職工醫保和城鎮居民醫保交費差別巨大,但我卻不知道在享受醫療報銷時有多大的區別?請教各位

時間 2022-01-04 10:56:17

1樓:象耳朵

這個問題問的很好,我作為業內人員也經常恍惚。這樣給你解釋吧,這個東西要參考你當地的職工醫保和居民醫保的待遇。拿我當地的情況舉例:

職工醫保繳費多,還要和養老金同時繳納,動輒要數千元。才能享受待遇,門診卡里的錢是你自己繳納的錢,住院比例一般在70-80%,每年最高限額26萬。居民醫保,每年繳費幾百元,門診幾乎沒有待遇,住院報銷比例50-70%,每年限額12萬,連續繳費,每年遞增5000元,最高16萬。

其實如果是年輕人,真無所謂,如果是正規單位繳費,當然是職工醫保。如果是自己靈活就業,年輕人真無所謂,如果是老年人還是職工醫保吧。但是趨勢是,居民醫保這個繳費,很難維持這種報銷比例,早晚會降待遇。

職工醫保與居民醫保有何區別? 40

2樓:學霸說保險

第一種,職工醫保。

有工作之後,公司會給交五險一金,裡面那個「醫療保險」就是職工醫保。

第二種,居民醫保。

「城鎮居民醫保」、「新型農村合作醫療」、「嬰幼兒醫保」,都是乙個東西。

都屬於城鄉醫保,針對的參保人是沒有工作的城鄉居民。不知道城鎮醫保如何使用的可以看看這篇文章:

城鎮、農村醫保卡怎麼用?弄丟了如何補辦?可以給父母用嗎?

買保險的時候,不管你買的是職工醫保還是城鄉醫保,一律按照「有醫保」來算。他們之間有什麼區別呢?

社保、醫保、新農合、城鎮保險有什麼區別?哪個划算?

雖然都叫醫保,看病也能報銷,但是區別還是很大的。

1、交的錢不一樣

職工醫保由個人和公司一起交錢,個人交小部分,公司交大頭,月月都得交。

一般來說,以員工的工資為基數,每個月由個人繳納2%,公司繳納8%。(僅供參考)

比如說老王月薪5000元,那他每個月自己要交5000×2%,等於100元;公司要交5000×8%,等於400元。

但是實際上我們所交的錢都在醫保卡裡,可供後續使用。

相對來說,居民醫保就沒有職工醫保那麼價效比高了。

保費由居民個人交一部分,國家財政再補貼一部分,一年就交一次錢。

保費不貴,一般每年只需要交200-500元。

2、賠的錢不一樣

職工醫保交的錢多,出事之後理賠的也多;居民醫保的報銷額度和比例,則要低一些,還是挺公平的。

由於不同城市規則不一樣,以下僅供參考:

職工醫保可以報銷90%,每年最高報銷2萬元;而居民醫保只能報銷55%,每年最高報銷3000元。

但是呢,居民醫保的起付線更低,更容易達到理賠門檻。

3、保障期限不一樣

職工醫保有個隱藏福利。

國家規定,退休之前累計交滿一定年限,退休之後即使不再交錢,也可以終身享受醫保待遇。

而城鄉醫保就不行了,必須得交一年保一年,想要保障得一直交到身故。

關於醫保,我之前也寫過不少乾貨,比如:

什麼是大病醫保?是商業保險嗎?包括哪些病?怎麼辦理? 

如果需要的話可以看一下,多了解點沒壞處,醫保知識還是挺實用的。

望採納!

全網同號:學霸說保險,歡迎搜尋!

3樓:二姐聊保險

1.時間不同:職工繳滿年限即可,而居民醫保則需要每年都繳費參保。

2.物件不同:職工醫保:

有單位的職工,居民醫保:未繳納職工醫保人群及老人、小孩。3.

方式不同:職工醫保按月繳納,居民醫保按年繳納。4.

比例不同:職工醫保可選定點醫院多,報銷多。

4樓:華律網

職工醫保和居民醫保

一、物件導向不同 居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群;  職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;

二、費用**不同  居民醫保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;  職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;

三、繳費標準方式不同  居民醫保是按年繳費,有徵繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在徵繳期內繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;  職工醫保是按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之後才會報銷。

四、享受待遇不一同  居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;  職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右;

5樓:明月照溝渠

職工醫保和居民醫保兩者的區別主要體現在繳費年限、保障物件、繳費標準、待遇標準等方面。

1、保障物件不同

職工醫保的適用人群為城鎮所有用人單位的職工,包括機關、企業、事業等等單位的職工;居民醫保的保障物件是有城鄉居民。

2;繳納標準不同

職工醫保的費用是由用人單位和職工個人按照一定比例按月繳費;但是居民醫保一般是一年繳費一次。

3.待遇標準不同

城鄉居民醫療保險待遇低於城鎮職工醫療保險,居民醫保的報銷比例為50%到70%,而職工醫保的報銷比例為70%到85%。

6樓:奶爸保

醫保,全稱社會醫療保險,主要分為:

職工醫療保險

城鎮居民醫療保險

新型農村合作醫療

職工醫保:保障物件是城鎮職工,由個人和單位共同繳納,就是常說的社保中的醫保。

城鎮醫保:保障物件是城鎮弱勢群體,比如兒童、老年人、殘疾人、貧困者和失業者等。

新農合:保障物件是農民,重點解決農民隱患大病而出現因病致貧、因病返貧的問題。

相同之處:

1、醫保報銷目錄相同

根據社會保險法的規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

2、免責範圍相同

不同之處:

1、保障物件不同

職工醫保面向主要是企事業單位在職員工、退休職工以及靈活就業人員。

而城鄉居民醫保,保障的人群範更廣,包含下到幼兒上至老人所有年齡的人員,沒有參加職工醫保可以參加居民醫保。

不過也要注意:城鄉居民醫保只能在戶籍地參加,而職工醫保可以在工作地參加。

2、繳費的主體、方式不同

職工醫保一般由單位和個人共同承擔費用,按月繳納,由單位負責辦理。

一般來說,繳費後的下個月即可享受醫保待遇。

靈活就業人員也可以用個人身份參保,但參保後需要等待一定期限,才可享受醫保待遇。總體來看,絕大多數人是通過工作單位參加職工醫保。

很多人可能因為換工作等原因導致醫保中斷,職工醫保斷繳超過一定時期(多為3個月),會暫停享受醫保待遇,中斷繳費的時期不計入醫保累計繳費年限。

如果繼續繳費後,補齊醫保中斷期間的醫保費,中斷的時間則可以計入累計繳費年限。

居民醫保由個人承擔全部費用,一年一繳。居民個人每年的9-12月份,到當地社群或村委會辦理下一年度的參保手續,就可以在下一年全年享受醫保待遇,如果沒有繳納,則下一年不再享受醫保待遇。

3、繳費金額不同

職工醫保繳費的金額相對較高,由單位和個人,每月按一定的比例繳費。

即便按最低基數繳費,每年繳費的總金額也至少幾千元。城鄉居民醫保費用較低,一般在180-300元不等,遠低於職工醫保。

4、報銷標準不同

職工醫保的報銷比例較高,通常在70%-90%。並且,退休時累計繳費達到國家規定年限(一般是,男性繳滿25年,女性繳滿20年,不同地區會有差異),退休後不用繼續繳納醫保費,仍然可以享受職工醫保報銷待遇。未滿國家規定年限的,需要繳費到規定年限。

城鄉居民醫保的報銷比例多是在40%-80%,需要一直交,才能一直享受醫保報銷待遇。

不管是職工醫保還是居民醫保,都是社會醫療保險,是一種隨著社會經濟發展而不斷完善、健全的社會福利制度。醫保覆蓋了大多數人,對每個參保的人起到最基礎、最廣泛的保障作用。

在有醫保的基礎上,我們還可以為自己再購買商業保險,彌補社保的不足,讓我們的保障更加充足完善,也避免了在醫保中斷期間沒有保障的風險。

奶爸保是專業的第三方保險測評機構,更多保險乾貨,可以進入奶爸保官網檢視。

7樓:學霸說保

學姐提醒一句,有職工醫保就不用再交城鄉醫保了,因為是報銷型的,不能重複報銷。

醫保是國家給我們的基本福利,建議人手乙份,這點錢不能省。

具體到保障,分為兩個型別:

第一種,職工醫保

在工作之後,公司會給交五險一金,裡面那個醫療保險就是職工醫保。

第二種,城鄉醫保

城鎮居民醫保、新型農村處合作醫療、少兒醫保都是一樣的,都屬於城鄉醫保,針對的是參保人是沒有工作的城鄉居民。

買保險的時候,不管你買的是職工醫保還是城鄉醫保,一律按照「有醫保」來算。

雖然都是醫保,看病能報銷,但其實他們的區別還是挺大的。

具體有三點:

1、交的錢不一樣

職工醫保是由個人和公司一起交錢,個人交小部分,公司交大頭,月月都得交。

一般來說,以員工的工資為技術,每個月個人交2%,公司交8%。

假如你月薪5000元,那麼你每個月自己要交5000*2%=100.

相對來說,城鄉醫保就便宜多了,保費由居民個人交一部分,國家財政再補貼一部分,一年就交一次錢。保費不貴,一般一年只需要交200-500元。

2、賠的錢不一樣

職工醫保交的錢多,出事之後理賠的也多;城鄉醫保的保險額度和比例,則要低一些,還是挺公平的。

3、保險期限不一樣

職工醫保有乙個隱藏福祿,國家規定,退休之前累計交滿25年,退休後即使不再交錢,也可以享受醫保待遇。而城鄉醫保就不行了,必須是交一年保一年,想要保障就得一直交到身故。

4、個人賬戶

城鎮職工:個人繳納的2%劃入個人賬戶,個人賬戶裡的錢可以在定點藥店買藥。

城鄉居民:沒有個人賬戶。

5、學霸說保總結

職工醫保月月交錢,交得多賠得多,交滿25年退休之後就可以安心享受保障了,

城鄉醫保一年交一次錢,交得少賠的也少,想要保障必須年年交錢。區別還是挺大的。

知識延伸:>>>有了社保就不用買商業保險了?社保與商業保險的區別在**?

居民醫保與職工醫保報銷有什麼區別?

8樓:華律網

職工醫保和居民醫保  一、物件導向不同  居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群;  職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;  二、費用**不同  居民醫保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;  職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;  三、繳費標準方式不同  居民醫保是按年繳費,有徵繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在徵繳期內繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;  職工醫保是按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之後才會報銷。  四、享受待遇不一同  居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;  職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右;

城鎮居民醫保每年交多少,城鎮居民醫保每年交多少

你好,我是奶爸,關於醫保繳費的詳情將由我為您解答,同樣醫保卡外借的後果很嚴重,如果還不是很了解的話建議去看看這篇文章 醫保卡外借後果嚴重?別再這樣做了!醫療保險主要分為職工醫療保險與城鄉居民醫療保險,不同型別繳費金額不同。職工醫療保險,繳費金額 單位醫保繳費基數 繳費比例 個人醫保繳費基數 繳費比例...

城鎮職工醫保的報銷比例,職工醫保與城鎮居民醫保的報銷比例

職工醫保住院報銷比例是多少?如果說你的城鎮職工醫保已生效,就按職工醫保報銷,報銷比例要看你住的醫院等級 用藥。大概比例都是在60 70 左右。能報70 算很多了。你打12333再了解了解吧!希望能幫到你!希望能解決您的問題。上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診 急診看病後,1800元以上的醫療費...

城鎮居民醫保與職工醫保有什麼區別

康波財經 城鎮醫保和職工醫保的區別 生活全知了 職工醫保和居民醫保的區別如下 1 物件導向不同 2 費用 不同 居民醫保由個人繳費,財政給予補助 職工醫保由單位和個人共同承擔繳費 3 繳費標準方式不同 4 享受待遇不一同 居民醫保報銷比例一般是45 65 左右。 二姐聊保險 1.時間不同 職工繳滿年...

買職工醫保好還是買城鎮居民醫保好

職工醫保和居民醫保的區別如下 1 物件導向不同 居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群 職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等 居民醫保由個人繳費,財政給予補助 一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多 職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8 個人繳納...

問一下市醫保,社群醫保,職工醫保,城鎮居民基本醫保,自由職業者醫保,他們有什麼區別和聯絡

其實你說的這一些就是三種針對不同群體的保障性醫保 社會勞動保險社保中的醫療保險 城鎮居民醫療保險 新型農村合作醫療保險。社保中的醫保不允許單項繳納,其他都是單純醫療保險乙個險種。城鎮居民醫療保險,與合作醫療保險是單項醫保,與社保中的醫保在繳費方式,繳費額度都大不相同,報銷比例,報銷範圍也相差很大。如...