用醫保卡住院,結算後可否再改成全自費

時間 2022-01-14 03:42:53

1樓:匿名使用者

凡是在國家規定的報銷範圍之內的都是可以報銷的

2樓:匿名使用者

已經結算了,就無法更改了。

3樓:1啊紅解答

回答社保中醫療保險,住院後繳納的社保其中的醫保有兩部分,自己交的會有返還到自己卡上,報銷的是國家社保報銷,也就是看完病報銷是國家醫保,不影響繳納費用,而自己卡上返還的可以用來繳納其餘的20%,一般報銷不會到80%。

一、職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家國家規定共同繳納基本醫療保險費,醫療保險:單位8%,個人2%。

二、醫療保險待遇是和年齡掛鉤,高齡的,報銷比例要高些。

住院自費後醫保報銷需要的材料:1、出院證 2、病歷影印件 3、住院費用清單 4、住院發票(第一聯)

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醫保卡裡錢用完了以後看病要全自費了嗎?

4樓:哎喲帶你看娛樂

不是的,可以後續報銷的。

以廣州市為例,依據《廣州市社會醫療保險就醫及個人賬戶管理辦法》第三十三條規定:參保人員應在結算醫療費用後及時到本市醫療保險經辦機構辦理零星醫療費報銷手續,超過1年未辦理零星醫療費報銷手續的,社會醫療保險**不予支付,因不可抗力或存在法律糾紛等特殊情況的除外。

醫療保險經辦機構對參保人員申報符合規定的基本醫療費用,按規定審核後,應當由社會醫療保險統籌**支付的醫療費用,在30個工作日內撥付給參保人員,原則上通過社保卡服務銀行撥付到參保人員社會醫療保險憑證中的個人銀行結算賬戶。

5樓:片野阪真理奈

回答社保卡醫保個人賬戶有錢沒錢,與看病能否享受醫療報銷沒有直接關係。我們首先要弄清楚什麼是醫保個人賬戶,醫保個人賬戶是為了基本醫療保險參保個人記錄、儲存個人賬戶資金,並應用於門診、藥房的個人醫療消費。這裡指的基本醫療保險只包括職工基本醫療保險,不包括城鄉居民基本醫療保險,即老百姓常說的新農合。

社保卡醫保個人賬戶的錢主要來自返還,對於在職人員按個人繳費基數計發,劃入比例按個人年齡段,30周歲及其以下為3.2%,31至45周歲為3.5%,46周歲及其以上為4%;對於退休人員按個人上年度月養老金的6%返還,總體上年齡越大醫保個人賬戶返點越多。

當我們個人賬戶沒錢到底怎麼報銷?

門診報銷

社保卡「個人賬戶」錢用完不等於全用完,還可以繼續享受門診醫療待遇,但需要一定門檻費。即在乙個結算年度內,患者自付一定費用後,在規定限額內,按門診級別分比例進行門診報銷。比如在我們當地,小李醫保「沒錢了」,假如生病在社群診所看病花費800元,在職自付標準為400元,按社群門診在職80%比例結付,即小李報銷為=(800-400)×80%=320元。

以上只是舉例說明,門診報銷主要用於鄉鎮衛生院、村(社群)衛生所等,由於各地醫療標準不同,自付標準、規定限額以及報銷比例各不相同,具體報銷按參保地醫保政策執行。

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提問看兩天看門診,不好報

回答親你打1233去查

更多4條

6樓:匿名使用者

當醫保卡裡錢用完時,並不影響醫療報銷,即使醫保卡內一分錢也沒有,只要醫保處於正常狀態,是可以繼續享受醫療報銷的,只不過自付的部分只有通過現金支付了,而不能從醫保卡中墊付。

醫保的繳費物件,都是兩方繳費,乙個是我們自己,另乙個是單位或者zf。

我們自己交的錢,進的是醫保的個人賬戶。個人賬戶就是一般我們看到的醫保卡內的餘額,可以用來在定點藥店買藥,可用於門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付。

單位或者zf交的錢,進的是醫保的統籌賬戶。統籌賬戶主要負責醫療報銷部分。比如:

多少錢以上、多少範圍以內、什麼什麼藥物等等,只要符合報銷條件,其實就直接把錢,從統籌賬戶劃給醫院了。

因此,當醫保卡餘額為0時,並不影響醫療報銷,即使醫保卡內一分錢也沒有,只要醫保處於正常狀態,是可以繼續享受醫療報銷的,只不過自付的部分只有通過現金支付了,而不能從醫保卡中墊付。報銷涉及的是統籌賬戶裡的錢。

那麼統籌賬戶的錢會不會用完呢?事實上醫保統籌賬戶屬於社會**,不會用完,因為有財政補貼,但是分給每乙個人的額度是有限的。最高支付限額就是統籌**最多可以支付的額度,原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。

需要注意的是,城鄉居民醫保、新農合雖然有個人繳費,但這些錢進的是統籌賬戶

7樓:咯dj破

不會自費醫保是社保的其中一種,屬於全民性質的社會福利,主要用於去醫院看病**、買藥等醫療花費報銷。根據參保人群的差別,醫保主要分為三種型別:城鎮職工醫保、城鄉居民醫保、新農合。

醫保的繳費物件,都是兩方繳費,乙個是我們自己,另乙個是單位或者**。

我們自己交的錢,進的是醫保的個人賬戶。個人賬戶就是一般我們看到的醫保卡內的餘額,可以用來在定點藥店買藥,可用於門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付。

單位或者**交的錢,進的是醫保的統籌賬戶。統籌賬戶主要負責醫療報銷部分。比如:

多少錢以上、多少範圍以內、什麼什麼藥物等等,只要符合報銷條件,其實就直接把錢,從統籌賬戶劃給醫院了。

因此,當你的醫保卡餘額為0時,並不影響醫療報銷,即使醫保卡內一分錢也沒有,只要醫保處於正常狀態,是可以繼續享受醫療報銷的,只不過自付的部分只有通過現金支付了,而不能從醫保卡中墊付。報銷涉及的是統籌賬戶裡的錢。

那麼統籌賬戶的錢會不會用完呢?事實上醫保統籌賬戶屬於社會**,不會用完,因為有財政補貼,但是分給每乙個人的額度是有限的。最高支付限額就是統籌**最多可以支付的額度,原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。

需要注意的是,城鄉居民醫保、新農合雖然有個人繳費,但這些錢進的是統籌賬戶。

我有醫保卡住院時主治醫生叫全部自費結束後去醫保局報銷,結果去社保局說不讓報,叫我們去找醫院,求解覺

8樓:

統籌區醫院的住院患者出院時便可以在醫院報銷了,不需要去社保局報銷的,如果你是異地就醫了,那就要去社保局了,但前提是你要在社保局備案喲

醫保卡裡面錢用完了還可以報銷嗎?

9樓:匿名使用者

醫保卡裡面錢用完了是可以報銷的,具體報銷比例由當地社保局規定,醫保診療費用的報銷金額是直接在出院結算的時候從總金額中扣除的,不是打到卡里的,個人需要支付報銷後的自費部分。

以鄭州市為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十五條 統籌**主要用於支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用。

個人賬戶主要用於支付普通門診醫療費用、購藥費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等,個人賬戶餘額不足支付時,超出部分由個人承擔。統籌**和個人賬戶分別核算,不得相互擠占挪用。

第二十九條 超過起付標準、不超過最高支付限額的符合規定的住院醫療費用,統籌**按照下列比例支付:

(一)在職職工住院的,統籌**支付比例分別為:社群衛生服務機構95%,一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構88%;

(二)退休人員住院的,統籌**支付比例分別為:社群衛生服務機構97%,一類醫療機構97%,二類醫療機構95%,三類醫療機構93%。

統籌**最高支付限額年度累計為15萬元。統籌**自然年度內累計支付達到最高支付限額後,超出部分的醫療費用由職工商業補充醫療保險予以支付,具體辦法按現行規定執行。

10樓:匿名使用者

社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料資訊。

醫保卡由當地指定**銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

醫保卡的使用方法:

1、醫保卡使用範圍:參保職工在定點醫院,藥店就醫購藥時,可憑密碼在pos機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。

2、醫保卡餘額查詢:參保職工可通過撥打**進行餘額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院,藥店查詢。也可以上網在社保查詢系統登入查詢。

3、醫保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。

4、醫保卡密碼:參保職工若修改密碼,可撥打**進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。

5、醫保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天後可領取新卡。

當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。

在藥店100%自己承擔,住院才能享受到報銷比例(還得在醫保範圍內的)。住院在醫保範圍內的,根據實際花銷的額度,如:花一萬報銷在55%-65%之間。

定點醫院使用醫保卡的流程:

(1)在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和**,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡餘額或者現金支付。

(2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的專案也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。

如果持醫保卡的患者患病後要去醫院看病,那麼持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和ic卡,可直接到本地定點醫療機構就診。

大致程式是:持醫療保險手冊和ic卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費專案需經患者同意並簽字--現金或ic卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌範圍內的由醫院先墊支--結算出院。

11樓:思維傳遞

當然能!交醫保時,一部分錢在醫保卡個人賬戶,平時買藥可以直接刷,另一部分在統籌賬戶,生病住院後會按一定比例報銷。即使醫保卡的錢用完了,醫保也還能報銷。

只不過,買藥時要自己掏錢。另外,農村合作醫療也屬於醫保。

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職場導師琴琴 回答您好,很高興為你服務。我是琴琴老師,國家一級職業諮詢師,擁有10年生涯職業規劃經驗,擅長入職輔導 簡歷 面試 背調 談薪資 職業規劃 優勢挖掘,累計1v1諮詢超過1000小時,幫助更多人做好規劃 我已經看到你的問題了,正在給您整理回覆,您也可以提供更多有效資訊,以便我更好給您解答 ...