原發性血小板減少，原發性血小板減少！！！！

1樓：漫閱科技

本病實驗室檢查除血小板減少外，尚有出血時間延長、血塊收縮不良、束臂試驗陽性、血小板壽命縮短、凝血酶原消耗不良、骨髓巨核細胞左移、幼稚或顆粒巨核增多、產血小板巨核細胞明顯減少或缺如。

出血量多，持續時間長者，常引起失血而出現缺鐵性貧血改變。少數患者同時伴發獲得性自身免疫性溶血性貧血，又稱evans綜合症。該綜合症除具有原發性血小板減少的出血傾向外，又出現自身免疫性溶血性貧血的特徵，偶見高血壓、血尿、尿毒症等腎臟受損的症候群，coombs（抗人球蛋白）試驗陽性。

怎樣**原發性血小板減少性紫癜？

2樓：漫閱科技

**本病首選腎上腺糖皮質激素，近期療效可達70%~90%，病情急重者可用地塞公尺松每日10~20毫克，或氫化可的松每日100~200毫克，靜脈滴注。一般用強的松每日30~60毫克，分次口服。無效者改用強的松龍。

至出血症狀消退、血小板恢復接近正常後，再經2~3周逐漸減量，直至小量維持**3~6個月或1年。

近年對難治性病例採用雜環類固醇激素達那唑（炔羥雄稀異噁唑）300~600毫克/日，分次口服，取得良好效果，主要***為肝功能損害，停藥與保肝**可恢復。如加小量強的松，臨床療效更佳且***減少。另外可用大劑量丙種球蛋白每日10克，加入生理鹽水中靜脈滴注，也取得明顯療效。

經上述**6個月無效，或有效但激素用量大，減量即**，對糖皮質激素有禁忌者，進行同位素標記血小板脾區測定，放射值較高者可施行脾切除術。

此外對難治性又不適合脾切除病例，尚可應用免疫抑制劑，如長春新鹼，每次1~2毫克，每週1次靜注；環磷醯胺，每日100~150毫克，靜注或分次口服；硫唑嘌呤，每日50~100毫克，分次口服。

對急性重危病人，尤其是顱內出血者，脾切除術前、術中、術後需輸注濃縮血小板懸液，慢性型不宜採用。另外對急性重危病人可進行血漿交換**。

除上述外尚可口服氨肽素，每日1~2克；肌昔片每日0.6克，促進血小板生成。為糾正因慢性失血所致缺鐵性貧血可同時服用鐵劑。