乳腺癌的新輔助化療的適應證,乳腺癌手術的適應證是什麼?

時間 2022-02-17 22:06:52

1樓:匿名使用者

乳腺癌化療患者方式療程應根據臨床分期、病理分類、受體狀態等,做進一步調整:

一、臨床ii期以上;

二、部分臨床i期患者,腋窩淋巴結(+)或絕經前受體(-)者;

三、 對於臨床i期淋巴結(-)者, 病理分類惡性程度較低者(如粘液癌,大汗腺樣癌,腺樣囊性癌等), 絕經後受體(+)者可適當減少化療週期.

四、對於高危患者,如絕經前受體(-)淋巴結(+)的患者應堅決做足化療.

五、能耐受化療者,術後輔助化療一般以6個週期為宜,再多並不能增加療效. 一般教科書把wbc>=4000/mm3作為化療條件,國內腫瘤醫院較為普遍的標準為3000/mm3。

新輔助化療的提出有利於乳腺癌患者**:

1982年frei提出早期輔助化療的概念,對於手術**的腫瘤病人應盡早應用輔助化療,在腫瘤診斷明確後即予以化療,即術前化療, 然後再行手術**,目前已稱其為新輔助化療。新輔助化療已是目前世界上乳癌**的一種新趨勢。

新輔助化療的優點:

1、有助於了解腫瘤對化療的敏感程度,為進一步化療提供有價值的依據;

2、有可能防止耐藥細胞株的形成;

3、能使腫瘤縮小,便於手術,降低分期,使更多的病例能採用保留乳房的手術;

4、能防止新轉移灶的形成和刺激免疫活性等。

5、新輔助化療能幫助患者消滅潛在的亞臨床病灶,也為區域性晚期患者創造了手術條件。

6、提供了一次明確的體內藥物實驗,為術後化療提供了依據。

術前化療的注意事項:

1、手術前隨便應用幾周低劑量化療,既未設計統一方案,也不做近遠期療效觀察,這種做法既無助於**水平的提高,還有礙於術後系統**的開展。

2、在診斷明確的情況下,盡可能正規、系統地進行術前化療,並做好療效觀察。

2樓:

患者可出現周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等。化療藥物可損害患者的免疫系統,導致免疫功能缺陷或下降。大多數化療藥物均可引起骨髓抑制,表現為白細胞和血小板下降,甚者紅細胞、血色素下降等其餘的還有脫髮噁心等等。

建議在腫瘤放療和化療間歇期間服用體恆健硒維康口嚼片,有助於使患者更能耐受放療和化療的毒副反應,並增強抗禦腫瘤的能力,提高惡性腫瘤綜合**的效果。

3樓:匿名使用者

化療不是很好的方法只是對那些晚期的病人進行延長生命的**,早期乳腺癌 應該用手術進行**。

4樓:匿名使用者

乳腺癌 很恐怖的 建議你去醫院仔細質量啊

乳腺癌手術的適應證是什麼?

5樓:中國醫藥科技出版社

(1)乳腺癌**術。一般認為適應於符合國際臨床分期0、ⅰ、ⅱ期及部分ⅲ期而無禁忌證的患者。然而近年來由於早期乳癌的發現率增高,乳腺癌的手術趨於縮小,對於符合國際臨床分期0期及部分ⅰ、ⅱ期乳癌患者,有人認為已不適用於標準的乳腺癌**術。

在腋窩觸診中即使已經發現了腫大淋巴結,也難以完全確認是否已經發生了淋巴結轉移,在這些腫大淋巴結的術後病理切片中可見其2/3的病例已經發生轉移。另外僅僅根據觸診還難以判定淋巴結轉移的程度(淋巴結轉移的多寡)。即使臨床觸診沒有發現淋巴結轉移,術後也發現有10%~20%的轉移病例。

因此,有的學者提出了更具體的手術適應證。

①標準適應證。腫瘤的大小為5cm以下,位於乳房的外側半,腋窩已觸及腫大淋巴結。

②特殊適應證。腫瘤的大小已超過5cm;或者與腫瘤的大小無關,腫瘤已經與胸壁固定,出現**的浸潤、潰瘍及橘皮樣改變,以及經過術前**已使乳癌達到上述適應標準的病例。

(2)乳腺癌擴大**術。乳腺癌擴大**術是指在乳癌**術的同時,切除胸骨旁(即乳內血管旁)的淋巴結。適應於原發癌位於乳腺的**區或內側區的患者,尤其臨床檢查腋淋巴結有轉移期患者。

(3)乳腺癌改良**術。乳腺癌改良**術適用於乳腺癌的ⅰ期或ⅱ期早期患者。

(4)單純乳房切除術。其適應證為:原位乳癌;微小癌或濕疹樣乳腺癌灶僅限於乳頭者;年老、體弱、一般情況差,不適合於**手術者,可以採用單純乳房切除術,必要時行術後放射**;區域性晚期病灶,作為綜合**的一部分實施單純乳房切除術。

(5)乳房部分切除術。乳房部分切除術適用於早期的沒有淋巴結轉移的乳腺癌。病例的選擇為,腫瘤的直徑應小於4cm,與**以及胸肌無粘連;腋窩可以觸及孤立的腫大淋巴結,但與胸壁及腋部的血管及神經束無粘連;同時乳房必須足夠大,使手術後可以獲得滿意的乳房外形。

6樓:賬競小鋒

適應證為tnm分期中0、ⅰ、ⅱ期及部分ⅲ期且無手術禁忌的患者。主要採用的是乳腺癌改良**術。

保乳手術適應症:①早期乳腺癌,且有保留乳房需求的患者。

②臨床ⅰ期、ⅱ期,腫瘤最大徑≤3 cm,且術後能夠保留適宜的乳房體積和良好的乳房外形的患者。同乙個象限的多個病灶(假定為同乙個腫瘤**)的患者也可以接受保留乳房手術。

③臨床ⅲ期(炎性乳腺癌除外)經新輔助化療降期達到保留乳房標準的患者也可以慎重考慮。

乳腺癌放射**的適應證有哪些?

7樓:中國醫藥科技出版社

乳腺癌細胞對放射線殺傷具有中等敏感度,因此在乳腺癌的**中,放療往往作為綜合方法之一,與手術、化療相配合,以期達到**目的。放療在乳腺癌**中適用於:術前放療、術中放療、術後放療、姑息放療、**轉移癌等幾個方面。

(1)術前放療。可以提高手術切除率,降低區域性或區域性**率及轉移率。主要適用於某些原發癌較晚期的病例:

原發灶較大,估計直接切除有困難者;腫瘤生長迅速,短期內明顯增大者;原發灶有明顯**水腫、潰瘍或與胸肌粘連者;腋窩淋巴結較大或與**及周圍組織明顯粘連者;應用術前化療腫瘤退縮不明顯者。實施術前放療,可以殺傷一定數量的癌細胞,縮小癌腫體積;使癌腫周邊細胞喪失活力,殺傷侵入淋巴管內的癌細胞,有利於手術徹底切除;使原發灶及轉移灶受到抑制,腫塊侷限,從而減少手術操作引起血行播散的可能性,提高生存率。

(2)術中放療。可以減少區域性**放射性損傷,減少區域性**。

對於某些較晚期的病例,在手術切除及腋窩淋巴結清掃後,在術中實施整個術野的放射**,劑量較大,然後縫合**。這樣做可以一次性殺滅殘存的癌細胞,防止術後**,延長生存期。

(3)術後放療。可以減少區域性和區域性**,限制遠處轉移,可以降低ⅱ期病例區域性和區域性**率。適用於:

單純乳房切除術後;**術後病理報告有腋中群或腋上群淋巴結轉移者;**術後病理證實轉移性淋巴結佔檢查淋巴結總數一半以上,或有4個以上淋巴結轉移者;病理證實乳內淋巴結轉移者;原發灶位於乳房**或內側者。

在手術後,對術野和腋窩淋巴結、鎖骨上淋巴結實施放射**,可以殺滅殘存的癌細胞,提高**率。對某些早期病例,可以採用小範圍的癌腫切除,加術後放療,既保持乳房整體外形和上肢功能,又同時達到了**的目的。對某些較晚期的病例,在接受乳腺癌**術後,實施放射**,可以限制殘存腫瘤細胞的轉移和**。

(4)單純**性放療。對某些年邁體弱的ⅰ、ⅱ期乳腺癌患者,同時又患有心血管疾病或其他內臟疾病而不適宜手術者,可以實施**性放療。

(5)姑息放療。對某些已經喪失手術機會的乳腺癌病例,仍然可以實施放射**,以達到抑制腫瘤發展、控制病情、延長生命的目的。

(6)**轉移癌。放射**是目前為止**骨轉移疼痛的最好方法。對腦轉移也可以起到抑制腫瘤生長,延緩生命的作用。

乳腺癌的化療方式是什麼?

8樓:中國醫藥科技出版社

乳腺癌的化療方式可以分為乳腺癌的手術前化療、乳腺癌的手術後化療及晚期乳腺癌的化療。

(1)乳腺癌的手術前化療。乳腺癌的手術前化療方法又稱之為新輔助化療。過去認為乳腺癌的手術**,其效果在於能否成功地把最後殘存的癌細胞完全切除,但是從現代外科腫瘤學的概念來看,這一觀點是較難成立的。

現代外科腫瘤學認為乳腺癌是一種全身性的疾病。臨床上的早期癌症,不等於體內沒有微小的轉移癌灶,而是當腫瘤大於1cm3,重1g時,也就是癌細胞達10億(109)時才能夠被臨床檢查出來。目前的診斷方法,還不能夠檢查出10~108癌細胞的病變,術前化療的目的首先是控制原發癌灶,期望通過化療使癌腫縮小,降低乳腺癌的臨床期別,有利於手術或放療;另外是提高對微小轉移病變的控制,減少術後**和播散。

許多資料已經表明,癌症**失敗的主要原因,是不能夠控制患者體內存在的微小轉移病變。如ⅱ期乳腺癌在診斷時就有高危微小轉移播散性病變,所以不僅要用手術或放療控制原發癌灶,而且要用化療控制播散性的微小轉移病灶。

(2)乳腺癌的手術後化療。乳腺癌經**性的切除後,為了進一步消滅體內可能存在的微小轉移癌灶,採用術後輔助化療,亦稱保駕化療。常見一些實體瘤手術或放療後的遠期生存率不滿意,失敗的主要原因是,**時有癌細胞進入血液,特別是已經存在的遠處微小轉移病灶,如果不及時處理,勢必逐漸生長,最後危及生命。

因此,術後應實施輔助化療,以有效地防止和**那些可能存在的轉移灶。

(3)晚期乳腺癌的化療。晚期乳腺癌採用化療的**率很低,但是姑息性療效可以達50%以上,可以使生存期延長,生活質量改善。

乳腺癌的化療方式按給藥的途徑不同又可以分為口服抗癌藥物化療方法及靜脈給藥化療方法。口服抗癌藥物產生的化療***較小一些,可以長期用藥,但是由於藥物要經過消化道吸收,所以根據患者的吸收情況不同,其療效也有差異;靜脈給藥化療方法,由於藥物直接進入血流,可以較迅速地殺傷癌細胞,臨床上多用靜脈給藥化療方法。

近年來,對於已失去手術時機的進展期乳癌及區域性**的乳癌,又開發了經鎖骨下動脈及胸廓內動脈入路的動脈化療方法。經動脈化療方法與上述的化療方法不同之處在於,其是一種有效的區域性化療方法。

9樓:上海中大腫瘤專科醫院

乳腺癌總體來說**的手段是非常多的,那麼目前我們講的是乳腺癌的綜合**,乳腺癌的綜合**包括了乳腺癌的,乙個手術**,乳腺癌的放療,乳腺癌的化療,乳腺癌的靶向**,當然也包括了我們中醫中藥的**,乳腺癌的手術**是乳腺癌,非常重要的乙個**環節,我們有句話說,有條件要上沒有條件創造條件也要上,就是指手術**,那麼乳腺,的其他的**還包括了,乳腺癌的化療,乳腺癌的化療呢,他是全身**的乙個手段,它使用細胞毒的藥物,直接殺滅腫瘤細胞,那麼它其實是分不清好的細胞,和壞的細胞的,所以在殺滅腫瘤細胞的同時,它也會對正常的細胞有影響,所以很多病人在做化療的過程中,由於正常的細胞受到損傷,會出現嘔吐

脫髮 血細胞低下等等的不良反應,那麼還有一種**就是放療,放療跟乳腺癌的手術**,一樣都是屬於區域性的**,那麼它是用放射線在,區域性的區域進行照射,來降低乳腺癌區域性**的風險,也可以為患者帶來遠處生存等等的,一些獲益,還有呢就是有些人的內分泌**,那麼不是所有乳腺癌的病人,都適合進行內分泌的**,只有雌激素受體或者是孕激素,受體陽性的病人,可以接受的內分泌**,還有乙個靶向**,那我們說現在都進入到了,乙個精準**的時代,那麼靶向**其實就體現了,這個精準**的意義,目前比較成熟的

,應用比較廣泛的靶向**,是針對her2這樣的乙個靶點的**,那麼對於her2陽性的乳腺癌來說應用靶向**可以給別人帶來生存獲益可以提高30%到40%,它是乙個里程碑式的乙個跨越,那麼最後呢還有我們中醫中藥的**,那個中醫中藥他在乳腺癌整個**,過程中都是乙個全程參與的,那麼它可以提高乳腺癌術後患者的,乙個圍術期的乙個恢復,對於放療化療的毒副反應它可以減輕,那麼可以提高患者的乙個生存的預期,所以中醫中藥的**也是非常重要的乙個**方法。

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乳腺癌的問題,乳腺癌化療方面的問題

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乳腺癌的化療方式可以分為乳腺癌的手術前化療 乳腺癌的手術後化療及晚期乳腺癌的化療。1 乳腺癌的手術前化療。乳腺癌的手術前化療方法又稱之為新輔助化療。過去認為乳腺癌的手術 其效果在於能否成功地把最後殘存的癌細胞完全切除,但是從現代外科腫瘤學的概念來看,這一觀點是較難成立的。現代外科腫瘤學認為乳腺癌是一...