乳腺癌沒有擴散的一般需要化療幾次 謝謝

時間 2022-02-17 22:06:51

1樓:上海中大腫瘤專科醫院

乳腺癌是常見的惡性腫瘤,該病發病的確切原因還不是十分明確,和家族遺傳易感性以及個人的體質等都是有一定關係的,其中有家族乳腺癌病史的乳腺癌發病的機率會相對較高。乳腺癌在手術之後需要根據分期進行相應的輔助化療,一般需要化療六個週期。

2樓:匿名使用者

化學藥物**

(一)輔助化療的原理 多數乳腺癌為一全身性疾病已被眾多的實驗研究和臨床觀察所證實。當乳腺癌發展到大於lcm,在臨床上可觸及腫塊時,往往已是全身性疾病,可存在遠處微小轉移灶,只是用目前的檢查方法尚不能發現而已。手術**的目的在於使原發腫瘤及區域淋巴結得到最大程度的區域性控制,減少區域性**,提高生存率。

但是腫瘤切除以後,體內仍存在殘餘的腫瘤細胞。基於乳腺癌在確診時已是一種全身性疾病的概念,全身化療的目的就是**機體內殘餘的腫瘤細胞以提高外科手術的**率。

(二)術前輔助化療

1.術前化療的意義

(1)盡早控制微轉移灶。

(2)使原發癌及其周圍擴散的癌細胞產生退變或部分被殺滅,以減少術後**及轉移。

(3)進展期乳癌以及炎症型乳癌限制了手術**的實施。術前化療可使腫瘤縮小,以便手術切除。

(4)可以根據切除腫瘤標本評價術前化療效果,作為術後或**時選擇化療方案的參考。

2.術前化療的方法

(1)術前全身化療:上海醫科大學腫瘤醫院自1978年起對96例乳腺癌患者術前口服嘧啶苯芥,每日15mg,服ld停2d,服用總量為45mg後手術。與94例對照組相比,ⅲ期病人的5年生存率在用藥組為56.3%,對照組為39.3%。

(2)術前動脈灌注化療:有胸內動脈插管及鎖骨下動脈插管兩種方法。

(三)術後輔助化療

1.術後輔助化療的適應症

(1)腋窩淋巴結陽性的絕經前婦女,不論雌激素受體情況如何,均用已規定的聯合化療,應當作為標準的處理方案。

(2)腋窩淋巴結陽性和雌激素受體陽性的絕經後婦女,應當首選抗雌激素**。

(3)腋窩淋巴結陽性而雌激素受體陰性的絕經後婦女,可以考慮化療,但不作為標準方案推薦。

(4)腋窩淋巴結陰性的絕經前婦女,並不普遍推薦輔助**,但對某些高危病人應當考慮輔助化療。

(5)腋窩淋巴結陰性的絕經後婦女,不論其雌激素受體水平如何,無輔助化療的適應證,但某些高危病人應考慮輔助化療。

淋巴結陰性乳腺的高危險**因素有如下幾點:①激素受體(er,pr)陰性。②腫瘤s期細胞百分率高。③異倍體腫瘤。④癌基因cerbb-2有過度表達或擴增者。

2.對輔助化療的現代觀點

(1)輔助化療宜術後早期應用,爭取在術後2周應用,最遲不能超過術後乙個月,如果待病灶明顯後再用,將降低療效。

(2)輔助化療中聯合化療比單藥化療的療效好。

(3)輔助化療需要達到一定的劑量,達到原計畫劑量的85%時效果較好。

(4)**期不宜過長,對乳腺癌術後主張連續6療程的化療。

3.推薦的化療方案

(1)cmf方案:是乳癌化療的經典方案

環磷醯胺(ctx) 400mg/m2 靜注 d1d8

氨甲喋呤(mtx) 200mg/m2 肌注 d1d8

氟脲嘧啶(5-fu) 400mg/m2 靜滴 dl-5

每三周重複一次

(2)caf方案

環磷醯胺(ctx) 400mg/m2 靜注 d1d8

阿黴素(adm) 300m8/m2 靜注 d1

氟脲嘧啶(5-fu) 400mg/m2 靜滴 d1-s

每三周重複一次

(3)cooper方案

環磷醯胺 每天2.5mg/kg,口服

甲氨喋呤 每週0.7mg/kg,靜脈注射連用8周。

5-氟尿嘧啶 每週12mg/kg,靜脈注射,以後隔週1次

長春新鹼 每週34mg/kg連用4~5周。

強地松 每天0.75mg/kg,以後l/2量連同10d,5mg/d連用3周

4.乳腺癌的二線化療方案

(1)cef方案

環磷醯胺 500g/m2 靜脈注射 d1d8

表阿黴素 50mg/m2 靜脈注射 d1

5-氟尿嘧啶 500mg/m2 靜脈注射 d1-3;

(2)dcf方案

公尺妥蒽醌 10mg/m2 靜脈注射 dl

環磷醯胺 500mg/m2 靜脈注射 d1

5-氟尿嘧啶 looomg/m2靜脈注射 d1

(四)骨轉移的化療 聯合化療對腦、肝、肺等軟組織轉移比對骨轉移效果好。但也有

報導用強有力的聯合化療使骨轉移癌灶完全消失。光輝黴素(mth)有抑制溶骨作用,臨床上用以**骨轉移溶骨性破壞所造成的高血鈣症。常使用的方案為:

amo方案:阿黴素(adm)40mg/m2靜脈注射,第l、8天;長春新鹼1.4mg/m2,靜脈注射,第1、8天;光輝黴素(mth)2mg溶於200m15%葡萄糖液中,2小時滴完,第l、8、15、22天;每28天為一療程,共三療程。對病變侷限者,可配合放療。

(五)中樞神經系統轉移的化療

1.若無腦水腫,可先用x線體層掃瞄定位,給予放射**。有腦水腫的患者,應先用利尿劑甘露醇及大劑量皮質激素控制腦水腫。

2.病變廣泛或無法定位時,可先用易透過血腦屏障的脂溶性化療藥,如ccnu口服100mg每3-4周1次,meccnul25mg口服每4~6周1次。

(六)癌性胸腔積液的化療 盡量抽淨胸水,再選用下列化療藥注入胸腔:①消瘤芥40~60mg;②氮芥10mg;⑦噻替派30mg;④絲裂黴素6~8mg;⑤氟脲嘧啶looomg;⑥順氯銨鉑90~120mg。以上化療藥,除順氯銨鉑為每3周注射1次(同時全身水化)外,一般每週胸腔內注射1次。

3樓:

沒有擴散術後一般4-6次。

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