異地就醫醫保能報銷嗎,異地就醫醫保怎樣報銷 報銷需要什麼手續

時間 2022-01-04 10:58:52

1樓:學霸說保險

醫保卡還還沒有實現全國聯網,所以醫保卡的使用只限於參保地,還不能全國通用。如果是在外地就醫,可以先在參保地辦理異地醫療備案手續,之後在備案醫院就醫所發生的醫保費用都可以直接使用醫保卡進行結算,不用來回兩地跑。

2樓:周長鵬律師

回答您好,可以異地報銷,現在醫保可以全國使用,異地辦理醫療報銷的流程:在住院前或住院後3日內打老家新農合諮詢**對住院就醫情況進行登記備案;出院後必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具乙份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;出院後持病歷影印件、彙總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷。

提問登記備案需要準備哪些材料?住院號,新農合的醫療卡號需要嗎?

回答3、參保人員所在單位出具的證明。

提問有急診證明和沒有急診證明報銷比例差多少?

回答報銷如有蓋急診診斷證明專用蓋,報銷比例較高,如無急診診斷證明,只報銷50%的哦

更多5條

3樓:保瓶兒

有乙個非常實用的**,國家的12333官網,然後你在其他城市工作跟生活的時候,你可以在上面直接查到哪些醫院是可以直接做異地就醫結算的,會特別實用。

4樓:二姐聊保險

異地醫保是可以報銷的,因出差、探親、休假等特殊原因在異地發生的緊急住院醫療費用,按參保地的規定報銷。急診的情況下,允許就近診治。**後,憑**醫院出具的有效憑證回所在地醫療保險經辦機構按規定報銷。

如長期在外,可提前提出異地就醫申請。

5樓:匿名使用者

今年10月份就可以全國住院**醫保異地結算了。但僅限於住院**,並且還必須在本地辦理轉診證明,進行轉診備案。

6樓:錦鯉保

對於大部分地區,異地就醫只能報銷住院和急診費用,普通門診一般都要自己掏q。只有少部分地區已經實現了異地門診報銷,例如江蘇、安徽等。首先看報銷範圍:

以就醫地的 醫保目錄為準,其次看能報多少:以參保地的政策為準,包括報銷的起付線、報銷比例等。

7樓:檢言尉遲月明

除了急診其他不報銷的,就急診還要看你所在城市的社保所情況,最好先問清楚。我媽媽就是教師,她說她們學校的都給報急診,要留好醫院出示的發票單據~希望對你的問題有所幫助

異地就醫醫保怎樣報銷 報銷需要什麼手續

8樓:法妞問答律師**諮詢

異地就醫,新農合需要經參保地批准,攜帶相關證明才能到指定報銷醫院的醫保結算視窗進行報銷。

需要攜帶的材料:住院病歷、費用清單、住院發票、出院小結、疾病診斷書、身份證、戶口本、合作醫療本(或證、卡)、轉院手續或證明(單位打工證明或急診證明)。

新農合醫療保險異地報銷流程:

1、出院時要帶的材料一般在快出院時要告知醫生去影印,等材料送到病案室就要等歸檔後才能讓你影印,這要等一到二個星期。

2、工作人員要把病人住院所發生所有費用時細錄入電腦,才能得出這個患者的補償金額,為了**的安全,還要進行審核,所以到縣外去要多些時間才能得到補償款。

3、一般情況銀行沒權力不讓拿錢,當然有的縣市的農保中心有專門付錢的出納。

9樓:匿名使用者

以深圳市為例:

一、網上辦理流程

1、申請

申請人在廣東省政務服務網預申請後到視窗提交申請材料。

2、受理材料

前台業務員對申請人的申請條件和申請材料進行審核。申請人符合申請條件且報銷必備材料符合要求的,當場出具《深圳市社會醫療保險費用核准業務收件回執》、《深圳市社會醫療保險費用核准業務受理告知書》。

申請人符合申請條件但報銷必備材料不符合要求的,前台業務員告知申請人辦理業務所需材料,出具《深圳市社會醫療保險費用核准業務指引告知書》;申請人不符合申請條件的,受理部門出具《深圳市社會醫療保險費用核准業務不予受理通知書》。

3、承辦

受理部門接收申請材料後,後台業務員1個工作日內審核報銷法定條件是否符合、時效是否正確,同時,還需確定是否需要提交補充材料,如需補充,應當2個工作日內發放《深圳市社會醫療保險費用核准業務補正材料通知書》,一次告知申請人需要補正的全部內容。

參保人需在收到補正材料通知後5個工作日內補齊材料,逾期不補正的,業務員按已有材料做出核准或不予核准決定;不予核准的情形,如申請人符合申請條件,可在備齊材料後於法定有效期內按規定重新提出申請。

4、審核

業務員5個工作日內對報銷清單進行詳細審核,確認無誤後將該業務傳送給審批人。

5、審批

審批人2個工作日內進行審批,核對相應資訊並確認無誤後,做出審批通過或不通過的決定。

6、辦結

審批完成後,即時辦結業務,系統自動將已辦結業務的相關資訊傳送財務部門及視窗受理平台。(審批後即時辦結,情況複雜或者特殊情況下,延期10個工作日。對涉嫌作假等特殊案件需進行真實性調查核實,調查核實工作需於 60日內完成。

進行調查核實的案件,調查核實所需時間獨立計算,不計入辦理時限。)

7、送達

工作人員收到業務辦結資訊後,予以核准的,出具《深圳市社會醫療保險費用核准決定書》和《深圳市社會醫療保險費用報銷單》,不予核准的,出具《深圳市社會醫療保險費用不予核准決定書》,並根據申請人提出報銷申請時選取的送達方式告知申請人待遇核定結果。

其中送達方式為郵寄的,工作人員務必在規定時限內列印並送達待遇決定書。5個工作日內現場送達或郵寄送達。

二、視窗辦理流程

1、申請

申請人在廣東省政務服務網預申請後到視窗提交申請材料,或者直接到視窗提出申請並提交材料。

2、受理材料

前台業務員對申請人的申請條件和申請材料進行審核。申請人符合申請條件且報銷必備材料符合要求的,當場出具《深圳市社會醫療保險費用核准業務收件回執》、《深圳市社會醫療保險費用核准業務受理告知書》。

申請人符合申請條件但報銷必備材料不符合要求的,前台業務員告知申請人辦理業務所需材料,出具《深圳市社會醫療保險費用核准業務指引告知書》;申請人不符合申請條件的,受理部門出具《深圳市社會醫療保險費用核准業務不予受理通知書》。

3、承辦

受理部門接收申請材料後,後台業務員1個工作日內審核報銷法定條件是否符合、時效是否正確,同時,還需確定是否需要提交補充材料,如需補充,應當2個工作日內發放《深圳市社會醫療保險費用核准業務補正材料通知書》,一次告知申請人需要補正的全部內容。

參保人需在收到補正材料通知後5個工作日內補齊材料,逾期不補正的,業務員按已有材料做出核准或不予核准決定;不予核准的情形,如申請人符合申請條件,可在備齊材料後於法定有效期內按規定重新提出申請。

4、審核

業務員5個工作日內對報銷清單進行詳細審核,確認無誤後將該業務傳送給審批人。

5、審批

審批人2個工作日內進行審批,核對相應資訊並確認無誤後,做出審批通過或不通過的決定。

6、辦結

審批完成後,即時辦結業務,系統自動將已辦結業務的相關資訊傳送財務部門及視窗受理平台。(審批後即時辦結,情況複雜或者特殊情況下,延期10個工作日。對涉嫌作假等特殊案件需進行真實性調查核實,調查核實工作需於 60日內完成。

進行調查核實的案件,調查核實所需時間獨立計算,不計入辦理時限。)

7、送達

工作人員收到業務辦結資訊後,予以核准的,出具《深圳市社會醫療保險費用核准決定書》和《深圳市社會醫療保險費用報銷單》,不予核准的,出具《深圳市社會醫療保險費用不予核准決定書》,並根據申請人提出報銷申請時選取的送達方式告知申請人待遇核定結果。

其中送達方式為郵寄的,工作人員務必在規定時限內列印並送達待遇決定書。5個工作日內現場送達或郵寄送達。

異地就醫符合下列全部條件的,可提出申請:

一、申請人屬於已辦理參保手續、足額繳交醫療保險費後次月的1日起享受本辦法規定醫療保險待遇的人員;

二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫療保險費的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫療保險統籌**支付醫療保險待遇的申請人,可繼續使用其個人賬戶餘額;

三、參保人經核准轉診市外醫院就醫發生的住院醫療費用;已辦理常住內地就醫備案的參保人在備案醫療機構就醫發生的住院醫療費用;參保人未按規定辦理市外轉診、常住內地備案登記手續到國內非定點醫療機構就醫發生的住院醫療費用。(以上三種情形之一)

四、參保人應在醫療費用發生之日(住院從出院日)日12個月內辦理,逾期不予受理。

異地就醫所需材料清單:

1、深圳市社會醫療保險參保人現金支付醫療費用審核報銷申請表

2、身份證

3、原始收費收據

4、費用明細清單

5、出院記錄/出院小結

6、診斷證明、化驗單、病理報告單、檢查單、外院購藥(**、檢查)證明

7、千元以上醫用材料產地(國產/進口)證明

8、外傷情況說明/深圳市社會保險傷害病人受傷經過確認書

10樓:墨汁諾

一、只有以下三類人可以使用醫保在異地就醫:

1、異地安置人員

異地安置人員又分為以下3種情況:

(1)異地定居並且戶籍遷入定居地的退休人員:主要是指退休人員退休後返回原籍居住;

(2)異地長期居住生活的人員:主要是指隨子女居住幫助帶孩子的老年人;

(3)用人單位派駐異地長期工作的工作人員:主要是指單位在外設定辦事處,派駐員工長期駐外工作的這類人。

2、異地轉診人員

即符合當地異地轉診規定的人員;

3、異地急診人員

即在外務工、出差、探親、旅遊等因急診搶救需住院**的人員。

二、報銷手續

醫保報銷在各地都有點小區別,膽大的方面是差不多的。無非是登記備案、持卡就醫、出院結算這三個步驟。具體如下:

1、異地安置人員報銷手續

登記備案:憑安置地公安機關辦理的有效居住證明(居住證、戶口本或身份證)和社會保障卡,在參保關係所在的醫保經辦機構備案。

持卡就醫:跨省異地就醫持社會保障卡、省內異地就醫人員應持社會保障卡或身份證(戶口簿和監護人身份證)辦理入院登記。

出院結算:出院時,參保人員只需繳納住院個人自付費用,醫保結算部分由醫保經辦機構與定點醫療機構結算。

2、異地轉診人員報銷手續

登記備案:根據您所在地的轉診轉治規定辦理轉診手續,選擇異地轉診醫療機構,憑《轉診轉院確定表》和社會保障卡,在參保關係所在的醫保經辦機構,辦理異地就醫直接結算備案。

持卡就醫和出院結算同上。

3、異地急診人員報銷手續

登記備案:急診入院三個工作日內,向參保關係所在醫保經辦機構,提交收治醫院出具的病情介紹資料,包括門(急)診病歷、入院證明等材料,辦理備案登記。

持卡就醫和出院結算同上。

擴充套件資料:

內容概念

異地醫保就醫,是指參與醫療保險的人員在參保統籌地區以外發生的就醫行為。

異地醫保就醫並沒有十分明確的法律定義,在社會醫療保險範疇內,「異地」一般是指參保人參保的統籌地區以外的其他國內地區,異地醫保就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。近年來廣東、山西、湖北、遼寧等多省已經實現異地醫保就醫結算。

「異地醫保就醫」主要分為三種情況。

一是一次性的異地醫療,包括出差、旅遊時的急性病**以及病人主動轉移到外地就醫,所產生的問題是不能及時結算醫療費用。

二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態,如建築業等職工的就醫,所產生的問題要麼是不能參加醫療保險,要麼是要墊付醫療費用。

三是長期異地安置的退休人員的醫療。包括退休後戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括託靠子女無戶口遷移的人員,所產生的問題表面上是就醫結算不及時、不方便,個人負擔重,實質是安置地的醫療待遇往往要好於參保地,異地安置人員感到就醫待遇不平等。

就醫規定

(地區規定或許有差異)

1.參保人辦理異地醫保就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用。

參保人員患病住院(含門診特定專案**)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定專案**,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷;

1)醫療保險卡正反面影印件;

2)已確認的《異地醫保就醫申請表》影印件;

3)出院或診斷證明,屬門診特定專案的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》影印件(急診留觀除外);

4)醫療費用開支明細清單;

5)醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名);

2.參保人員到外地(不包括港、澳、臺地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經核准的住院(含急診留觀**)所發生的費用,由參保人現多墊付後,由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷:

1)參保人單位證明;

2)醫療保險卡正、反面影印件;

3)出院或診斷證明;

4)醫療費用開支明細清單;

5)醫療費用發票(背後有報銷人答名);

6)住院病歷影印件。

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