高血壓腎損害的診斷依據?沒有眼底改變和心肌肥厚可以診斷嗎

時間 2022-12-05 04:30:48

1樓:匿名使用者

高血壓腎損害的發生率與高血壓嚴重程度和持續時間呈正相關。病程進展緩慢。應具備如下條件;1為原發性高血壓。

2出現尿蛋白之前已有5年以上持續高血壓(》150/100mmhg).3有持續性蛋白尿(一般為輕。中度)。

4有視網膜動脈硬化。5左心室肥厚。6除外各種原發性腎病及繼發性腎病所致的高血壓。

如果沒有眼底改變和心肌肥厚。可以診斷高血壓腎病。供參考。

2樓:

一、既往史:既往有高血壓這個基礎疾病,且病程有5~10年以上。

二、臨床表現:患者血壓控制不良或者血壓持續性增高,在早期可有夜尿增多的症狀,隨後逐漸出現水腫,以雙下肢的凹陷性水腫最明顯,嚴重的水腫患者有胸水、腹水;隨後檢查可發現蛋白尿,尿蛋白定性多為++ ~ ++++,並伴有低蛋白血症和高脂血症。

三、實驗室檢查:24小時尿蛋白定量多在1.5~2.

0g,多為輕到中度的蛋白尿,甚至可有血尿,鏡檢紅細胞、白細胞、透明管型較少,血肌酐清除率緩慢下降,血尿素氮、肌酐公升高,腎功能逐漸下降。

四、影像學檢查:腎臟多無明顯的變化,當發展到腎功能衰竭期時才發現腎臟體積縮小,心電圖可有左心室壓力增高的提示,x線檢查可有主動脈硬化、左心室肥厚或擴大的表現。

五、鑑別:在下高血壓腎病的診斷之前,應先排除各種繼發高血壓,尤其是慢性腎炎高血壓型,同時也要與系統性血管炎、惡性腎小動脈硬化症等疾病進行鑑別。

高血壓的危害及後果有哪些?

腎病症候群的診斷與鑑別診斷

3樓:匿名使用者

根據大量蛋白尿(>3.5g/24h)、低蛋白血症(<25g/l)、水腫、高脂血症,而又能排除繼發性腎病症候群可作出診斷。ⅰ型和ⅱ型鑑別診斷要點:

ⅰ型:無持續性高血壓、離心尿紅細胞<10個/hp、無貧血、無持續性腎功能異常、蛋白尿常為高度選擇性、尿fdp及c3測定值在正常範圍。ⅱ型:

常伴有高血壓、離心尿紅細胞>10個/hp、及腎功能異常,腎病症候群的表現可以不典型。尿fdp及c3測定值往往超過正常,蛋白尿為非選擇性。選擇性蛋白尿的檢查方法,一般是選擇一分子量較大(如igg或igm)及分子量較小(如轉鐵蛋白)測定其腎清除率,然後計算其比值,此比值即為選擇性指數,如igg清除率/轉鐵蛋白清除率<0.

1為高度選擇性。0.1-0.

2為中度,>0.2為低度選擇性,中度和低度選擇性均為非選擇性。因測定選擇性指數較麻煩,目前多以測定尿c3而代之。

在診斷時必須與下列疾病作鑑別:

一、紫癜性腎炎 紫癜性腎炎往往具有腎病症候群的表現形式,與原發性腎病症候群易混淆。紫癜性腎炎一般有過敏性紫癜的病史及過敏性紫斑或皮疹,鏡檢鏡下血尿明顯,紫癜性腎炎的臨床經過不一,重者迅速發展成腎功能衰竭,輕者自癒。腎活檢可發現小血管炎,這一點具有一定的特徵性,對激素**效果不佳。

二、糖尿病性腎病 糖尿病腎病臨床表現與原發性腎病症候群非常相似,但糖尿病腎病者多見於成年。有糖尿病病史及血糖、尿糖、糖耐量異常,同時眼底多有微血管瘤。激素**效果差而且糖尿加重。

多伴有持續性不同程度高血壓和腎功能損害,尿紅細胞多不增加。

三、紅斑狼瘡性腎炎 某些紅斑狼瘡主要表現是腎病症候群,而體溫、**及關節炎特點不一定存在,尤其是年青女性必須鑑別。狼瘡性腎炎病人狼瘡細胞及抗dna抗核因子陽性,血清補體,尤其c3水平降低,易伴有心臟改變及胸膜反應,對難鑑別者作腎活檢查組織有助於判別。

4樓:川蜀醫院胥肖琴

雷諾現象(rp)也稱雷諾症候群。特點是肢端接連出現蒼白、發組和潮紅三相反應,多發生於上肢,兩側對稱,也可累及下肢,或同時波及上下肢,偶爾發生於耳朵、鼻端、頰部或領部。常因寒冷或情緒激動而誘發。

發作時先手指發涼、**明顯蒼白、發僵,甚至手指活動困難,同時有麻木和針刺的感覺,繼而顏色加深,呈深紅色或青紫色,嚴重時部分指甲也發組,之後**顏色變淺,呈瀰漫性潮紅,跳動感覺增強,最後恢復正常。反**生的雷諾現象可使區域性發生潰瘍、萎縮、硬化以至壞疽。但更多見的是手指(足趾)的各種營養變化,往往指端變尖或檸狀,指甲也可以扭曲變形。

5樓:一公尺陽光

腎病症候群,可由多種**引起,以腎小球基膜通透性增加,表現為大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水腫、高脂血症的一組臨床症候群。,腎病綜合症最基本的特徵是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水腫和高脂血症,即所謂的「三高一低」,及其他代謝紊亂為特徵的一組臨床症候群。

高血壓的危害有哪些

6樓:匿名使用者

你好 高血壓的危害,主要是心血管。冠心病是最為嚴重的、高血壓還會導致腎功能損害「叄善之安享天倫」總之,在發現高血壓的時候要急時**不要拖延 謹遵醫囑

7樓:匿名使用者

你好,高血壓本身並不可怕,診斷**都很容易,可怕的是高血壓的各種併發症:高血壓病患者由於動脈壓持續性公升高,引發全身小動脈硬化,從而影響組織器官的血液**,造成各種嚴重的後果,成為高血壓病的併發症.高血壓常見的併發症有冠心病,糖尿病,心力衰竭,高血脂,腎病,周圍動脈疾病,中風,左心室肥厚等.

在高血壓的各種併發症中,以心,腦,腎的損害最為顯著.高血壓最嚴重的併發症是腦中風,發生腦中風的概率是正常血壓人的7.76倍.ydf

輕度高血壓 三年了 不過是有時候在家測的又正常,有時候高一點點,現在沒有任何症狀

8樓:仙朗利

不算,血壓是有波動的,要診斷為高血壓,必須要在人體平靜的時候測量到bp>140/90,而且要間隔一天測三次以上都高,才可以診斷高血壓。

9樓:明新衛生所

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請問腎性高血壓什麼藥物好?腎性高血壓吃什麼降壓藥

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