醫療保險在非穴醫療定點單位看鉑能報銷嗎

時間 2022-05-04 04:45:53

1樓:夢想數碼評測

除急診和急救外,醫療保險在非選定醫療定點單位看病不能報銷。

根據《城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》第12條的規定:參保人員應在選定的定點醫療機構就醫,並可自主決定在定點醫療機構購藥或持處方到定點零售藥店購藥。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫療機構就醫發生的費用,不得由基本醫療保險**支付。

參保人員在獲得定點資格的醫療機構範圍內,提出個人就醫的定點醫療機構選擇意向,由所在單位彙總後,統一報統籌地區社會保險經辦機構。社會保險經辦機構根據參保人的選擇意向統籌確定定點醫療機構。

2樓:娛樂這個feel倍爽兒

1、在急診急救情況下,是可以在非醫保定點醫院或異地就醫而報銷的。

2、若為急診,在醫院**後5個工作日內,由本人的的參保單位經辦人(或參保人)將就醫情況寫成書面報告(詳細陳述就診時間、地點、病情及**情況),經單位蓋章(易地安置人員由轄區社保處蓋章)後,附門診急救病歷、相關檢查報告、120急救發票等資料到參保地醫保中心緊急搶救申報視窗申報。

備註:根據國家的醫保政策,在非醫保定點醫院**,將不能得到報銷的,但是參加醫保的人員在非定點醫療機構急診發生的醫療費用,倒是可以報銷的。

須先到勞動保障行政部門審批簽字然後到醫保中心核銷,報銷時須持有醫療費用明細、入院診斷、病歷影印件、單位介紹信、單位交費收據影印件、醫保卡影印件、出院診斷以及化驗檢查報告及收據等。

3樓:匿名使用者

醫療保險一般只能在定點醫療機構報銷,如果你經正規轉診轉院申請,應該可以報銷相關費用,如果是自行決定,應該不能報銷。醫院的級別越高,相應其提供的醫療服務水平應該相對較高,但是醫院級別是綜合指標,可能某些科目具有優勢,不能籠統來講。

4樓:匿名使用者

19家a類的醫院,中醫類的,和專科類的醫院是不用選擇定點也可以報銷的

5樓:一丁丁點

醫療保險報銷除了可以在自己醫療藍本上選定的四家醫院報,專科醫院和開放醫院(北京現在共有18家)也是不用選就能直接去看病的,但記得一定要帶醫療藍本去看病,而且在職是門診2000以上才能夠給報銷。

在選醫院的時侯不用選大型醫院,因為大部分是可以不選,拿本就可以去看的(例:友誼醫院,****,宣武醫院等),建議就選離家較近的醫院,方便。

醫療定點藥房買藥能不能報銷還是得看自己單位的條件,我了解有的單位效益好就能給報,但有的單位就是沒有在這方面有相關規定。

祝好運!

北京的醫保卡在辦理的時候寫四個定點醫院,如果不是定點的醫院看,怎麼報銷?

6樓:遠巨集

在非醫療保險定點醫院就醫不能報銷,《城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》也有相應規定。第十二條被保險人應當在指定的醫療機構就醫,可以自主決定在指定的醫療機構購買藥品,也可以憑處方到指定的零售藥店購買藥品。

除急診和急救外,參保人員在不選擇指定的醫療機構就醫的費用,不得由基本醫療保險**支付。參保人員在醫療機構就醫決定乙個點在不同的類中規模,個人承擔醫療費用會有所不同,為了鼓勵參保人員去醫療機構決定乙個點去看醫生。

7樓:一諾伴守

在非醫保定點醫院看病不可以報銷。

《城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》對其有相應的規定:

第十二條  參保人員應在選定的定點醫療機構就醫,並可自主決定在定點醫療機構購藥或持處方到定點零售藥店購藥。

除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫療機構就醫發生的費用,不得由基本醫療保險**支付。參保人員在不同等級的定點醫療機構就醫,個人負擔醫療費用的比例可有所差別,以鼓勵參保人員到基層定點醫療機構就醫。

向左轉|向右轉

第十五條  社會保險經辦機構要加強對定點醫療機構參保人員醫療費用的檢查和審核。定點醫療機構有義務提供審核醫療費用所需的全部診治資料及帳目清單。

社會保險經辦機構要按照基本醫療保險的有關政策規定和與定點醫療機構簽訂的協議,按時足額與定點醫療機構結算醫療費用。對不符合規定的醫療費用,社會保險經辦機構不予支付。

第十七條  勞動保障行政部門要會同衛生、物價等有關部門加強對定點醫療機構服務和管理情況的監督檢查。對違反規定的定點醫療機構,勞動保障行政部門可視不同情況,責令其限期改正,或通報衛生行政部門給予批評,或取消定點資格。

8樓:大腦袋的小虎

1、首先必須是北京市人力資源和社會保障局醫保定點的醫院、診所、社群衛生服務中心或者藥店。

2、社保卡上的四家醫院+一家社群衛生服務中心(4+1模式)可以報銷。

3、北京市19家a類定點醫院(2013年版,每年都會調整公布一次)、所有專科醫院、所有中醫醫院、120/999急救中心及下屬機構、各區縣婦幼保健院、精神衛生院、傳染病醫院、疾控中心。以上這些醫院即便不是你卡上的定點醫院也可以報銷,就不需要占用卡上的四個名額了。

比如你提到的北京兒童醫院和首都兒科研究所附屬兒童醫院都屬於「專科醫院」,無需在社保卡上填寫即可報銷。

但海軍總醫院不行,卡上沒有填寫就不能報銷,看病可以去看但費用只能是自費。目前在北京地區到任何的部隊或者武警醫院看病,如社保卡上沒有填寫則都不能報銷。

個人每年可以通過單位或者社保所修改一次自己社保卡上的定點醫院。

具體醫院名錄你可去網上查詢一下,有很多網頁都有介紹。

醫保卡定點和不定點,使用報銷有不同的嗎?

9樓:希財網

醫保定點醫院指的是社保部門指定的在所管轄區域內具有社保醫療資格的醫院,一般分為甲類醫院和乙類醫院兩大類。醫保定點醫院與不是醫保定點的醫院的區別就在於結算方式上。

10樓:筆中從沫

1、報銷額度不同

在定點醫院報銷的額度會相對多一點。到定點醫院看病,能享受一定比例的報銷:在「小點」,藥費報銷比例可達80%;而在「大點」醫院看病,如果是先經過「小點」就診再轉診的就報銷55%,未經轉診直接去「大點」看病的報銷45%。

通俗點說,其實醫保不定點是不能用於報銷的,買藥也一樣,要在可以使用醫保的藥店才可以購買,因為醫保卡只能在指定的醫療機構報銷。醫保卡定點醫院,可以按比例報銷。不定點醫院,不可以按比例報銷,全部自費。

2、結賬方式不同

在定點醫院住院可以在結賬時直接沖銷費用,只要補交沖銷以後的金額就可以了。非定點的話,要住院得先申請,否則有可能不予以報銷。住院的費用自己先墊付,然後再去社保報銷。

一般來說,定點醫院是規定好的,不能申請更改。

3、醫療機構不同

定點醫療機構是指通過與醫療保險經辦機構通過平等溝通、協商談判、達成一致後,簽訂服務協議,為參保人員提供醫療服務的醫療機構。包括公立醫療機構和具有一定資質的民營醫療機構。

參保人員在定點的醫療機構發生醫療費用按照醫療保險的相關政策規定是可以報銷的,而在非醫保定點醫療機構發生的醫療費用(急診除外),醫保政策規定是不報銷的。

擴充套件資料:

使用醫保卡需注意

1、禁止套現

任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用範圍和要求,嚴禁套取現金。

2、部分省市醫保卡可全家人用

今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫保個人賬戶歷年結餘資金可用於支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用,實現家庭成員之間共濟互助。

3、以下情況醫保不予支付

在非定點醫療結構就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);

因本人打架鬥毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;

因酗酒、自殺、自殘等原因進行**的;

因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;

以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。

11樓:是個小乖妞

回答你好,親親,你的問題我已經看到了,你一定是遇到了什麼困擾吧!我我真誠的希望盡自己最大的能力來幫助您,此刻,我正在為你天天南地北蒐集資料和瘋狂的碼字,你不要著急哈!坐著休息一會兒!

一、醫保定點與不定點區別

1、定點醫院

定點醫院是我國社會保險部門規定的具有醫療保險報銷資格的醫療機構。我國符合條件的醫療機構可主動申請定點資格審查,相關部門審查通過後,方可進入定點醫療機構的行列。另外定點醫療機構不受等級大小、機構類別的限制,無論是綜合醫院、衛生院、診所、醫務室還是專科醫院都可以申請定點。

2、不定點醫院

不定點醫院就是不具備醫保定點醫院資格的醫療機構,通常情況下,醫保不定點醫院是不能使用醫保卡報銷的,但是各地區的以保障政策不同,有些地區的專科醫院和中醫院雖然不具備定點醫院的資格,但是在這些醫療機構就診還是可以享受醫保報銷待遇,因此具體情況要依據當地政策而定。

3、主要區別

醫保定點醫院和不定點醫院的主要區別在於是否具備醫保定點資格,參保人在醫院就醫時能否刷醫保卡結算醫療費用,住院、門急診產生的醫療費用是否能報銷。

二、醫保不定點可以報銷嗎

據了解醫院分為甲類醫院和乙類醫院,甲類醫院又分為一等,二等,三等。一般情況下,醫保定點醫院每人可以選擇4個,其中包括1個必選的社群醫院。

其實醫保不定點是不能用於報銷的,買藥也一樣,要在可以使用醫保的藥店才可以購買,因為醫保卡只能在指定的醫療機構報銷。醫保卡定點醫院,可以按比例報銷。不定點醫院,不可以按報銷,全部自費。

親親,記得給乙個讚哈!

提問親:我是有醫保,忘了定點,可以申請報銷嗎

親:我是有醫保,忘了定點,可以申請報銷嗎

回答不可以

更多13條

12樓:職業導師柯柯

回答可以的

醫保卡的使用範圍主要有以下三個方面:

1、用於購藥:參保人員在定點藥店買藥時,可以用醫保卡支付。

2、用於報銷:去醫院看病,不管是門診還是住院,達到醫療保險起付線且在醫保報銷範圍的,可以使用醫保卡報銷。

3、用於看病:參合人員患病時,可以用醫保卡和醫保手冊去定點醫院**、就診。主要的流程為:

持醫療保險手冊和醫保卡-醫院醫保辦登記-審驗證卡-交住院押金-住院-對自費專案需經患者同意並簽字-現金或醫保卡。

3、用於看病:參合人員患病時,可以用醫保卡和醫保手冊去定點醫院**、就診。主要的流程為:

持醫療保險手冊和醫保卡-醫院醫保辦登記-審驗證卡-交住院押金-住院-對自費專案需經患者同意並簽字-現金或醫保卡。

更多4條

13樓:匿名使用者

醫保卡定點醫院,可以按比例報銷。

不定點醫院,不可以按報銷,全部自費。

14樓:皆有可能

用醫保卡看病,一些醫保卡定點醫院才可以,有一些醫院也是不支援醫保卡的

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