商業醫療保險的報銷程式怎麼走,商業醫療保險報銷流程怎麼走

時間 2022-01-03 10:37:11

1樓:慧擇保險網

商業醫療保險報銷有門診類的和住院類的,一般流程都是類似的,主要是:

及時報案。被保險人一旦不幸發生應該及時向所投保的保險公司報案,否則超過保險公司規定的時間後報案保險公司是有理由拒賠的。

理賠受理。被保險人要按照條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。

理賠審核。保險公司專業理賠人員對事件進行審核並做出理賠決定。

商業醫療保險報銷如果獲得保險公司認可,那麼在幾個工作日後即可獲得賠款。

不過對於商業門診保險報銷和住院類醫療報銷需要準備的材料是不一樣的,如商業門診類醫療保險報銷需要準備三種材料:

1.被保險人身份證明影印件;

2.醫療費收據原件(附門診醫療收費專案明細);

3.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件。

商業住院類醫療保險報銷需要準備的材料有:

1.被保險人身份證明影印件;

2.病歷影印件蓋醫院章(需要用傷者身份證原件到醫院醫務科影印);

3.醫療費收據原件,住院醫療收費專案明細原件;

4.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;

5.出院小結(由醫院提供並蓋章);

6.有社保報銷的需提供社保理賠分割單。

2樓:天地為枰

首先確定是否購買了疾病保險,另看你的情況醫生是否要求住院。再看有沒有過疾病的觀察期。

正常理賠流程是先向保險公司報案,再到當地保險公司指定醫院**。出院後通知你的業務員收集資料進行理賠(所需資料業務員會告訴你)。

3樓:匿名使用者

商業醫療保險有費用型和給付型兩種給付方式。不同給付方式的商業醫療保險報銷程式不一樣。費用型醫療保險的報銷程式有以下步驟:

1. 報案。被保險人如果因為疾病或者意外產生了醫療費用,要在規定時間內向保險公司報案,超過報案時間會影響接下來的理賠流程。

2. 理賠受理。被保險人根據保險公司的指示準備好理賠資料,並提交理賠申請書和理賠資料給保險公司。保險公司審核理賠申請是否符合受理要求,決定是否受理。

3. 審核理賠。保險公司的理賠人員根據申請人提交的理賠資料進行審核,並做出理賠決定。

4. 給付理賠金。經過審核後,商業醫療保險報銷獲得保險公司的認可,被保險人可以在一定時間以後領取保險金。

招商信諾提醒您,給付型醫療保險的保險金一般是確診給付,只要提供對應的理賠資料,不管**費用是多少,都能獲得保險合同規定的保險金。

商業醫療保險報銷流程怎麼走

4樓:平安健康保險

商業住院醫療保險報銷流程大致包括五大步驟:

1.及時報案。被保險人一旦不幸發生保險事故應該及時向所投保的保險公司報案,一般來說,超過保險公司規定的時間後報案保險公司是有理由拒賠的。

2.理賠受理。受益人按條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。

3.理賠審核。保險公司專業理賠人員對案件進行審核並做出理賠決定。

4.若商業醫療保險報銷獲得保險公司認可,那麼被保險人可以在幾個工作日後獲得賠款。

5樓:春芃

商業醫療保險報銷需要什麼手續

6樓:紅塵淚世界

找你的**人幫你辦理

商業醫療保險報銷程式?

7樓:慧擇保險網

商業醫療保險報銷有門診類的和住院類的,一般流程都是類似的,主要是:

及時報案。被保險人一旦不幸發生應該及時向所投保的保險公司報案,否則超過保險公司規定的時間後報案保險公司是有理由拒賠的。

理賠受理。被保險人要按照條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。

理賠審核。保險公司專業理賠人員對事件進行審核並做出理賠決定。

商業醫療保險報銷如果獲得保險公司認可,那麼在幾個工作日後即可獲得賠款。

不過對於商業門診保險報銷和住院類醫療報銷需要準備的材料是不一樣的,如商業門診類醫療保險報銷需要準備三種材料:

1.被保險人身份證明影印件;

2.醫療費收據原件(附門診醫療收費專案明細);

3.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件。

商業住院類醫療保險報銷需要準備的材料有:

1.被保險人身份證明影印件;

2.病歷影印件蓋醫院章(需要用傷者身份證原件到醫院醫務科影印);

3.醫療費收據原件,住院醫療收費專案明細原件;

4.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;

5.出院小結(由醫院提供並蓋章);

6.有社保報銷的需提供社保理賠分割單。

8樓:天地為枰

首先確定是否購買了疾病保險,另看你的情況醫生是否要求住院。再看有沒有過疾病的觀察期。

正常理賠流程是先向保險公司報案,再到當地保險公司指定醫院**。出院後通知你的業務員收集資料進行理賠(所需資料業務員會告訴你)。

9樓:匿名使用者

門診疾病沒報銷的,疾病要住院才報,各公司差不多的

商業醫療保險怎麼報銷

10樓:對對保險網

學霸說保險,專注保險測評!在詳細說醫療險之前,你可以通過閱讀這份**來了解一下國內醫療險的基本情況:《 超全!國內熱門百萬醫療險對比表》

。在購買醫療險產品的順序中,一般排首位的是百萬醫療險,因為它的**十分優惠,購買幾百萬的保額只需繳納幾百元的保費,價效比很高。它不單單**非常令人滿意,保障內容也很令人滿意。

保障內容是非常多,像手術費、材料費、麻醉費、檢查費等都有包含。

購買百萬醫療險的時候,要注意看保障責任、免責條款、續保條款以及「可持續投保的穩定性」等內容。

在續保方面,一定要留意,醫療險是只能購買短期的,因此常常遇見這樣的情況:第一年順利投保,第二年卻沒辦法再續保,原因是這一年內身體出了一點小毛病。比如,下面這些醫療險,續保就比較不友好:

《小心!這幾款醫療險!,遇到千萬繞道走!

產品會不會停售,就是「可持續投保的穩定性」好不好的直觀表現,這一點,只有保險公司自己最清楚。一般來說,我們可以從這幾方面來做判斷:銷量大不大、有沒有很多健康體來購買、**是否有市場競爭力、承保公司的醫療資源等等

我這裡整理了一些比較穩定的百萬醫療險,有需要的可以收藏:《十大百萬醫療險排名新鮮出爐!》

問題回答就到此結束了,希望對你有用。

11樓:小島知道

醫療保險是怎麼報銷的?需要什麼材料?

12樓:匿名使用者

您好!商業醫療保險一般根據您投保的醫療保險的性質,可以分為費用型、給付型這兩類,您可以依據您所投保的險種,按照以下的形式進行報銷:

費用型商業醫療保險報銷:保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的專案(一般和社保的理賠範圍一致),在扣除免賠額後,賠付實際產生的合理且必要的醫療費用。

給付型商業醫療保險報銷:商業重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑藉醫院開具的確診證明,一次性獲得保險金額,保證了在第一時間能夠有充足的**經費,使後續**可以順利進行;津貼型的保險也不是憑發票進行報銷的。只要提供發生手術或是住院證明(具體產品規定),就能從保險公司獲得保險金。

一般而言,申請商業醫療保險報銷,需提供的材料包括:被保險人的身份證正反影印件;銀行卡或存摺影印件;保單影印件;病歷本;診斷證明;出院小結;醫院的用藥總清單和發票原件等。

希望以上回答可以幫到您

13樓:鑽誠投資擔保****

基本醫療保險住院報銷如下:

第一、參保人員必須在基本醫療保險定點醫療機構就醫、住院。在非定點醫療機構發生的住院醫療費用,基本醫療保險**是不予支付的;

第二、發生的住院醫療費用中屬於符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準的醫療費用,才能由基本醫療保險按規定的比例予以支付。

第三、統籌**支付住院醫療費用的範圍是:「起付標準」以上至「封頂線」的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用,才能由統籌**按規定的比例予以支付。

第四、發生的住院醫療費用中除基本醫療保險按規定的比例予以支付外,個人仍然要負擔一定比例的費用。

商業醫療保險住院報銷如下:

商業醫療保險住院報銷一般根據您投保的醫療保險的性質,可以分為費用型、給付型這兩類,您可以依據您所投保的險種,按照以下的形式進行報銷:

費用型商業醫療保險報銷:保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的專案(一般和社保的理賠範圍一致),在扣除免賠額後,賠付實際產生的合理且必要的醫療費用。給付型商業醫療保險報銷:

商業重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑藉醫院開具的確診證明,一次性獲得保險金額,保證了在第一時間能夠有充足的**經費,使後續**可以順利進行;

津貼型的保險也不是憑發票進行報銷的。只要提供發生手術或是住院證明(具體產品規定),就能從保險公司獲得保險金。

14樓:我就用純數字了

和社會醫療保險的手續基本是一樣的。不過這個問題沒法回答得準確,因為還會涉及到具體是什麼樣的疾病、什麼醫院、什麼藥等等,這樣是說不清楚的。

最好的辦法是找你的業務人員,然他幫你向公司確認所需資料,你再去準備就是了。

15樓:奶爸保小明

醫療保險報銷分為商業醫療險報銷和社會醫療保險報銷,這兩者雖然都同為醫療險報銷,但報銷的流程存在著很大的差異。

醫療保險的報銷也算是保險公司理賠的一種,奶爸接下來會講解下商業醫療險的報銷流程,而其他險種的理賠流程,大家也有必要知道一下《保險公司理賠的原則和流程》

一、商業醫療保險如何報銷

1)及時報案

被保險人一旦因意外或疾病產生了醫療費用,要在規定時間內向保險公司報案,超過報案時間可能會影響接下來的理賠流程。

2)準備理賠資料

理賠資料是否準備齊全,直接關係到後期能否報銷,所以我們在**過程中就應該妥善保管好相關資料及證明。

作為醫療險理賠,我們除了要準備好通用資料外,還應該準備好醫院病歷、醫療費用發票、費用明細清單這些材料。

3)等待保險公司審核

申報理賠資料後,一般會在3個工作日內受理。審核一般會等上一段時間,具體的時間規定要留意保險合同,一般情況不會超過30日。

4)給付保險金

審核通過後,在幾個工作日後即可獲得理賠款。

醫療險的報銷是不限制次數的,只要是在保額範圍內,報銷多少次都是可以的。在不超過報案時間的範圍內,如果嫌麻煩,可以將多次的報銷材料彙總到一次去報銷。

二、奶爸總結

醫療險的報銷還是比較複雜的,購買了醫療險的朋友,在理賠時一定要注意理賠範圍,**和用藥時最好遵循醫囑。

不要因為買了醫療險就認為可以100%報銷,記住它還有個前提是「合理且必要」!

每個險種都有其侷限性,不要把眼光僅侷限在某乙個單一的險種上,只有多個險種合理搭配才能盡可能多的規避風險。

公司醫療保險報銷,商業醫療保險怎麼報銷

門診花費的時候會有乙個統籌支付,那個就是醫保報銷的部分 門診報銷有起付線,1800。商業醫療保險怎麼報銷 學霸說保險,專注保險測評!在詳細說醫療險之前,你可以通過閱讀這份 來了解一下國內醫療險的基本情況 超全!國內熱門百萬醫療險對比表 在購買醫療險產品的順序中,一般排首位的是百萬醫療險,因為它的 十...

商業醫療保險怎麼報銷的,商業醫療保險應該如何進行報銷?

商業醫療保險一般根據您投保的醫療保險的性質,可以分為費用型 給付型這兩類,您可以依據您所投保的險種,按照以下的形式進行報銷 費用型商業醫療保險報銷 保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的專案 一般和社保的理賠範圍一致 在扣除免賠額後,賠付實際產生的合理且必要的醫療費用。給付型商業醫療保險報銷 商業重...

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