的合理且必要的醫療費用。
給付型商業醫療保險報銷:商業重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑藉醫院開具的確診證明,一次性獲得保險金額,保證了在第一時間能夠有充足的**經費,使後續**可以順利進行;津貼型的保險也不是憑發票進行報銷的。只要提供發生手術或是住院證明(具體產品規定),就能從保險公司獲得保險金。
一般而言,申請商業醫療保險報銷,需提供的材料包括:被保險人的身份證正反影印件;銀行卡或存摺影印件;保單影印件;病歷本;診斷證明;出院小結;醫院的用藥總清單和發票原件等。
希望以上回答可以幫到您
11樓:鑽誠投資擔保****
基本醫療保險住院報銷如下:
第一、參保人員必須在基本醫療保險定點醫療機構就醫、住院。在非定點醫療機構發生的住院醫療費用,基本醫療保險**是不予支付的;
第二、發生的住院醫療費用中屬於符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準的醫療費用,才能由基本醫療保險按規定的比例予以支付。
第三、統籌**支付住院醫療費用的範圍是:「起付標準」以上至「封頂線」的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用,才能由統籌**按規定的比例予以支付。
第四、發生的住院醫療費用中除基本醫療保險按規定的比例予以支付外,個人仍然要負擔一定比例的費用。
商業醫療保險住院報銷如下:
商業醫療保險住院報銷一般根據您投保的醫療保險的性質,可以分為費用型、給付型這兩類,您可以依據您所投保的險種,按照以下的形式進行報銷:
費用型商業醫療保險報銷:保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的專案(一般和社保的理賠範圍一致),在扣除免賠額後,賠付實際產生的合理且必要的醫療費用。給付型商業醫療保險報銷:
商業重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑藉醫院開具的確診證明,一次性獲得保險金額,保證了在第一時間能夠有充足的**經費,使後續**可以順利進行;
津貼型的保險也不是憑發票進行報銷的。只要提供發生手術或是住院證明(具體產品規定),就能從保險公司獲得保險金。
12樓:我就用純數字了
和社會醫療保險的手續基本是一樣的。不過這個問題沒法回答得準確,因為還會涉及到具體是什麼樣的疾病、什麼醫院、什麼藥等等,這樣是說不清楚的。
最好的辦法是找你的業務人員,然他幫你向公司確認所需資料,你再去準備就是了。
13樓:奶爸保小明
醫療保險報銷分為商業醫療險報銷和社會醫療保險報銷,這兩者雖然都同為醫療險報銷,但報銷的流程存在著很大的差異。
醫療保險的報銷也算是保險公司理賠的一種,奶爸接下來會講解下商業醫療險的報銷流程,而其他險種的理賠流程,大家也有必要知道一下《保險公司理賠的原則和流程》
一、商業醫療保險如何報銷
1)及時報案
被保險人一旦因意外或疾病產生了醫療費用,要在規定時間內向保險公司報案,超過報案時間可能會影響接下來的理賠流程。
2)準備理賠資料
理賠資料是否準備齊全,直接關係到後期能否報銷,所以我們在**過程中就應該妥善保管好相關資料及證明。
作為醫療險理賠,我們除了要準備好通用資料外,還應該準備好醫院病歷、醫療費用發票、費用明細清單這些材料。
3)等待保險公司審核
申報理賠資料後,一般會在3個工作日內受理。審核一般會等上一段時間,具體的時間規定要留意保險合同,一般情況不會超過30日。
4)給付保險金
審核通過後,在幾個工作日後即可獲得理賠款。
醫療險的報銷是不限制次數的,只要是在保額範圍內,報銷多少次都是可以的。在不超過報案時間的範圍內,如果嫌麻煩,可以將多次的報銷材料彙總到一次去報銷。
二、奶爸總結
醫療險的報銷還是比較複雜的,購買了醫療險的朋友,在理賠時一定要注意理賠範圍,**和用藥時最好遵循醫囑。
不要因為買了醫療險就認為可以100%報銷,記住它還有個前提是「合理且必要」!
每個險種都有其侷限性,不要把眼光僅侷限在某乙個單一的險種上,只有多個險種合理搭配才能盡可能多的規避風險。
公司醫療保險報銷,商業醫療保險怎麼報銷
門診花費的時候會有乙個統籌支付,那個就是醫保報銷的部分 門診報銷有起付線,1800。商業醫療保險怎麼報銷 學霸說保險,專注保險測評!在詳細說醫療險之前,你可以通過閱讀這份 來了解一下國內醫療險的基本情況 超全!國內熱門百萬醫療險對比表 在購買醫療險產品的順序中,一般排首位的是百萬醫療險,因為它的 十...
商業醫療保險的報銷程式怎麼走,商業醫療保險報銷流程怎麼走
商業醫療保險報銷有門診類的和住院類的,一般流程都是類似的,主要是 及時報案。被保險人一旦不幸發生應該及時向所投保的保險公司報案,否則超過保險公司規定的時間後報案保險公司是有理由拒賠的。理賠受理。被保險人要按照條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。理賠審核。保險公司專業...
商業醫療保險有哪些,買哪種商業醫療保險最好
您好!商業醫療保險,主要分為意外醫療與疾病醫療等型別,購買適合個人的商業健康醫療保險,是需要根據個人情況量身定製的。不知道你有沒有一些政策性的醫療保險,如果沒有,建議你首先考慮在戶籍所在地辦理新農村醫療保險或者是城鎮居民醫療保險。然後再選擇適當的商業醫療保險作為必要的補充。你可以結合自身的實際年齡 ...
商業醫療保險有哪些,買哪種划算,商業醫療保險怎麼買,哪種比較好?
奶爸講解保險 商業醫療險作為醫保的補充,可以為消費者提供更為強力的疾病保障,所以奶爸建議每個人都應該為自己配置乙份商業醫療險的,為自己提前做好疾病防護。為了便於大家清晰的了解這些產品的內容,奶爸做了一張表,我們一起來看一看。直接給出結論 1.追求保障全面 眾安尊享e生2020。這款產品有300萬的一...
關於商業補充醫療保險報銷的問題,補充醫療保險報銷的問題
商業補充醫療保險是搭配社保來辦理的,辦理比較靈活可以根據企業自身情況商定理賠範圍。一般包括門診和住院兩大塊兒。門診理賠範圍是你們單位和保險公司商定的結果,比如規定100免陪,90 賠付,那麼這個保險就能報銷你社保起付線一下以及起付線以上直至公司規定的乙個封頂線。比如你花了1000元,減去100元乘以...