心肌梗死要怎樣診斷,急性心肌梗塞的判斷標準是什麼?

時間 2022-10-22 16:01:20

1樓:劇振凱

心肌梗死最明顯的表現就是心臟疼得厲害。發作多無明顯誘因,且常發作於安靜時,疼痛部位和性質與心絞痛相同,但疼痛程度較重,持續時間久,有長達數小時甚至數天。嚴重的時候可以導致人頭腦不清或休克。

多時還會伴有心律失常和衰竭等情況,不過這點需要去醫院檢查才能知道!所以這樣的病人耽誤不得!建議馬上住院**!

急性心肌梗塞的判斷標準是什麼?

2樓:專粉基佬

心肌梗死的發病部位部位與冠狀動脈供血區域一致。心肌梗死多發生在左心室,其中約40%~50%的mi發生於左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3,這些部位是左冠狀動脈前降支供血區:約30%~40%發生於左心室後壁、室間隔後1/3及右心室大部,相當於右冠狀動脈供血區:

15%~20%見於左冠狀動脈旋支供血的左室側壁。心肌梗死極少累及心房。那麼心梗的的判斷標準大家了解多少呢?

下面就為大家說一下這個問題:

臨床判斷肌鈣蛋白公升高是否為缺血所致,對於診斷心肌梗死至關重要。要求臨床醫師重新考慮心臟標誌物的用途,應該了解許多檢測結果分析上的困難,不少公升高的情況可見於其他型別的心臟損傷。

新診斷標準為:出現下列兩項標準中的任意一項即符合急性、演變性和近期心肌梗死的診斷。

1、心肌壞死的生物化學標誌物呈典型公升高並逐漸下降(肌鈣蛋白)或呈較快速公升高和下降(肌酸肌酶)。至少有下列中的一項:  心肌缺血的症狀。

心電圖上出現病理性q波。

心電圖的改變表明缺血(st段抬高或壓低)。

冠狀動脈介入**。

2、急性心肌梗死的病理學證據。

根據以上所提到的邏輯,只要肌鈣蛋白公升高大於參考範圍的99%(假定檢測方法準確),就能確診心臟損害。一旦心臟損害的診斷成立,就需要確定損傷原因。如果患者有胸痛、心電圖改變或急性缺血性心臟病的血管造影證據,則診斷確定。

但是如果患者沒有這些表現,就應該進行更多的臨床檢查。

肌鈣蛋白的檢測敏感性很高,目前已知有許多心臟疾病可以引起微小心臟壞死。因此,應考慮排除心包炎、心肌炎、充血性心衰(伴有室壁壓力增高,心內膜下心肌易受損傷),以及許多其他的可引起心臟損傷的疾病。

3樓:匿名使用者

心血管患者必看:臨床常見心血管醫學影像診斷專案優勢與不足

冠脈ct:對心臟冠脈血管的評估。

優勢:1.清晰度高 2.一般情況下,對冠脈血管的鈣化程度也能得到好的評估。

不足:1.需要打藥,有輻射 2.碘造影劑過敏者慎做 3.腎功能低下者慎做 4.對冠脈高度鈣化會造成過度評估。

心臟mri:主要是對心肌,心肌內部血流,心肌整體的評估,對冠脈也能做出很好的評估。

優勢:1.針對未病,低危人群,不打藥,無輻射,無創傷。

2.對冠脈評估時不受鈣化影響 3.對心臟形態結構,功能,血流,心肌有全面的評估,是心肌檢查的金標準。

4.成像時,可在任意平面成像,切面標準可重複,5.高對比度影象,更直觀清晰,不受聲窗條件限制,無死角 6.

是心臟功能分析的金標準。

不足:1.對心臟冠脈評估清晰度比冠脈ct稍低 ,但是技術好的中心可達到近似於冠脈ct清晰度2.臨床患者需要打造影劑 3.**相對較高。

cag: 優勢:判斷血管狹窄程度的金標準。

不足:插管,打藥,有創傷。

心臟彩超:優勢:時間短,**便宜

不足:清晰度不高 判斷主觀性大。主要是對心臟大體結構的評估。(比如心房,心室的大小,有無明顯的疤痕)

此外還有兩種不太常見的心臟臨床診斷技術:

心肌核素顯像:核素不好得到,且有輻射。

心肌活檢:有風險,技術普及難度大。

總結:由此我們可以看到,心臟磁共振優勢很明顯,要做到對心臟疾病的精準診斷,尤其是對心肌的評估,心臟磁共振是必不可少的檢查環節。

目前在國內,杭州cvic心影在磁共振方面是全球領先的。

4樓:好日子

急性心肌梗死要先看患者的症狀,首先看是不是有胸悶,胸痛,隱隱的不舒服,或者是咽部、腹部持續的不舒服症狀,然後再檢視心電圖的走向,還要檢視心肌血糖標誌物的變化。望採納!

急性心肌梗死的診斷與鑑別診斷

5樓:天堂狗

根據典型的臨床表現,特徵性心電圖衍變以及血清生物標誌物的動態變化,可作出正確診斷。心電圖表現為st段抬高者診斷為st段抬高型心肌梗死;心電圖無st段抬高者診斷為非st段抬高型心肌梗死(過去稱非q波梗死)。老年人突然心力衰竭、休克或嚴重心律失常,也要想到本病的可能。

表現不典型的常需與急腹症、肺梗死、夾層動脈瘤等鑑別。

心肌梗死的診斷和**?

6樓:路峰拜念夢

心梗急性期主要是採取心肌再灌注**,以挽救頻死的心肌。縮小梗死面積。恢復期、可以根據病變的程度選擇藥物**或者支架**。

平時多注意休息。飲食上多注意清淡。不要吃油膩的食物。

多吃些新鮮的水果蔬菜。在醫生的指導下合理用藥

7樓:南方有一嘉木

診斷:病史,體徵心電圖和心肌酶等

**:以活血化淤,降低心肌負荷為原則!

8樓:匿名使用者

太多了,自己看書吧。

急性心肌梗死的診斷標準是那些? 20

9樓:匿名使用者

急性心肌梗死一般都是胸痛(90%)、胸悶、出汗(50%)的。

金標準是血液中是否檢測到心肌標記物(心肌缺血死亡後釋放入血),假如沒有而高度懷疑的幾小時後再複檢;

心電圖,st段抬高一般則是stemi,心肌梗死了,st段壓低或t段倒置,nstemi或ua,也可能是梗死了的。

再就是做冠脈造影(一般高度認為後做)、心超、核磁等。

10樓:向老公看齊

心絞痛持續不緩解,一般30分鐘以上,有糖尿病者痛覺不敏感。含服硝酸甘油不緩解。

心電圖:s-t段抬高明顯(有少數s-t段下低的)

查血:心肌酶和肌鈣蛋白迅速增高

11樓:匿名使用者

1、患者主訴有胸悶胸痛或者嘔吐,腹痛,甚至休克2、心臟聽診有無奔馬律,心包摩擦音或喀喇音3、心電圖有無特徵性改變或者動態改變

4、心肌酶有無公升高,如果發病時間短需複查

5、與各類急腹症或者心絞痛,肺栓塞,主動脈夾層等等鑑別,6、最金標準的就是急診pci,不過不是每個醫院都有條件做的

心肌梗塞診斷標準是啥

心肌梗死的診斷標準是什麼?

12樓:舊_時光

你好,心肌梗死的診斷其實相對來說不難的,根據症狀,首先會有一些胸悶,胸痛,隱隱的不舒服,或者是咽部、腹部持續的不舒服症狀,其次就是要看心電圖,之後要看的是心肌血糖標誌物的變化!

急性心肌梗死的早期要怎樣診斷?

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