1樓：槿
應該首先正確區分是那種型別的低鈉血症。
稀釋性低鈉血症患者對利尿劑的反應很差，血漿滲透壓低，因此選用滲透性利尿劑甘露醇利尿效果要好於其他利尿劑，同時聯合應用強心劑和袢利尿劑療效明確。甘露醇100~250ml緩慢靜滴，時間控制在2~3小時內，在輸注到一半左右時用強心藥（如西地蘭），再過20分鐘左右根據患者情況靜脈推注速尿100~200mg。
缺鈉性低鈉血症對利尿劑的效果也很差，可以採用聯合應用大劑量袢利尿劑和輸注小劑量高滲鹽水的方法。主要通過補鈉公式計算來補鈉：需補鈉量=[142mmol/l－血鈉實測值(mmol/l)]×體重(kg)×0.
6（女性為0.5）／17。一般第一天輸入補充鈉鹽量的1/4-1/3，根據患者的耐受程度及血清鈉的水平決定下次補鈉量。
具體如下，1.4%-3.0%的高滲鹽水150ml,30分鐘快速輸注，如果尿量增多，應注意靜脈給予10%kcl 20-40ml/d，預防低鉀血症。
每天入液量≤1000ml，每天測定患者體重，24小時尿量、電解質指標，直到利尿劑改為口服200-500mg/d。
**期間要嚴密觀察心肺功能變化，以調節劑量和滴速，一般以分次補給為宜，否則會引起神經症狀和加重心衰。
對於以上兩種低鈉血症利尿**的過程中，出現利尿效果不明確或持續性液體瀦留可短期使用小計量（100-250ug/min）多巴胺，小計量多巴胺具有增加腎灌注，促進腸繫膜血液迴圈改善腸道水腫與小腸低灌注狀態，從而提高利尿效果。轉移性低鈉血症以去除原發病和糾正低鉀為主。
另外還可以採用強化利尿並高張鹽水的方法**，給予2.72%高張鹽水500 ml（生理鹽水400ml 10%氯化鈉100ml）。同時在給藥期間每日限鈉120 mmol（食鹽7 g），限水1000ml。
對於藥物**無效者可以考慮採用高滲性腹膜透析或動、靜脈血液濾過的方法。
2樓：永桂花佴風
患者頑固性低鈉血症，憑直覺可以診斷為「抗利尿激素分泌不當綜合症」，**有：各種腫瘤、腦血管病、肺部疾病、某些藥物，估計**是矽肺和感染。可以表現為厭食、噁心、精神萎靡、無力等等，低於110mol/l可因腦水腫昏迷。
**的關鍵是嚴格限制水的攝入，特別是輸液量和飲水量，患者、家屬、醫生要共同認識到這個問題，共同努力，但是往往因患者不能忍受而不能取得滿意效果，盡量吧。
補充一點：靜脈輸入過多脂溶性液體如脂肪乳、血脂異常增高的患者化驗的低鈉血症屬於「假性」，不必處理。
3樓：刑皓不秋柳
首先明確低鈉的原因，是攝入不足還是丟失過多？
攝入不足是什麼原因？是絕對攝入不足還是相對的？是不是輸液過多過快引起的稀釋性低血鈉？
為什麼會丟失？有沒有內分泌的疾病？有沒有心臟、腎臟的疾病？
明確有低血鈉引起了症狀，可以用高滲鹽水**。不過要嚴格監控下進行。
4樓：泥溫士詞
（1）應對na+、cl-、co2-cp進行綜合分析，如低鈉伴低氯，co2-cp不低，則應補nacl為主，輕者用生理鹽水，血na+低於125
mmol/l,用3%nacl糾正。6
ml/（kg·次）可提高血na+5
mmol/l。如血na+低，co2-cp低而cl-不低，則重點補2.5%~4%nahco3，可同時糾正低na+和酸中毒。
（2）對於因na+低補張力液過多，引起的稀釋性低na+水中毒，可用20%甘露醇脫水，排除過多水分。
（3）補鈉後要監測電解質和co2-cp，補液不當引起低鈉容易糾正，腦性低鈉常難以糾正。
5樓：指尖的力量
補納就是的啦，但是是有標準的，講起來很麻煩··看書吧
低鈉血症的**方法有哪些？
低鈉血症的原因，是什麼引起的？
有沒有**低鈉血症的權威醫院
如何應用3%氯化鈉糾正低鈉血症
6樓：學習方法與心理疏導
低鈉血症的**應根據**、低鈉血症的型別、低鈉血症發生的急慢及伴隨症而採取不同處理方法，故強調低鈉血症的**應個別化，但總的**措施包括：
①去除**;
②糾正低鈉血症;
③對症處理;
④**合併症。下面按急性低鈉血症、慢性低鈉血症、總體鈉丟失過多的低鈉血症和稀釋性低鈉血症分別敘述。
1.急性低鈉血症是指在48h內發生的低鈉血症。多見於接受低張液體**的住院病人中，也有報道在大量清水(不含溶質)洗胃**農藥中毒的病人。
對這些病人應迅速**，否則會引發腦水腫，甚至死亡。**目標為每小時使血[na]公升高2mmol/l。可靜脈滴注3%氯化鈉溶液，滴速為1～2ml/(kg?
h)。同時注射襻利尿藥以加速游離水的排洩，使血[na]更快得到恢復。如果出現嚴重的中樞神經症狀(如抽搐或昏迷等)，可加快滴速到4～6ml/(kg?
h)，甚至採用29.2%氯化鈉溶液50ml滴注，但應嚴密監測血清電解質變化。應該提及的是有人認為快速糾正低鈉血症可引起腦橋髓鞘溶解(pontinemyelinolysis)，但此種情況是極少見的，但在快速糾正低鈉血症過程中應該警惕。
參考資料
頑固性低鈉血症需要完善哪些檢驗
7樓：紫色的冰天使
你好,首先要確定低鈉是由是腦性鹽耗症候群 還是 抗利尿激素不適當分泌症候群引起的.
腦性鹽耗症候群病人應予以充分補鈉,補水；
抗利尿激素不適當分泌症候群常選限水**.
中樞性低鈉血症是一種顱內疾病所致的常見電解質紊亂，發病機理有所爭論，可分為抗利尿激素分泌不當症候群(siadh)和腦性鹽耗症候群(csws)，它們有很多相似之處但不盡相同．siadh以水瀦留，adh不適當分泌導致的稀釋性低鈉為特點，而csws則以原發性尿鈉增多導致血容量不足和真性缺鈉為特徵．siadh應該限水**，而csws則需要補液補鹽**．補鹽速率不當可導致嚴重的神經系統併發症，因此對急慢性低鈉血症的補鹽速率有一定的規則．
（一）****及早診治原發病，藥物引起者需立即停用。
（二）糾正水負荷過多和低鈉血症
1．限制水攝入對控制症狀十分重要，對於一般輕度的siadh，嚴格限制水攝入（每日給水約800～1000ml），即可使症狀消除。
2．已有嚴重水中毒症狀時，可使用速尿或利尿酸（髓襻利尿劑排水多於排尿），並滴注高滲鹽水（0．1ml/kg·min），以糾正血鈉濃度和血漿滲透壓，控制中樞神經系統症狀（注意防止肺水腫和維持電解質平衡，不可應用5％葡萄糖溶液滴注）。
3．20％甘露醇250ml，每4～6小時一次，利於水份排出，可酌情應用。
（三）adh分泌抑制或／及活性拮抗藥物去甲金黴素拮抗adh對腎小管上皮細胞受體中腺苷酸環化酶的作用，可用於癌腫等異源adh分泌，600～1200mg/d，分3次口服，可於1～2週內緩解低鈉血症，但有腎毒性，可誘發氮質血症與二重感染，也可試用有類似作用的碳酸鋰**，但療效不持久，並有嚴重***。苯妥英鈉等藥可抑制下丘腦分泌adh，但療效短暫，無實用價值。氟氫可的松（0．1～0．2mg，每日三次）可有滯鈉作用，可配合速尿與氯化鈉溶液靜滴**。
頑固性低鈉血症 ，多見於腎上腺皮質功能減退，垂體前葉功能減退等，建議看內分泌科做相關檢查。
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