重大疾病如何理賠,重大疾病保險的理賠流程是怎樣的

時間 2022-01-09 22:55:21

1樓:奶爸保測評

這位朋友你好,說到理賠,這是乙個人人都關心的問題,畢竟誰會跟錢過不去呢,那麼奶爸就簡單為大家講解理賠的注意事項吧:《保險理賠按照這幾步走,其實不難    》

所謂的重疾險,得了合同規定的重大疾病,如癌症、心腦血管疾病、腦中風等疾病,直接賠付現金。重疾險屬於給付型的保險。

據保監會統一定義的25種重大疾病發病率資料顯示,男性一輩子患重疾概率平均74%,女性平均68%。

若不幸罹患重病,帶給家庭的不僅僅是高昂的**費用,更是生病期間工作中止,收入中斷,甚至是永久性收入降低。

重疾險的作用很大,卻是最複雜的。在挑選重疾險之前,我們應該先搞清楚重疾險的分類有哪些:

早期的重疾險並沒有那麼多分類,只保重疾,甚至連輕症、中症都沒有。

隨著保險行業的快速發展,重疾險作為最受消費者青睞的健康險種,保障內容也不斷得到完善,增加了輕症、中症、身故賠付、保費返還、癌症多次賠付等功能。

重疾險的選擇可以從這5點進行考慮:

1、保費預算是多少?

買保險要想不踩坑,第一步,就是要控制你的保費預算。

2、結合預算,保額需要多少?

保額的高低,是衡量一款重疾險好壞的首要因素。一款重疾險產品的保障功能再優秀,可是保額不夠治病,那就沒有意義了。

3、選擇哪種產品型別?

在確保保額充足的情況下,大家就要開始攻克一系列難題。「長期or短期」、「非返還型型or返還型」、「身故保障or不含身故保障」、「單次賠付or多次賠付」等等......

4、病種保障怎麼看?

一款重疾險保障是否全面,最直觀的就是看它對高發病種的覆蓋情況。

5、特色附加責任/可選保障需要考慮嗎?

隨著重疾險產品的同質化,特色的附加責任或可選保障也成為重疾險競爭的乙個「加分項」。

綜上所述,保險的合同就顯得十分重要的了,那麼奶爸就教你如何高效讀懂合同:《4招快速看懂保險合同!3分鐘就能學會的閱讀技巧》

奶爸相信通過上面的知識,大家都對重疾險投保有著一定的了解,重疾險真的是必備的保障,倘若一場大病,讓家庭的支柱轟然如山倒,打擊非常之大。我們非常有必要把家庭的頂梁柱,配置非常齊全的保險。

希望對你有所幫助!

2樓:奶爸講解保險

重疾險的理賠過程其實並不難,下面奶爸給你們講解一下。

其實重大疾病保險的理賠流程是很簡單的,大致分為4個步驟:

1.先到醫院確診

當發現身體不適,可能患上合同約定的重疾時,需要趕快去醫院進行確診,如果的確是患上了合同約定的重疾的話,基本上就可以去申請理賠了。

需要注意的是,有些重疾險是要求必須達到約定的某種狀態,或者進行了約定的手術之後才能進行理賠的。

2.向保險公司申請理賠

發現患上了保險合同上指定的重大疾病後,就可以向保險公司報案。

及時報案一方面,保險公司可以採取必要應對措施防止損失擴大,另一方面,可以及時調查發生經過,收集證據。

3.準備理賠資料進行提交

保險公司在審核過程中,往往需要被保險人或投保人提供足夠的證明資料,所以在向保險公司報案之後,就要提前準備好相關的理賠資料。

如診斷證明書、門診病歷、醫療費用收據、住院費用收據及明細清單、病理檢查報告等等。

4.保險公司立案審核

保險公司在收到投保人提交的資料後,進行審核驗證,判斷是否符合索賠條件。

5.等待理賠結果

符合賠付條件的,大約3-5個工作日,保險公司下達理賠通知結果,賠款會盡快打到申請銀行卡中;不符合賠付條件,保險公司及時告知申請人無法理賠。更多關於理賠的內容可以看這裡:《關於保險理賠,你知道多少?

》關於重大疾病保險怎麼理賠,第一步就是及時主動跟保險公司提交申請,讓保險公司知道你的情況,然後按照理賠流程進行就好。只要按照奶爸說的步驟,一步一步來,其實理賠並不難。

3樓:享受科學生活

你好,如果發生重大疾病,符合合同上條款的規定,那麼重疾保額是一次給付的,不管你有沒有**

4樓:羿祿衣睿姿

要醫院出具的能證明這種重大疾病的醫學材料,比如醫生的診斷、病理報告、ct片、心電圖、血檢報告等等能證明和說明病情的所有材料。然後就是保險單、身份證存摺,到保險公司填寫申請。到保險公司後會有人指導你做後面的事情的。

5樓:

一旦發生了重大疾病,可以根據醫院開具的診斷證明,找保險公司進行賠償

6樓:

發生了合同內規定的重大疾病。那麼就會給付寶了

7樓:來自千佛洞勻稱的華雄

重大疾病的話得看你的保額啦,你當時保額保多少就賠多少。

8樓:奶爸保小明

理賠是大家都很關心的熱點話題,但很多人連續繳費多年,其實還不知道理賠的流程是怎麼樣的,也不知道理賠前要做哪些準備工作,更不知道理賠要注意的一些影響事項。更多理賠知識分享:《關於保險理賠,你知道多少?

》, 接下來,奶爸就來為大家一一解開「理賠」的疑團。

1、出險不在保障範圍內,或者屬於責任免除範圍

保險本質上,是我們與保險公司之間的一紙合同,合同的規定是理賠的最終依據。所以,投保時,一定要仔細閱讀保險條款,明確保障內容、責任免除等方面,不至於後期發生糾紛。

2、健康告知未如實回答

3、理賠材料準備不齊全

出險並及時報案後,是要提交相關的理賠資料給保險公司審核通過後,才能獲得理賠金的。所以,如果資料不齊全,不但會拖延理賠的速度,甚至可能無法進行理賠。

理賠流程步驟

1、判斷出險情況是否符合理賠條件

發生事故後,首先要明確出險情況是否與自己購買的險種相一致;其次,檢視出險情況是否在免責條款裡;最後,及時向保險公司報案。

2、出險報案通知

一般來說,要跟這份保險合同有直接聯絡的人才能報案,例如投保人、被保人以及指定受益人等,並且還要出示相關身份證明。報案時間越快越好,從發生保險事故之日算起,大部分保險公司約定的期限通常為10天。

這個合同都有約定,若超出這個時間,會加大保險公司審核判定的難度,還會延緩理賠的速度,保險公司可能還會加收勘察、檢驗的費用。

****於奶爸保

大家在報案後需要根據客服的提示,準備好需要提交的理賠資料。

3、提交理賠資料

理賠資料報括保險合同、理賠申請書、被保人的法定有效身份證明,如果是有資格獲得理賠金的人提交的資料,還必須提交申請人的法定有效身份證明及關係證明。

此外,如果是疾病、傷殘的理賠申請,需要提供保險公司認可的醫院開出的醫學鑑定證明,比如疾病診斷書等。

奶爸建議,所提供的材料最好都是原件,方便保險公司審核。

4、保險公司審核材料

保險公司在收到理賠材料後,一般在在5-10天內對相關材料進行審核。如果材料沒有問題,保險公司會在乙個星期內下發理賠通知。

並盡快將理賠金打進受益人的銀行賬戶中,如果材料準備不完整,保險公司會要求盡快補全資料。對於懷疑存在有未如實告知健康狀況的行為,保險公司也會要求完善資料,並重新調查審核。

5、理賠金的給付

對於審核通過的理賠申請,保險公司會在與申請人達成給付理賠金的協議後10日內,完成理賠金到賬給付。

還有一點大家需要注意,對給付保險金是不能確定的,保險公司會按已有證明材料把能確定金額的部分保險金先進行給付。

9樓:匿名使用者

理賠申請一般需要提供以下資料:

個人資訊

1、理賠申請書:由申請人本人填寫,簽字

2、保險合同:保單

3、身份證明:被保險人的身份證影印件

4、銀行賬戶:被保險人本人有效銀行賬戶影印件,供保險金打款使用理賠資料

1、病理、及其他檢查、化驗報告。

主要是在住院期間做的一系列報告檢查,檢查報告是判斷疾病和**的必要依據,是非常必要的理賠資料。這些資料在醫院是可以很方便獲取到的。

2、門(急)診病歷、出院小結。

主要包含客戶的病情描述,醫生對於客戶**的記錄等等。這也是主治醫生對於疾病診斷的重要依據。

重大疾病保險的理賠流程是怎樣的

10樓:保險解讀官

1、參保人如果發現自己可能患有某種重大疾病,首先要到保險公司指定的醫院進行檢查和求診,在被保險在求診的時候,醫生會對被保險人的身體狀況進行檢查和診斷,如果得出的診斷結果,是被保險人已經患有了某種重大疾病的話,醫生就會給被保險人出具確診書,這是日後向保險公司理賠的重要依據,保險公司在收到被保險人的重大疾病保險理賠的申請後,如果有公司保險公司指定醫院的確認書,就方便多了,理賠的過程會更流-暢。

2、如果被保險人被確診為重大疾病後,應該馬上向保險公司報案,報案之前先要確認自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的範圍之內。保險公司接到報案後,會啟動相應的理賠程式,到醫院或者被保險人家裡調查和了解情況。

3、申請理賠,在正式申請理賠的時候,應該注意帶齊資料,不但會為自己省下時間,也方便了保險公司的工作人員審核,這樣理賠時間就會縮短,如果帶的資料不夠齊,又要下次補充的話,肯定會影響理賠速度。

拓展資料

應該帶齊的資料有:

重大疾病保險理賠一般需要以下材料:診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結,在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明;醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單;病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。

第一類資料:醫院的診斷證明書、醫院的就診病歷、出院時的小結、等等,如果**是在多個醫院進行的,還需要提供多個醫院的診斷證明。

第二類資料:醫院的收費單據、住院收費單據和住院的費用明細清單。

第三類資料:醫療做的各種病理、化驗、影像等各種檢查報告,並且要在醫院加蓋醫院的印章才是有效的。

11樓:奶爸保險規劃

重疾險的理賠流程如下:

第一步:到醫院確診

當發現身體不適,可能患上合同約定的重疾時,需要趕快去醫院進行確診,如果的確是患上了合同約定的重疾的話,基本上就可以去進行理賠了。不過也有的重疾險是要求達到約定的某種狀態或者進行了約定的手術之後才能進行理賠的。

第二步:向保險公司申請理賠

發現患上了保險合同上指定的重大疾病後,就可以去向保險公司申請理賠,以免錯過了理賠的有效時間。你可以選擇住院前申請理賠,也可以選擇住院後再申請理賠。在向保險公司申請理賠後,保險公司就會進行審核,進入理賠程式。

第三步:準備理賠資料、進行提交

保險公司在理賠的時候,往往需要被保險人或投保人提供足夠的證明資料,所以在向保險公司申請了理賠之後,就要準備好相關的理賠資料,如診斷證明書、門診病歷、醫療費用收據、住院費用收據及明細清單、病理檢查報告等等,都可以提交上去。

第四步:等待理賠結果

在提交了相關的理賠資料之後,保險公司會進行審核,判斷是否符合理賠條件,若達到理賠條件的話,就會將賠償金打入你的賬戶裡,而你在這期間只需要等待理賠結果即可。

其實保險理賠大家不用太擔心,我們只要按照奶爸說的,會減輕很多不必要的麻煩:保險理賠按照這幾步走,其實不難

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