1樓：匿名使用者
重大疾病保險理賠流程
1、參保人如果發現自己可能患有某種重大疾病，首先要到保險公司指定的醫院進行檢查和求診，在被保險在求診的時候，醫生會對被保險人的身體狀況進行檢查和診斷，如果得出的診斷結果，是被保險人已經患有了某種重大疾病的話，醫生就會給被保險人出具確診書，這是日後向保險公司理賠的重要依據，保險公司在收到被保險人的重大疾病保險理賠的申請後，如果有公司保險公司指定醫院的確認書，就方便多了，理賠的過程會更流暢。
2、如果被保險人被確診為重大疾病後，應該馬上向保險公司報案，報案之前先要確認自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的範圍之內。保險公司接到報案後，會啟動相應的理賠程式，到醫院或者被保險人家裡調查和了解情況。
3、申請理賠，在正式申請理賠的時候，應該注意帶齊資料，不但會為自己省下時間，也方便了保險公司的工作人員審核，這樣理賠時間就會縮短，如果帶的資料不夠齊，又要下次補充的話，肯定會影響理賠速度。
應該帶齊的資料有：
第一類資料：醫院的診斷證明書、醫院的就診病歷、出院時的小結、等等，如果**是在多個醫院進行的，還需要提供多個醫院的診斷證明。
第二類資料：醫院的收費單據、住院收費單據和住院的費用明細清單。
第三類資料：醫療做的各種病理、化驗、影像等各種檢查報告，並且要在醫院加蓋醫院的印章才是有效的。
總之，在進行重疾險理賠的時候要注意這些流程和準備好材料，一般重疾險可以進行提前支付，這樣可以很好的解決了看病壓力問題。
2樓：大象保險
重疾險的理賠流程主要有四步：確診後向保險公司報案--提交理賠申請及資料--保險公司立案並審核資料--保險公司履行賠付義務
1.報案
在醫院確診患病後應盡快報案。保險合同上有明確的條款要求被保險人自保險事故發生之日起在規定的期限內通知保險公司。就重疾險來說，這個期限通常是10天。
很多朋友在確診後情緒會受到影響，一時陷入慌亂的狀態，往往會忽略報案。在此提醒大家出險後及時接受**的同時千萬不要忘記早早通知保險公司。
關於報案只有乙個原則，那就是越快越好。
2.提交申請資料
報案後，保險公司的理賠人員會引導你進行資料的提交。
理賠申請一般需要提供以下資料：
（1）理賠申請書：由申請人本人填寫、簽字。
（2）保險合同：保險單
（3）身份證明：被保險人的身份證影印件
（4）銀行賬戶：被保險人本人有效銀行賬戶影印件，供保險金打款使用
重疾險理賠資料一般包括：
（1）病理、及其他檢查、化驗報告 主要是住院期間做的一系列檢查報告，檢查報告是判斷疾病和**的必要依據，在醫院可以方便獲取。
（2）門（急）診病歷、出院小結 主要包含客戶的病情描述，醫生對於客戶**的記錄等。也是主治醫生對於疾病診斷的重要依據。
比較重要的部分：入院記錄、出院小結、疾病診斷書，在醫院可以方便獲取。
有兩點需要特別注意的是：
①確診醫院必須是二級或以上的公立醫院。
②病歷的填寫有要求，在確診時最好告知醫生自己有商業保險，讓醫生在填寫病歷時規範用語，以免對理賠造成不利影響。
理賠資料要求各保險公司基本一致，都屬於判斷疾病必備的基本資料。通過病歷資料了解發病時間、既往病史等等，通過病理報告和疾病診斷書了解是否確診為保險合同規定的疾病。
如有傷殘，還需提供經保險公司同意的傷殘鑑定機構出具的鑑定報告（按照條款要求**終止後3或6個月再進行鑑定）；
如有身故，還需提供戶籍登出證明或死亡證明。
3.保險公司審核
在收到理賠申請書和其他相關材料後，保險公司會對其進行審核。審核的內容包括保單是否有效、保險期限、保障責任等。除了內容，材料的真實性也在審核範圍以內。
保險公司會在十天以內做出判定；有些案例情況過於複雜的時間會長一點。一般情況下都會在乙個月內形成最終處理結果，告知給申請人。
4.保險公司賠付
審核結束並得到結論後，保險公司會在和被保人或受益人達成賠償協議後的10天以內，履行賠償義務給付賠償金。
至此，完整的保險理賠流程就結束了。
3樓：奶爸講解保險
隨著年齡越大，罹患上重大疾病的可能性也就越大。
但是很多使用者在購買重疾險，自身患上重大疾病後卻不知道怎麼理賠。奶爸來教你：
1、到醫院確診
當發現身體不適，可能患上合同約定的重疾時，需要趕快去醫院進行確診，如果的確是患上了合同約定的重疾的話，基本上就可以去進行理賠了。不過也有的重疾險是要求達到約定的某種狀態或者進行了約定的手術之後才能進行理賠的。
2、向保險公司申請理賠
發現患上了保險合同上指定的重大疾病後，就可以去向保險公司申請理賠，以免錯過了理賠的有效時間。你可以選擇住院前申請理賠，也可以選擇住院後再申請理賠。在向保險公司申請理賠後，保險公司就會進行審核，進入理賠程式。
重疾險的配置攻略可以點選領取：《重疾險的正確投保姿勢，奶爸教你幾招！》
3、準備理賠資料、進行提交
保險公司在理賠的時候，往往需要被保險人或投保人提供足夠的證明資料，所以在向保險公司申請了理賠之後，就要準備好相關的理賠資料，如診斷證明書、門診病歷、醫療費用收據、住院費用收據及明細清單、病理檢查報告等等，都可以提交上去。
4、等待理賠結果
在提交了相關的理賠資料之後，保險公司會進行審核，判斷是否符合理賠條件，若達到理賠條件的話，就會將賠償金打入你的賬戶裡，而你在這期間只需要等待理賠結果即可。
4樓：奶爸保測評
重疾險理賠流程依照以下幾點，能更快更輕鬆地獲得保險金哦！
1.注意診斷書的書寫規範
重疾險理賠，一般規定出具患重大疾病的證明，因此診斷書上要寫明罹患的疾病名稱等。
醫院出具的診斷證明是重疾險理賠的重要材料，患者可以主動跟醫生說明自己有買商業保險，讓其注意書寫的規範。
此外，要注意保險合同有沒有規定在哪些醫院就診，如果醫院等級太低有可能不被認可。
2.確診後出險報案
如果被保人被醫院確診了合同約定的重疾，達到出險條件就可以申請理賠了。
這時被保人或其家屬應該第一時間聯絡保險公司進行報案，告知出險情況，並詢問需要準備什麼理賠材料。
3.提供所需材料
根據保險公司的要求，準備所需的理賠證明材料，收集完畢後及時提交。
重疾險需要提供的材料一般有：門診病歷、診斷證明書、住院證明、出院證明等。
4.配合核賠調查
上面奶爸有提到，重疾險的核賠過程很嚴格。
即便按照要求及時交齊資料，保險公司也會例行派專門的核賠人員進行審核，我們只需要配合就行了。
如何辦理重大疾病醫保報銷
5樓：碩果財知道
報銷大病醫療保險即大病醫保需要的手續如下：
1、大病醫保報銷所需材料：（1）參保人身份證；
（2）參保人醫保證或醫保卡；
（3）醫療費用結算清單原件及影印件。
2、大病醫保報銷流程：（1）參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫保科填寫相關**進行初審；
（2）定點醫院將初審合格參保居民資訊報各城鎮醫療保險經辦機構審核；
（3）最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。
大病保險的簡介：
大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月24日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低於50%。
醫保的定義:
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規，在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。
醫保的特點為:
具有「低水平，廣覆蓋」的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為準，廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工，不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔，統賬結合」的特點；以「以收定支，收支平衡」為原則。
6樓：abc保險網
大病醫保辦理資料主要有：
1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》；
2、大病醫療費統籌**撥付審批表（三張）（並加蓋公章）以及大病醫療統籌規定的其它材料；
3、出院診斷證明（緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明）、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費結帳單（住院報銷憑證）；
4、特種檢查、特種**或使用貴重藥品的應出具審批表;
5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據;
6、轉院**應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;
6、單據報銷時限，以出院或門診最後一天為準60日內，逾期不予報銷新農合重大疾病補償所需材料主要包括住院發票、診斷證明（5號樓大廳便民處蓋章）、身份審核表（參合患者住院三天內到醫保辦備案並蓋章）、新農合重大疾病申請回執
本人所需要準備的材料：參合居民身份證影印件、參合證影印前三頁；醫藥費用清單、診斷證明（蓋章）；出院發票影印件、新農合報銷憑證（妥善保管）；住院病歷影印件；參合本人的銀行卡或存摺，開戶行可為工行、農行、建行、中行或郵政儲蓄銀行。
7、大病醫療費用實行一次性報銷制度，凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報銷。凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的，將暫緩支付。
辦理流程：
1、所有的大病患者，一旦住院後，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷；
2、申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於規定時間（具體情況請參照當地政策）到規定的定點醫院醫保科填寫相關**進行初審；
3、定點醫院將初審合格參保居民資訊報各城鎮醫療保險經辦機構審核。
擴充套件閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
7樓：職業導師小洪
回答您好，這邊是幾分詩意1導師，我這邊正在為您查詢，請稍等片刻，我這邊馬上回覆您~
《社會保險法》第二十八條,符合基本醫療保叭藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以中診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基
本醫療保險**中支付。
以上就是為您解答的全部內容了，希望能幫助到您，祝您生活愉快！
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