職工退休後醫保的報銷問題,退休職工醫保怎麼去報銷

時間 2022-01-03 15:20:34

1樓:我愛保險網

退休職工基本醫療保險住院報銷問題?醫療保險報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳視窗報銷。

其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用藥清單,病歷本等其它材料。

醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負費用,而b類報80%,自負20%的比例。

某人用掉醫藥費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥佔據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。

另外需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。

最好在購買地就醫,並不支援異地就醫的,因此就醫前徵得當地醫療管理機構批准很是必要.

2樓:1949的忘憂草

退休後醫保由勞動局醫保中心負責報銷

單位沒有給你買醫保,由原單位負責報銷你的醫藥費

3樓:職場達人捏沙成石

回答您好!很高興為您解答!

退休職工和企業在職職工享受到的都是同等的職工醫療保險的報銷比例!

對於退休人員來說,還是對於企業在職職工來說,報銷比例都是完全一致的,報銷比例的不同是根據你所看病醫院等級的不同可能會有所偏差,但一般情況下都是從70%以上開始進行報銷的。

有一點比較特別注意的就是有些高齡退休老人,他的報銷比例會有所提高,比方說自己是80歲以上的老人或者是70歲以上的老人,可能相對於企業在職職工能夠提高5~10%。

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退休職工醫保怎麼去報銷

4樓:abc保險網

退休職工基本醫療保險住院報銷問題?醫療保險報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳視窗報銷。

其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用藥清單,病歷本等其它材料。

醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負費用,而b類報80%,自負20%的比例。

某人用掉醫藥費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥佔據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。

另外需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。

最好在購買地就醫,並不支援異地就醫的,因此就醫前徵得當地醫療管理機構批准很是必要.

5樓:孟祥炬律師

回答好的,這邊已經接到你的問題了,請問您現在是遇到了什麼情況呢?如果方便的話您可以給我具體描述一下你遇到的情況我這邊才能給您一些法律方面的建議。

您稍等,這邊馬上為您查詢

(5)退休人員如果是事業單位、國企單位,還可以將住院期間的所有發票交給單位的財務部,這時候還可以報銷部分費用。

退休人員於每月1號至19號將準備好的藥費單據和材料交到社保所大廳藥費報銷視窗;

(2)社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據,讓退休人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存乙份,並進行錄機;

(3)將錄好的藥費單據進行裝訂報盤,並由工作人員將藥費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報;

(4)將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取:

(5)將審查不符合報銷條件的藥費單據和社保卡取回並向退休人員告知需要補充的材料或者不予報銷的原因,退休人員補齊後重新報送醫保中心;

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退休職工住院醫保報銷比例

6樓:華律網

退休職工醫療保險報銷比例:1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療藥費報銷75%。

6、退職職工,其醫療藥費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。

7樓:1949的忘憂草

入職工住院報銷比例是醫保內自費15%,醫保報銷85%

8樓:匿名使用者

退休企業職工腿骨折報銷多少

9樓:中滌

臨沂市的退休工人可報銷多少

10樓:

今年住了兩次院。這個起付線是多少?

11樓:匿名使用者

這個是根據國家的政策來執行的

12樓:賴洲

在黑龍江省漠河市退休幹部69周歲有病住院報銷比例是多少

13樓:

日病房住院可以報銷嗎,怎樣辦手續

退休職工醫保的二次報銷是怎麼回事

14樓:hs霍先生

「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。

一般情況下,二次報銷由公民所在單位予以報銷。

以濟南為例:

自2018年1月1日起,濟南市職工醫保啟動二次報銷政策。

職工醫保參保人在乙個醫療年度內發生的住院和門規費用,經醫保按規定報銷後,個人累計負擔的合規醫療費用,超過1萬2的部分可以享受二次報銷。

乙個醫療年度內,職工個人累計負擔的合規醫療費用,1.2萬以上、20萬元以下的部分,報銷60%;20萬元以上、40萬元以下的部分,報銷70%;1.2萬以下和40萬以上的部分不報銷。

二次報銷政策面向所有職工醫保參保人,住院和門規費用中,只要是經醫保報銷後個人累計負擔的合規醫療費大於1萬2就能享受二次報銷,無論費用是發生在外地還是本地。

擴充套件資料

醫保的分類:

當前,我們國家的醫保分為兩個部分:第一是居民醫保,第二就是職工醫保。居民醫保不存在補繳,職工醫保存在補繳一說,但如果是超過3個月以上的補繳,只能在退休時一次性補繳。

居民醫保是採用一年一交的方式,交一次管一年。

但有一種特殊情況是,有些地方規定如果在上年忘記繳納了當年度的醫保,也可以採取再次繳納的方式補繳,但不享受財政補貼,要自己出「全款」;同時有些地方享受待遇的時間也要受影響,從繳納之日起的3個月後一直到年底,在此期間享受醫保待遇。

另外乙個方面,居民醫保是不參考繳費年限的,不會因為年限交的多待遇就多,更不像職工醫保一樣繳納到一定年限後可以不再繳費終身享受待遇一說,簡單來說,它是活到老交到老,不存在補繳這一概念。

而職工醫保就完全不一樣了,它與養老保險一樣,是有退休這一說的,只不過退休條件比養老保險要更加苛刻,一般至少要滿足繳費繳費25年後方可辦理退休,因此才會有那麼多人在退休時因不符合退休條件而一次性補繳,這也是政策予以支援的。

15樓:匿名使用者

退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等**將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。

其實就是補充醫療保險的報銷。也就是一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫),全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保**的二次補助。

二次報銷申請人需攜帶住院病人、住院病人合作醫療證、出院證明及相關材料到本市基本醫療保險定點醫療機構進行二次報銷。

二次報銷申請人需攜帶住院病人、住院病人合作醫療證、出院證明及相關材料到本市基本醫療保險定點醫療機構進行二次報銷。

2014年1月1日,北京市**新聞辦發布《北京市城鄉居民大病保險試行辦法》,這一新政從1月1日起實施,惠及414萬人。北京市參加城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的城鄉居民可享「二次報銷」。

16樓:法妞問答律師**諮詢

退休職工醫保的二次報銷情況如下:

退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等**將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。

二次報銷需要的手續:

1、參合住院病人或者戶口簿;

2、參合住院病人合作醫療證;

3、出院證明;

4、醫藥費收據;

5、住院費用詳細清單;

6、縣市區合作醫療管理經辦機構規定需要提交的其它材料。

二次報銷流程

1、申請受理

2、受理機構

3、申請結果

4、費用核算

5、費用兌付

二次報銷申請條件

在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合本市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度本市城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度本市農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入本市城鄉居民大病保險支付範圍,進行「二次報銷」。

二次報銷額度

1、一萬到五萬的按60%補助;

2、五萬到十萬的按70%補助;

3、十萬以上的按80%補助;

4、若同時享受重殘、特困、低保的人員再上浮10%。

5、上不封頂。

17樓:梁師益友一一特級專答

回答您好,很高興為您解答。

如果是醫保按照社會保險制度規定,乙個年度以內,首次報銷的,起付線金額為1300元,第二次按照第一次起付標準的50%確定。「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。。

法律依據:

《社會保險法》第二十三條

職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

《社會保險法》第二十七條

參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

希望對您有幫助,祝您幸福快樂每一天!欄欄

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18樓:翻滾吧雲盤

職工醫保二次報銷指的是當地的職工大病醫療保險政策,據了解,大病醫療保險是強制性的社會保險。企業必須按照規定參加大病醫療保險,繳納大病醫療保險費,職工患大病時,企業和社會保險管理機構應按照本規定及時提供大病醫療保險待遇。

具體的來說,職工醫保二次報銷標準如下:

職工大病醫療保險**的撥付起點在1000元至3000元之間,具體撥付起點由各地確定。職工大病醫療所發生的醫療費用在撥付起點以下部分,個人自付10~20%,其餘由單位負擔;醫療費用在撥付起點以上部分,由大病醫療保險**、企業和個人三方共同負擔,採取分段計算,累加支付的辦法;撥付起點以上至5000元的部分,大病醫療保險**撥付不低於75%,個人自付10~20%,其餘部分由用人單位負擔;5000元以上至10000元的部分,大病醫療保險**撥付不低於80%,個人自付8~10%,其餘部分由用人單位負擔;超過10000元的部分,大病醫療保險**撥付不低於85%,個人自付2~5%,其餘部分由用人單位負擔。

退休職工醫保二次報銷比例,退休職工醫保的二次報銷是怎麼回事

退休職工醫療保險報銷比例 1 離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100 2 退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90 3 退休職工工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85 4 退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80...

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