矽肺病的診斷說明

時間 2022-03-08 18:18:22

1樓:手機使用者

①粉塵接觸史,包括原料和成品中游離二氧化矽含量,生產環境中粉塵濃度、粉塵顆粒大小、生產操作方法和防護措施(包括個人防護);

②患者詳細職業史和過去健康情況;

③臨床症狀、體徵和x線檢查;

④同工種工人既往和正在發病情況。 (一)x線檢查 矽肺診斷,除上述依據外,主要根據x線胸片表現。我國於1986年12月公布了《塵肺診斷標準及處理原則》,其中塵肺x線診斷標準,適用於國家法定的各種塵肺,其具體標準如下:

1.無塵肺(代號0)

(1)0無塵肺的x線表現。

(2)0+x線表現尚不夠診斷為i者。

2.一期塵肺(代號i),(參見圖12-3)。

(1)i有密集度1級的類圓形小陰影,分布範圍至少在兩個肺區內各有一處,每處直徑不小於2cm;或有密集度1級的不規則形小陰影,其分布範圍不少於兩個肺區。

(2)i+小陰影明顯增多,但密集度與分布範圍中有一項尚不夠定為ⅱ者。

3.二期塵肺(代號ⅱ),(參見圖124)

(1)ⅱ有密集度2級的類圓形或不規則形小陰影,分布範圍超過四個肺區;或有密集度3級的小陰影,分布範圍達到四個肺區。

(2)ⅱ+有密集度為3級的小陰影,其分布範圍超過四個肺區;或有大陰影尚不夠為ⅲ者。

4.三期塵肺(代號ⅲ),(參見圖125) ⅲ有大陰影出現,其長徑不小於2cm,寬徑不小於1cm。 ⅲ+單個大陰影的面積或多個大陰影面積的總和超過右上肺區面積者。 在使用上述標準時,應根據下列各種概念:

(1)肺區劃分法:將肺尖至膈頂的垂直距離等分為三,用等分點的水平線將每側肺野分為上、中、下三區。

(2)小陰影:是指直徑或寬度不超過1cm的陰影。它可分為兩型:

①類圓形(r),形態呈圓形或近乎圓形,其邊緣整齊或不整齊;②不規則形(ir),指一群粗細、長短、形態不一的緻密陰影,它們可以互不相連,也可以雜亂無章地交織在一起,表現為網狀,有時呈蜂窩狀。兩型小陰影均可按其大小或粗細分別稱為p(直徑約1.5mm以下),q(直徑約1.5~3mm),r(直徑3~10mm);不規則形者分別稱為s(寬度約1.5mm以下),t(寬度約1.5~3mm),u(寬度約3~10mm)。

(3)小陰影密集度:是指一定範圍內小陰影的數量,它可分為3級: 類圓形小陰影密集度:

1級 肯定的、一定量的類圓形小陰影。肺紋理清晰可見(如為p,即直徑2cm範圍內約有10個上下)。 2級 多量的類圓形小陰影,肺紋理一般尚可辨認。

3級 很多量的類圓形小陰影,肺紋理部分或全部消失。 不規則形小陰影密集度: 1級 相當量的不規則形小陰影,肺紋理一般尚可辨認。

2級 多量的不規則形小陰影。肺紋理通常部分消失。 3級 很多量的不規則小陰影,肺紋理通常全部消失。

密集度與範圍判定方法 要對各個肺區出現的全部小陰影的密集狀況進行綜合判定:1.判定肺區要求小陰影佔該區面積的三分之二;2.分布範圍即出現有小陰影的肺區數;3.以大多數肺區內密集度為主要判定依據;4.以分布範圍不少於兩個肺區的較高階別密集度為主要判定依據。

(4)大陰影:指最長徑1cm以上的陰影。不夠定為ⅲ的大陰影是指:①小陰影聚集,尚未形成均勻緻密的塊狀影;②塊影未達到2cm×1cm者;③出現斑片條或發白區。

(5)胸膜改變(包括增厚、粘連、鈣化)、塵肺合併症或其他疾病(如類風濕塵肺),則均有相應代號記錄。

(6)關於各期(+)為了有利於病情的動態觀察,在各期內分別增加0+、ⅰ+、ⅱ+、ⅲ+,並非獨立分期。 對於矽肺來說,接觸含矽量高和濃度大的粉塵時,往往以圓形和類圓形陰影為主,最早出現在兩肺中下野的內中帶,並逐漸向上擴充套件;也有首先出現在兩上肺的。在含矽量低或吸入混合性塵的情況下,多以類圓形陰影為主(即所謂網狀陰影)。

矽肺的大陰影是區域性陰影增多、密集、最後融合,常見於兩肺上野外帶,輪廓清楚,兩肺對稱呈翼狀或八字形。融合塊向內向上收縮,使肺門牽拉移位。肺門陰影常增大、增密,有時出現淋巴結蛋殼樣鈣化,是淋巴結包膜下鈣質沉著所致。

肺紋理增多、增粗。

(二)實驗室檢查 矽肺一般常規檢查無特殊意義。血清蛋白己糖、氨基己糖、粘蛋白、免疫球蛋白、銅藍蛋白以及尿羥脯氨酸等常有增高趨勢,但大多為非特異性,正常範圍波動又大,其臨床價值不大。

(三)肺功能測定 因肺組織代償功能很強,早期患者肺功能損害不明顯。隨肺纖維組織增多、彈性減退,肺活量減低。隨病情進展,一秒鐘用力呼氣容積及最大通氣量也減少,殘氣量及其佔肺總量比值增加。

肺氣腫越嚴重,這些改變也越明顯,且引起瀰散功能障礙。靜息時動脈血氧分壓可有不同程度降低。肺功能測定在診斷上意義不大,但可作為矽肺患者勞動能力鑑定的依據。

2樓:哈爾濱忠山

根據症狀患者應該是氣管炎 為過度勞累 感受風寒或者先天稟賦不足導致肺失宣肅 肺通氣功能失調 肺氣上逆,因此咳嗽咳痰,氣短,胸悶,建議祛風散寒,止咳化痰藥物如養陰清肺顆粒,肺力咳膠囊**建議給予抗生素如阿莫西林膠囊**,避風寒

矽肺病是怎麼產生的,如何進行診斷,分類和預防及處理?請簡短點

3樓:匿名使用者

產生原因:由於長期吸入大量含結晶型游離二氧化矽的巖塵所引起的塵肺病。

診斷應依據:①粉塵接觸史,包括原料和成品中游離二氧化矽含量,生產環境中粉塵濃度、粉塵顆粒大小、生產操作方法和防護措施(包括個人防護);②患者詳細職業史和過去健康情況;③臨床症狀、體徵和x線檢查;④同工種工人既往和目前發病情況。方法:

x線檢查 實驗室檢查 肺功能測定

分類:普通型矽肺 激進型矽肺 速髮型矽肺

預防: 要控制矽肺病,關鍵在預防。我國各地廠礦採用了溼式作業,密閉塵源,通風除塵,裝置維護檢修等綜合性防塵措施,加上個人防護,定期監測空氣中粉塵濃度和加強宣傳教育

處置:**:對已確診為矽肺患者,應採取綜合措施,包括調離矽塵作業,加強營養,堅持醫療體育,增加機體抗感染能力。同時針對患者病況,對症處理

職業病致殘等級鑑定

對患者進行安置

嘿嘿 安全07的

4樓:一去三二里

吸入過多的粉塵裝物體,在肺裡越積越多導致肺產生疾病。診斷的話去醫院拍片應該可以。預防就是戴口罩,少在工礦上做工。我知道的就這些了,建議你去諮詢專業醫生。

怎樣上勞動部門申請矽肺病鑑定

5樓:

先向作出診斷的醫療衛生機構所在地地方人民**衛生行政部門申請鑑定,再拿去勞動部門審核即可。

勞動者申請職業病診斷時應當提供:

職業史、既往史;

職業健康監護檔案影印件;

職業健康檢查結果;

工作場所歷年職業病危害因素檢測、評價資料;

診斷機構要求提供的其他必須的有關材料。

當事人對塵肺塵病診斷有異議的,可以向作出診斷的醫療衛生機構所在地地方人民**衛生行政部門申請鑑定,塵肺病診斷爭議由設區的市級以上地方人民**衛生行政部門根據當事人的申請,組織職業病診斷鑑定委員會進行鑑定。

當事人對設區的市級職業病診斷鑑定委員會的鑑定結論不服的,可以向省、自治區、直轄市人民**衛生行政部門申請再鑑定。

職業病診斷鑑定委員會由相關專業的專家組成。省、自治區、直轄市人民**衛生行政部門應當設立相關的專家庫,需要對職業病爭議作出診斷鑑定時,由當事人或者當事人委託有關衛生行政部門從專家庫中以隨機抽取的方式確定參加診斷鑑定委員會的專家。

6樓:匿名使用者

你好,塵肺病屬於職業病,在全國範圍內的鑑定程式都是一樣的。

但是需要告訴你的是,塵肺病是需要先診斷,再鑑定的

具體的流程如下:

根據《職業病防治法》第四十條和《職業病診斷與鑑定管理辦法》第三章對職業病診斷的相關規定,勞動者可以在用人單位所在地或者本人居住地依法承擔職業病診斷的醫療衛生機構進行職業病診斷。

勞動者申請職業病診斷時應當提供:(一)職業史、既往史;(二)職業健康監護檔案影印件;(三)職業健康檢查結果;(四)工作場所歷年職業病危害因素檢測、評價資料;(五)診斷機構要求提供的其他必須的有關材料。

根據《職業病防治法》第四十五條和《職業病診斷與鑑定管理辦法》第四章的規定,當事人對職業病診斷有異議的,在接到職業病診斷證明書之日起30日內,可以向作出診斷的醫療衛生機構所在地地方人民**衛生行政部門申請鑑定。

當事人對塵肺塵病診斷有異議的,可以向作出診斷的醫療衛生機構所在地地方人民**衛生行政部門申請鑑定。塵肺病診斷爭議由設區的市級以上地方人民**衛生行政部門根據當事人的申請,組織職業病診斷鑑定委員會進行鑑定。當事人對設區的市級職業病診斷鑑定委員會的鑑定結論不服的,可以向省、自治區、直轄市人民**衛生行政部門申請再鑑定。

職業病診斷鑑定委員會由相關專業的專家組成。省、自治區、直轄市人民**衛生行政部門應當設立相關的專家庫,需要對職業病爭議作出診斷鑑定時,由當事人或者當事人委託有關衛生行政部門從專家庫中以隨機抽取的方式確定參加診斷鑑定委員會的專家。

職業病診斷鑑定委員會應當按照***衛生行政部門頒布的職業病診斷標準和職業病診斷、鑑定辦法進行職業病診斷鑑定,向當事人出具職業病診斷鑑定書。職業病診斷鑑定費用由用人單位承擔。

診斷原則

根據可靠的生產性粉塵接觸史、現場勞動衛生學調查資料,以技術質量合格的x射線後前位胸片表現作為主要依據,參考動態觀察資料及塵肺流行病學調查情況,結合臨床表現和實驗室檢查,排除其它肺部類似疾病後,對照塵肺診斷標準片作出塵肺病的診斷和x射線分期。

7樓:劉鵬律師

準備好勞動關係證據去市一級疾病預防控制中心做職業病診斷,市疾病預防控制中心出具診斷鑑定為職業病後,向所在地的人力資源和社會保障局申請工傷認定,認定工傷後在申請勞動能力鑑定,最後要求賠償。

矽肺病的症狀表現有什麼,矽肺病早期症狀是什麼?

矽肺患者一般在早期可無症狀或症狀不明顯,隨著病變發展,症狀增多,主要表現如下 一 咳嗽 咯痰由於粉塵刺激和呼吸道炎症而咳嗽,或有反射性咳嗽。咳嗽的程度和痰量的多少與支氣管炎或肺部繼發感染密切相關,但與矽肺病變程度並不一致。少數患者可有血痰。如有反覆大量咯血,則應考慮合併結核或支氣管擴張。二 胸痛40...