1樓：燊日
你好，我是名乳腺外科醫生。
1，通過病理報告來看，你做的是乙個保乳+前哨的手術。而且醫生建議諾雷德+他莫西芬，患者的年紀多大？很年輕嗎？
2，病理取材中c-g應該代表組織的安全緣，也就是通過多點取材來判斷目前的切除範圍是否足夠安全。我個人覺得有乙個問題，c：局灶導管上皮非典型增生。
g:導管上皮非典型增生，伴原位癌變。「導管上皮非典型增生」屬於乙個良性病變，但同時也是乙個癌前病變，就是說如果放著不管的話，將來有可能進展為乳腺癌。
那麼就需要對這兩點進行進一步擴大範圍的切除。k、底緣：（二次），l、下緣：
（二次），這兩點應該就是第2次又擴大切除的部位，g和k可以對應上，但是c是上緣，為什麼第二次切的l是下緣呢？對應不上啊。
3，你是為了保護上肢功能，所以選擇的前哨淋巴結活檢術嗎？前哨的定義為乳腺癌最有可能轉移的第乙個或第一站淋巴結，一般小於6枚。通過病理結果來看，你一共切了14枚淋巴結，雖然原則上只要是熱點或藍染或腫大的淋巴結就應該被切除並算作前哨。
但是因為切了14枚，略多了一點，已經不屬於標準的前哨淋巴結活檢術了。醫生很負責的切的比較完全，保證了你生命的安全性，但同時將來長期來看可能會造成輕度的上肢淋巴腫。
4，6次的ac方案化療並不是標準的一線**。er(+約40%），pr(+約80%），c-erbb-2(1+)
，ki(+約15%），屬於近似於luminola型的患者，同時腫物直徑1.2cm，淋巴結沒有轉移。你這種病情是乳腺癌中非常輕的，如果是我來選擇的話，35歲或更年輕的患者，我會給她做6次的cef，40-45歲左右的患者我會給他上4次ec，55歲或更年長的患者我覺得不需化療，直接內分泌**就足夠了。
但這個建議僅供參考，因為你的主刀醫生對於你資訊掌握的要比我全面的多，比如術前的視診，觸診，有沒有鈣化，術中看到的腺體情況，切除範圍等等。通過全面的資訊來制定方案才是最準確的，可許6次ac有他的考慮和道理。
5，內分泌**方面，5年他莫西芬我同意。但是像你這麼輕的病情，除非是很年輕或者還沒有小孩或者對於外貌和生活質量要求非常高，要不2年的諾雷德我個人覺得沒必要。
6，如果你是做的保乳手術，建議你在第4次化療後去做乙個全乳的調強放療。更何況從你病理的非典型增生來看，你的腺體質量可能不是太好。放療很有必要。
行了，我已經盡我做能，最詳細的給你解答了。定向問題，你是怎麼找到我的？
2樓：談笑於指間
1.需要術後化療;
2,er,pr 雌激素受體陽性,可以結合化療後服用雌激素**，預防**.
3樓：匿名使用者
該方案基本沒問題，只是提醒一下，放療在半年內進行，最好是調強放療術腔同步加量，切緣的問題應該向放療醫師說明，指導放療範圍。而內分泌**則要看是否是圍絕經期，看有否芳香化酶抑制劑的可能。
求幫忙分析一下病理報告，看看有沒有做靶向**的必要……
4樓：雨練丁香
er是雌激素受體，pr是孕激素受體，二者均陽性，提示內分泌**敏感，是內分泌**的指徵
c-erbb-2是靶向**的間接指徵。此處僅報告該指標陽性，未報告陽性程度。該指標陽性不是靶向**的充分條件，如果僅以免疫組化的結果判斷是否進行靶向**，至少要知道陽性程度。
一般（3+）即強陽，提示靶向**的靶點基因有擴增，可以考慮選擇靶向**
鑑於靶向**藥物（hecptin）較貴，建議做乙個fish基因檢測（大概￥2800-3000+），明確一下基因擴增情況。如果有基因擴增，再行靶向**，避免花冤枉錢。注：
fish檢測證實c-erbb-2基因有擴增，才是靶向**的直接指徵。
其他指標是明確腫瘤及其分型診斷的輔助專案，或是提示預後等意義，對乳腺癌的**無指導意義。
5樓：王浩男小姐
c-erbb-2（陽性）；是靶向**的指徵
家人（女_39歲）患了乳腺浸潤性導管癌iii級（t2n2m0）,請專家分析一下病理報告!跪謝!
6樓：
t2n2m0 屬於iiia期腫瘤大小介於2-5cm之間，轉移的淋巴結呈融合狀 (n2)
er+++ ，pr+ ++可以進行內分泌**
cerbb-2(++).表示預後不好，有**風險
ki67(50%) ，ki-67是腫瘤核增殖指數，相當於乙個+號，屬於低表達組
計畫6 次化療為是為1個療程，符合內分泌**，一般為5年期。
乳腺癌因為其特殊生物病理性，**效果一般都不錯，5年一般為**。
iiia期：五年平均生存率為50～70%左右，很多病人都有可能被**。所以務必請患者配合醫生的工作，並且做為家屬應該給患者以鼓勵，積極參加**。
飲食上沒有特別禁忌，化療期間患者應補充充足的營養，，高蛋白、低脂飲食。注意增加綠色蔬菜，礦物質的攝入。為放、化療做好體能儲備。
補充問題說明：
er+++ ，pr+++受體陽性內分泌**是需要的，而且使用效果應該很好，靶向**醫生是否說明是什麼藥物，根據你的免疫組化判斷，是否靶向藥物選擇的是赫塞丁？如果是，由於你的ber顯示++是否再次通過fish檢查確認？如果複查後結果無過度表達也可以不用。
赫塞丁目前**昂貴，如無條件可以改用其他藥物取代。
具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！
7樓：匿名使用者
根據你所說的情況，再加上以上的病理結果，你的家人的情況，其病情並不樂觀。已經有淋巴結轉移的情況，但是乳腺癌的**，現在已經較為成熟，無論怎樣，還是建議立即行：乳癌擴大**術+淋巴結清掃術。
意見建議:
建議：1我不知道你是在**做**，如果只是化療，而不進行手術的話，可能效果不會很好。
2一般這種疾病都要綜合**：手術
+化療+放療+中藥的**方案。
8樓：匿名使用者
情況不算輕。免疫組化結果還可以。cerb2狀態是交界值，需要用fish技術確認，如陽性建議使用赫賽汀。
病人如果年齡較大則容易控制一些。
**率（**風險），可以請醫生幫助計算一下，他們有專門的計算機網路軟體。
-------------------------------補充：①內分泌控制針，應該是諾雷德吧。壓制卵巢功能，降低體內雌激素水平。
這個應該打。配合吃內分泌**藥物，如他莫昔芬。②靶向藥物，應該是指赫賽汀。
應該用fish技術重新檢測her-2看是否適用靶向藥物，畢竟費用高昂。這個**一般是1年，費用可控制在30萬以內。目前此藥完全是自費的。
有些病友從香港購藥，費用應該可控制在25萬內。其方法和風險控制等在網上都可能找到。當然，還要找到能為你注射自帶藥物的醫院。
有些病友（如沙娜）在家注射，而且寫了部落格，寫的很詳細，可供參考。
9樓：愛康達專科網
您好：從病人的診斷報告來看，病人屬於中晚期乳腺癌，且左腋下淋巴結和右腋中淋巴結均見腺癌轉移，cerb2和p53都顯陽性，說明病人預後效果差，有**的風險，因此建議進行區域性放療+化療，另外雌孕激素受體er、pr也是陽性，適合在放化療結束後接受內分泌**，至少5年。**的希望是當然有的，在於病人接受**的積極情況和身體耐受程度。
飲食上注意不要吃蜂皇漿、雪蛤膏和燕窩等。另外，在放化療期間，病人的身體免疫力會下降，注意輔助提高免疫力的藥物服用。
10樓：天地寬
答1、診斷：左乳腺癌三期（中期偏晚）。
2、**方案正確。
3、預後不悲觀；十年生存率80%。
4、建議積極**，解放思想，放下包袱，適量活動，正常作息，合理飲食。
5、飲食要結合她的口味習慣，營養均衡，不必刻意追求山珍海味。
11樓：坤鶴百草成瑞蓮
您好，西醫*****比較大，建議配合中藥**，扶正抗癌，提高患者免疫力，減輕西醫**的***，清熱解毒，活血化瘀，軟堅散結，控制癌細胞擴散，防止**轉移，提高生活質量以延長生命。
12樓：匿名使用者
我也是這個病！已經轉移腋窩淋巴結5枚！去年7月28號做手術切除！
打了8期化療，現在感覺很好 ！不用擔心！現在醫學很發達！
勸導她別多想積極配合**！祝福你的家人早日**
乳腺癌病理報告，請醫生幫忙分析下（能否詳細解答並給予後期**建議，拜謝）
13樓：匿名使用者
您好，腫瘤癌症是機體在各種致癌因素作用下，區域性組織的某乙個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致其轉殖性異常增生而形成的新生物。
一、 一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。所有的惡性腫瘤總稱為癌症。腫瘤組織無論在細胞形態和組織結構上，都與其發源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性。
異型性是腫瘤異常分化在形態上的表現。異型性小，說明分化程度高，異型性大，說明分化程度低。區別這種異型性的大小是診斷腫瘤，確定其良、惡性的主要組織學依據。
良性腫瘤細胞的異型性不明顯，一般與其**組織相似。惡性腫瘤常具有明顯的異型性。具有浸潤性生長的惡性腫瘤，不僅可以在原發部位生長、蔓延（直接蔓延），而且可以通過各種途徑擴散到身體其他部位**移）。
從**效應看，外科手術和放射**都為區域性**的方法。
二、這病情的確比較晚，建議行tac方案化療6~8週期；化療後放療是肯定要的；er、pr都是陰性，不適合行內分泌**；er(+90%)、pr(+60%)、her2(2+)、p53(+)、ck5/6(-)、ki-67約10%。行生物靶向**可降低**轉移50%以上，不過費用較高，需要用藥一年，費用大概27萬左右。
三、腫瘤化學**專家除了重視區域性腫瘤外，更多地把著眼點放在惡性腫瘤的擴散和轉移上。他們對於腫瘤**的觀點為細胞指數殺滅的觀點，故強調了多療程、足劑量的用藥方法，以期能徹底殺滅絕大部分的腫瘤細胞。不同的癌症時期其**的方法不同，在癌症晚期，癌細胞已經發生轉移，這個情況**的希望一般不大，建議根據醫生的具體建議進行**處理為宜。
14樓：仁心仁術_醫生
這是乙個中期的乳腺癌病例，具體病理分期：pt2n1m0 iib期。
建議患者進行6個療程的化療。 考慮到患者年齡偏大，而且有糖尿病基礎病史，具體方案不便給出，應該由當地腫瘤內科醫師根據患者具體情況制定。
在化療後由於患者免疫組化提示er、pr強陽性，建議進行內分泌**。具體用藥可以考慮「來曲唑」口服**。
建議fish進一步檢查的原因是免疫組化提示her2（2+），進一步檢查可以明確患者有無her-2受體過表達。
15樓：匿名使用者
癌腫直徑較大，區域淋巴結癌轉移情況尚可，考慮為乳腺癌2期，即中早期，術後必須採取全身化療聯合區域性放療；
er強陽性，建議聯合內分泌**（芳香化酶抑制劑），有效預防**；
her2中等陽性，建議再行fish檢測，如fish陽性，建議聯合靶向**（赫賽汀），對改善預後有積極意義。
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