1樓:保險小布丁
有工商保險,也買了商業意外險。除了醫療費用外,其它部分按各自的責任處理,可以累積賠付。醫療費用適用補償原則,獲得的賠償不能超過實際醫療費用開銷。
比如買了一款意外險,意外醫療費用是5000,實際醫療花銷是4000,這4000如果已經工商保險賠付了,那麼商業意外險的醫療費用就不能再賠了。比如工作期間受傷了,經過工傷鑑定,屬於5級,那就按工商保險的相關規定享受賠償待遇。如果這次受傷也符合商業意外險的合同責任,達到傷殘等級的級別,也可以申請這部分傷殘賠償。
這種是可以累積賠付的。
2樓:七台河李陽平
可以、但不重複報銷。
3樓:職場導師雪姐姐
回答您好,很高興為您解答,希望可以幫助到您:
這個是可以的呢。工傷保險賠付與意外險賠付是沒有衝突的,只要符合意外保險範圍內的工傷,是可以享受工傷保險和意外保險的共同賠付的
從工傷保險**中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償
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工傷死亡和意外保險能同時報銷嗎
4樓:匿名使用者
1.意外險屬於商業保險範疇,理賠與否關鍵要看保單型別以及是否符合理賠條件。工傷保險與意外險兩者之間並不衝突,如果都達到理賠條件,都應該進行理賠。
2.為職工繳納工傷保險是用人單位的法定義務,用人單位不得以給職工購買了商業保險就可以免除繳納工傷保險的責任。
3.無論用人單位是否購買了商業保險,一旦職工發生工傷事故,用人單位都應按工傷待遇支付工傷職工的相關賠償。
4.根據《工傷保險條例》的相關規定,如受傷被認定為工傷,可享受如下工傷待遇:
(1)醫藥費由用人單位全額墊付;
(2)停工留薪期內(工傷**、**期間)工資按原待遇發放;
(3)停工留薪期內需要護理的由單位負責;
(4)住院期間伙食補助費按由工傷職工所在地標準發放;
(5)如經勞動能力鑑定為1-10級傷殘的,還可以享受傷殘津貼(1-6級傷殘),一次性傷殘補助金,一次性工傷醫療補助金(5-10級傷殘解除合同後領取)和一次性傷殘就業補助金(5-10級傷殘解除合同後領取)等待遇。
5樓:平安健康保險
工傷保險意外保險是互不衝突的,當職工在工作以前發生意外事故,導致身故或傷殘,工傷保險是一定可以使用的,如果意外事故符合意外保險的理賠標準,那麼保險公司必須按照投保時合同約定的標準進行理賠。因此工傷保險和意外保險是可以同時報銷。
6樓:我叫陳末
許多用人單位為了節省社保成本,只為員工購買意外傷害險,藉此不再為職工繳納工傷保險。以為這樣就可以規避工傷保險賠償,其實,員工在取得意外傷害保險賠償之後,依然是可以向用人單位申請工傷保險待遇賠償的,企業不能就此免除工傷保險賠償義務。下面,我們來看一下最高人民法院公報案例。
案情簡介:
安某在某水灣公司擔任大管輪職務,入職時公司與其約定,僅為其購買意外傷害保險,不再繳納工傷保險等社會保險。後來,安某工作的輪船在一次遠洋出海中遇險側翻,安某及船員均遇難。為了安撫家屬,水灣公司立即為其申請意外傷害保險賠償,安某的家屬最終取得60萬賠償。
獲得賠償後,安某父母依然無法平復喪子之痛,在申請人社部門工亡認定之後,向法院起訴,請求水灣公司進行工傷保險待遇賠償。
法院予以支援。
解析:依據工傷保險條例相關規定,用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加或者未按時繳納工傷保險費,職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇專案和標準向職工支付費用,未給員工繳納工傷保險的用人單位,依然應該向員工支付工傷保險待遇。而且依據法律與司法解釋的相關規定,我國並不禁止工傷保險待遇與意外傷害的雙重賠償。
本案中,儘管水灣公司與安某約定只購買意外傷害險,不繳納工傷保險,但是繳納工傷保險是企業的法定義務,職工當然享有工傷保險待遇的權利,均不能因約定而免除。在取得意外傷害賠償之後,安某家屬依然可以申請工傷保險待遇賠償。
報了工傷理賠還可以同時報意外險嗎
7樓:碩果財知道
可以報,二者不衝突,工傷屬於社保,意外保險屬於商業險,兩處皆可理賠。只要出險的案件,同時滿足工傷險與意外險的報銷範圍,那麼兩者就可以同時進行報銷。
1、先報工傷,報完以後報商業保險,商業保險會扣除工傷保險已報銷金額,相信這一點全國的商業保險都一樣。
2、先報商業保險,再報銷工傷保險,我們在實際工作中不扣除商業保險已報銷的醫療費用。發票、費用清單、出院小結如果被商業保險公司收取原件的話,只需商業保險公司在影印件上蓋章註明原件已收。簡而言之:
是否參加商業保險不影響我市工傷醫療費待遇報銷的額度。
工傷理賠和意外險理賠是兩回事。
工傷屬於社會保險,到社會保險機構辦理;而意外險屬於商業保險,投保相應的險種發生屬於保險責任的意外保險按照保險合同進行賠償。
如果同時辦理了工傷保險和團體意外險,醫療費用不能重複報銷,先通過工傷保險報銷,超過工傷保險賠償部分意外險的承保在責任限額內承擔合理的費用部分;如果造成殘疾或死亡,工傷和意外險分別按照各自的規定賠償傷殘或死亡的保險金。
意外傷害保險不是由國家承擔責任,而是由商業保險公司與投保人雙方以契約的形式確定各自的權利和義務,一旦契約到期,保險責任即自行終止。工傷保險是社會保險的乙個組成部分,它不是以盈利為目的,一般來講,勞動者個人不必繳納任何費用,發生工傷後也能夠從國家、社會和單位得到必要的補償。
意外傷害保險的賠償額則是根據保險公司「多投多保、少投少保、不投不保」的原則進行的。
而工傷保險是以勞動者及其供養的直系親屬為物件,用人單位都必須參加,具有強制性。意外傷害保險是以所有人為物件,實行自願投保的原則。工傷保險待遇是在勞動者為社會盡了勞動義務發生工傷後發放的,它的水平是保障勞動者及其家屬的基本生活。
人身意外傷害險所提供的保障水平的高低完全取決保險雙方當事人的約定和投保人交費的多少而決定,投保人只要有繳費能力、身體健康狀況符合合同規定的要求,投保金額不論多少都是可以的;
工傷社會保險是一種**行為,而人身意外傷害險是一種商業行為。工傷保險所提供的保障水平一般僅滿足於被保險人的基本生活需要,高於社會貧困線,低於勞動期間的工資標準。
8樓:中民網
您好!兩個不能同時申請,需有先後順序。因為保險都遵循補償原則,即會扣除您從其它地方已經賠付的金額,對剩下的一部分進行賠付,總的賠付金額不超過總的花費。
有此也體現了保險保障的損失而不是盈利的性質。
為了做到這樣的限制和規範,對於申請第一家,需提供發票等就醫資料原件。申請第二家,有以下申請流程:
假設a為客戶上一家已獲得理賠的渠道,b為客戶準備申請理賠的保險渠道。
流程:1、從a處取得分割單原件和發票影印件(分割單也叫結算單)2、再和其它資料一併提交到b公司,申請理賠(b會扣除掉a已經賠付的金額,再減去免賠額和自費專案。按照保險合同約定的方式賠付)
希望以上資訊可以幫到您,謝謝!
9樓:職場導師信主
回答您好,親,可以。工傷保險賠付與意外險賠付是沒有衝突的,只要符合意外保險範圍內的工傷,是可以享受工傷保險和意外保險的共同賠付的。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險**中支付:
(一)**工傷的醫療費用和**費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑑定費。
第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:
(一)**工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。
第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險**中先行支付。
從工傷保險**中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。
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10樓:平安健康保險
工傷險和意外險是可以同時報銷的,也就是說報了工傷險,意外險還可以再報。或者是意外險理賠了,再去報工傷險也可以的。只要出險的案件,同時滿足工傷險與意外險的報銷範圍,那麼兩者就可以同時進行報銷。
另外工傷險的認定的與意外險相比,要更複雜一些,因此建議大家先報意外險進行賠償,之後再來報工傷險。
11樓:匿名使用者
法律沒有禁止就可以,但是雙方可能都要求要原件,這樣部分待遇你可能不能夠重複主張。
12樓:匿名使用者
可以報的,你可以向社保局影印材料,請他們在影印件上加蓋公章就可以當做原件使用。具體請向保險公司諮詢。
工傷和商業保險可以同時報銷嗎
13樓:小雨手機使用者
工傷保險屬於社保,商業保險與社保互為補充,而與工傷保險對應的商業保險主要有幾個部分:
意外身故與意外傷殘,工傷保險與商業意外傷害保險不衝突(如果符合商業重大疾病情況,或者壽險身故理賠,也是不衝突的),這裡的意外傷害是指意外身故和殘疾,商業保險意外傷害死亡按保額賠償,殘疾根據定殘等級按比例賠償!
醫療費用,這裡只能起到互補的作用,工傷保險報銷剩餘的部分,可以走商業意外傷害醫療報銷剩餘部分,不可以那邊報完這邊再全額報!
住院津貼:商業意外保險有住院津貼,住院一天補貼約定的錢數,這也與工傷保險不衝突!
只是在醫療費用報銷這部分,有一定的衝突!但工傷保險只管因公發生的,而商業意外傷害與意外醫療,除了免責條款裡的情況,其他都是可以保的!
14樓:老萌有個存錢罐
工作時發生意外,工傷保險報銷後,如果自己還有商業保險,還可以二次報銷嗎
15樓:平安健康保險
工傷和商業保險兩者之間只是在醫療費用報銷這部分,有一定的衝突。但工傷保險只管因公發生的,而商業意外傷害與意外醫療,除了免責條款裡的情況,其他情況下的都是可以保障的。因此,大家在出險時應注意這幾點,以免造成不必要的爭論和誤解。
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