什麼是貧血

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貧血是什麼原因引起：一造血原料的缺乏，二生理期女性反覆失血，三骨髓造血異常，四風濕免疫病腎病以及一些慢性疾病，均可導致患者出現繼發性貧血。

什麼是貧血

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什麼是貧血?

3樓：芝士星雲

在一定容積的迴圈血液內紅細胞計數、血紅蛋白量以及紅細胞壓積均低於正常標準者稱為貧血。其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低於120g/l（12.0g/dl），成年女性低於110g/l(11.

0/dl)，一般可認為貧血。

貧血是臨床最常見的表現之一，然而它不是一種獨立疾病，可能是一種基礎的或有時是較複雜疾病的重要臨床表現，一旦發現貧血，必須查明其發生原因。

貧血的**病理

紅細胞的主要功能是輸送氧氣，正常血液一克血紅蛋白能攜帶1.34ml氧，貧血的病理生理基礎是血液攜氧能力減低，組織缺氧。機體對缺氧進行代償和適應機制如下：

一、心臟搏出量增加

貧血患者因紅細胞減少，血液粘度減低和和選擇性的周圍血管擴張，周圍血管阻力減低，心率加速，迴圈速度加快，為防止對機體供氧量減少，心臟排血量增加。

二、增加組織的灌注

貧血時血液**重新分配，供血減少區域為**組織和腎臟，故**蒼白，對缺氧敏感的心肌、腦和肌肉供血量增加。

三、肺的代償機能

貧血時呼吸加快、加深、呼吸增強，但這並不能得到更多的氧，這可能是對組織缺氧的一種反應。

四、紅細胞生成亢進

貧血患者除再生障礙性貧血外，幾乎都有紅細胞生成亢進，且紅細胞生成素的產生也增加，一般紅細胞生成素的釋放與紅細胞數量和血紅蛋白濃度成反比。

五、氧解離曲線右移

在緩慢發生的貧血、紅細胞內2、3二磷酸甘油酸（2、3－dpg）的合成增加，2、3－dpg有與脫氧血紅蛋白結合的能力，使血紅蛋白與氧的親和力減低，促進hbo2解離曲線右移，使組織在氧分壓降低的情況下能攝取更多的氧。

六、bohr效應

貧血時缺氧引起肌肉和其它組織無氧糖酵解，致乳酸產生堆積，因組織酸中毒，血紅蛋白與氧的親和力減低，氧的釋放增多，結果使組織供氧改善。

貧血分類

貧血可以根據紅細胞的形態特點或發生的原因和發病機理加以分類。

根據紅細胞形態特點分類，主要是根據患者的紅細胞平均體積（mcv）及紅細胞血紅蛋白平均濃度（mchc）。貧血可分為三類：

一、大細胞性貧血

紅細胞mcv＞95fi。此類貧血大多為正常色素型，如葉酸或維生素b12缺乏引起的巨幼細胞性貧血和貧血伴網織紅細胞大量增多時。

二、正細胞正色素性貧血

紅細胞mcv＝80~95fi，mchc＝0.32~0.36(32~36%)。

屬此類貧血者有再生障礙性貧血，多數溶血性貧血、急性失血後貧血及慢性系統性疾病（慢性炎症、感染、尿毒症、肝病、結締組織病、惡性腫瘤、內分泌病等）伴發的貧血等。

三、小細胞低色素性貧血

紅細胞mcv＜80fi，mchc＜0.31(31%)。屬於此類貧血者有缺鐵性貧血、海洋性貧血、鐵粒幼細胞性貧血等。

採用形態分類法，除計算紅細胞指數外，尚應強調血片的觀察，因為紅細胞形態的改變在血片中最為分明，正細胞性貧血並不意味著所有紅細胞都是正常大小，並且紅細胞大小不勻可能很明顯，但其平均體積在正常範圍內。大細胞性貧血中也可有不少小細胞出現。此外，形態改變的異形細胞也只有在血片中能觀察到。

根據**和發病機理的分類，貧血可分類如表5－2－3。

以上兩種貧血分類法各有侷限性。形態分類法對缺鐵性貧血和葉酸缺乏或維生素b12缺乏的巨幼細胞性貧血的診斷能提供重要線索，但對正細胞型貧血提不出確切診斷的線索。**分類法的優點是對貧血發生的機理有所說明。

但是某些貧血的發生機理比較複雜，不能用一種原因闡明發生貧血的全部機理。

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