專業病歷分析求解 心血管 呼吸系統 新

時間 2022-11-27 19:16:09

1樓:匿名使用者

分析括號內為原因

診斷·copd(有慢性支氣管炎,肺氣腫,氣流受限,且不完全可逆)

這裡考點是 和支氣管哮喘的鑑別,樓上的犯錯了。

·2型呼吸衰竭(依據是呼吸衰竭的定義)pao2<60mmhg,paco2>50mmhg

·肺性腦病 (有意識障礙、精神恍惚,反映遲鈍)

·全心衰竭 依據是夜間鱉醒(心原性哮喘,高血壓,用過利尿劑,強心劑,bun輕度增高都提示左心衰),右心肥厚,水腫提示右心衰。這裡注意「近6個月體重增加10斤」應該首先考慮是不是水腫。

·高血壓病 高血壓2級

·肥胖症

·酸中毒 考慮 呼酸+代酸 (不是酮酸!)具體型別要有hco3- 這個東西才可以算出來

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copd→氣道狹窄→通氣障礙→pao2↓→paco2↑→2型呼吸衰竭

↓肺小動脈長期收縮→肺動脈高壓→右心衰

高血壓和右心功能下降→左心衰

全心衰→腎功能減低

水腫勞力性呼吸困難(這個也可以由copd引起) 夜間陣發性哮喘

呼衰→肺性腦病

酸中毒肥胖在一定程度上加重呼吸困難

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**2型呼衰合併肺源性心臟病的**

應積極抗炎,補液,補電解質,氧療,改善通氣和營養

應慎重的是 利尿,強心,補緘,激素!

應禁忌的是 鎮靜 鎮痛 和麻醉!

因為肺源性心臟病主要是右心衰,利尿劑效果不好,而且容易使痰液濃縮,加重呼吸困難。更容易出現低鉀,而誘發代謝性鹼中毒!!

2樓:

你說的很不專業,問的也不專業,讓我無從答起,而且我無法從你給的資料中找到回答的足夠依據,大概的說下吧

1病人有肺氣腫,高血壓,肥胖,哮喘,還有心衰,2??3有呼吸衰竭,

4右心衰,導致肺動脈高壓,

5有心衰,估計是哮喘引起

6是呼吸性酮症酸中毒,

7心肌損害,

8血液中的酸鹼度ph7.33,已經是酸性了9你自己說了用了的。

10糾正了酸中毒,改善了心肌功能,體重減輕了,可以說是療效顯著了。

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