1樓：匿名使用者
甲狀腺腺瘤（adenomaof thyroid），起源於甲狀腺濾泡組織，是最常見的甲狀腺良性腫瘤。此病在全國散發性存在，於地方性甲狀腺腫流行區稍多見。
甲狀腺腺瘤一般有兩種情況：一種情況是可以甲亢，甲狀腺掃瞄顯示該腺瘤為熱結節（放射性同位素分布濃聚），這種情況稱之為毒性甲狀腺腺瘤；另一種情況是不引起甲亢，甲狀腺掃瞄顯示該腺瘤為溫結節（放射性同位素分布與正常甲狀腺組織相似）或冷結節（放射性同位素分布低於正常甲狀腺組織），這種情況不叫毒性甲狀腺腺瘤，只是一種單純的甲狀腺腺瘤。
毒性甲狀腺腺瘤是由於該腺瘤發生功能增強，產生大量甲狀腺激素，從而甲亢的表現。毒性甲狀腺腺瘤多見於女性，以30～40歲多見。腺瘤通常是單個，少數不止1個。
患者有甲亢症狀，查體往往可以發現甲狀腺有結節，一般比較大，常達數釐公尺大小。測定血清t3、t4水平增高，以t3增高較為明顯。甲狀腺掃瞄證實結節為熱結節，但周圍的甲狀腺組織放射性同位素分布往往缺乏或減低。
應注意避免使用毒性結節性甲狀腺腫一詞，因為它包括毒性多結節性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腺瘤兩者。
【病理改變】
甲狀腺腺瘤病理上一般可分為濾泡狀腺瘤和乳頭狀囊性腺瘤兩種，前者較常見。切面呈淡黃色或深紅色，具有完整的包膜。後者較前者少見，特點為乳頭狀突起形成。多為單發結節，發展慢，病程長。
病理分類
l、濾泡狀腺瘤：足最常見的一種甲狀腺良性腫瘤，又分為：<1>胚胎型腺瘤。
<2>胎兒型腺瘤。<3>膠性腺瘤，又稱巨濾泡性腺瘤(最常見)。<4>單純性腺瘤<5>嗜酸性腺瘤。
2、乳頭狀腺瘤： 良性乳頭狀腺瘤少見，多呈囊性，故又稱乳頭狀囊腺病。甲狀腺腺瘤中，具有乳頭狀結構者有較大的惡性傾向。
3、不典型腺瘤：比較少見，瘤體包膜完整，質地堅實。
4、甲狀腺囊腫：根據內容物不同可分為膠性囊腫、漿液性囊腫、壞死性囊腫、出血性囊腫。
5、功能自主性甲狀腺腺瘤：瘤實質區可見陳舊性出血、壞死、囊性變、玻璃樣變、纖維化、鈣化。瘤組織周界清楚，周圍甲狀腺組織常萎縮。
【臨床表現】
患者多為女性，年齡常在40歲以下，一般均為甲狀腺體內的單發結節，多個者少見。瘤體呈園形或卵園形，侷限於一側腺體內，質地較周圍甲狀腺組織稍硬，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，隨吞嚥上下活動，生長緩慢，大部分病人無任何症狀。乳頭狀囊性腺瘤有時可因囊壁血管破裂而發生囊內出血。
此時，腫瘤體積可在短期內迅速增大，區域性有脹痛感。
l、甲狀腺良性腫瘤除功能自主性甲狀腺瘤以外，多數見甲狀腺孤立性結節，少數為多發性結節。病程緩慢，臨床上可以無任何自覺症狀，多數在數月到數年其至更長時間，因稍有不適或腫塊達到lcm以上其至更大而發現或無任何症狀在常規體檢時做b超而被發現頸部腫塊。多數為單發，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質地堅實，與周圍組織無粘連，無壓痛，可隨吞嚥上下移動。
腫瘤一般在數釐公尺，巨大者少見。巨大瘤體可產生鄰近器官受壓徵象，但不侵犯這些器官，如壓迫氣管，使器官移位。有少數因瘤內出血瘤體會突然增大伴區域性脹痛。
2、毒性甲狀腺腺瘤，又稱自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤，多見於女性，患者往往有長期甲狀腺結節的病史，早期多無症狀或僅有輕度的心慌、消瘦、乏力，隨病情的發展，患者表現有不同程度的甲狀腺功能亢進症狀，個別可以發生甲亢危象。
3、部分甲狀腺腺瘤可發生癌變，癌變率為10-20％。只有下列情況者，應當考慮癌變的可能性：<1>腫瘤近期迅速增大；<2>瘤體活動受限或固定；<3>出現聲音嘶啞，呼吸困難等壓迫症狀；<4>腫瘤硬實，表面粗糙不平；<5>出現頸部淋巴結腫大。
【診斷】
甲狀腺腺瘤的診斷主要根據病史、體檢、同位素掃瞄及「b」型超聲等檢查確定。
1.頸前**性腫塊，早期無症狀，個別有吞嚥不適或梗塞感。多見於中年婦女。
2.甲狀腺內可觸及單個圓形結節，個別為多發。表面光滑，界限清楚，與**無粘連，隨吞嚥上下移動。
質地不一，實性者軟，囊性者則硬。部分病人因腫瘤出血而突然增大，出現區域性脹痛和壓痛，且有一過性甲亢症狀。腫瘤增大後可引起鄰近器官組織壓迫症狀。
3.核素掃瞄可為「溫結節」，囊性者為「冷結節」。甲狀腺吸收碘131率一般正常。
4.b型超聲檢查可辨別腺腺瘤實性或囊性。
【鑑別診斷】甲狀腺腺瘤應與其他甲狀腺結節相鑑別。
甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫的單發結節，在臨床上有時不易鑑別。以下兩點可供鑑別時參考：
①甲狀腺腺瘤經多年仍保持單發，結節性甲狀腺腫的單發結節經一段時間後，多變為多個結節。
②術中兩者區別明顯，腺瘤有完整包膜，周圍組織正常，界限分明；結節性甲狀腺腫單發結節則無完整包膜，且周圍甲狀腺組織不正常。
以下幾點可做為與甲狀腺癌鑑別時參考：
①兒童或60歲以上的男性患者應考慮甲狀腺癌的可能，而甲狀腺腺瘤多發生在40歲以下的女性患者。
②甲狀腺癌結節表面不平，質地較硬，吞嚥時活動度小，且在短期內生長較快。有時雖然甲狀腺內結節較小，但可捫及同側頸部有腫大淋巴結。甲狀腺腺瘤表面光滑，質地較軟，吞嚥時上下活動度大，生長緩慢，多無頸部淋巴結腫大。
③碘131掃瞄或核素γ照像甲狀腺癌多表現為冷結節，而甲狀腺腺瘤可表現為溫結節、涼結節或冷結節。且冷結節行「b」超檢查多為囊性表現。
④手術中可見甲狀腺癌沒有包膜與周圍組織粘連或有浸潤表現，而甲狀腺腺瘤多有完整包膜，周圍甲狀腺組織正常。
【**措施】
鑑於甲狀腺腺瘤中約10%～15%病理證實為惡性，約20%可繼發甲亢，故凡診斷確定應及早手術**。臨床上甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌，尤其早期頗難鑑別，一般不宜行單純腺瘤摘除，而應行患側腺葉次全或全切除術。切除標本應即送冰凍切片檢查以判定有無惡變，已惡變者則需按甲狀腺癌處理。
這裡面也有
疾病名稱： 甲狀腺炎
疾病介紹： 甲狀腺炎在臨床上分為急性、慢性、化膿性和非化膿性型，本文著重敘述慢性淋巴細胞性甲頭腺炎（clt），因由日本學者橋本於1912年首先描述本病，故稱橋本甲狀腺炎，又稱自身免疫性甲狀腺炎，本病發病率並不低，且是造成兒童甲狀腺功能低下最常見的原因，學齡兒童發病率可達1%以上，男:女＝1:
8，6歲後發病最多，高峰年齡為10~13歲。
發病機理： 本病的發病與環境因素和免疫調節缺陷有關，屬特異性器官自身免疫性疾病之一，證據是病人血清中可測得多種自身抗體，主要是抗甲狀腺球蛋白的抗體（tga），抗甲狀腺微粒體抗體（mca)，少許病人用螢光免疫可檢出另兩種膠質抗體及細胞表面抗體，在甲狀腺組織上有t細胞及b細胞浸潤，本病與遺傳因素有一定關係。
臨床症狀： 起病緩慢，無特殊感覺，往往被發現甲狀腺腫而就診，亦可因生長發育緩慢、甲狀腺腫大，似甲低，但tga、mca陽性，早期甲狀腺有不同程度的瀰漫性腫大，質地柔軟，隨病情緩慢發展，甲狀腺可堅硬如橡皮狀，並有大小不等的結節，病程數年，有緊張、多汗、多動、有時因甲狀腺濾泡壞死、甲狀腺激素可釋放入血致t3或t4暫時公升高，偶與甲亢並存，可有突眼表現，少數病人因甲狀腺明顯腫大可有頸部壓迫感，病程進展緩慢，最終因甲狀腺萎縮、濾泡上皮高度變化和纖維化、數年後可出現甲狀腺功能低下，個別甚至可成為永久性甲低，本病可與慢性腎上腺皮質功能減退症、糖尿病、惡性貧血、脫髮等疾病並存。
診 斷： 有典型的臨床表現，血清檢查抗體陽性可診斷，但抗體陽性，仍應追蹤隨訪，複查抗體，以下可協助診斷：
1、典型甲狀腺腫大，可柔軟、光滑，亦可以堅硬而呈結節狀，無壓痛，無血管雜音、無甲狀腺腫大不能排除本病；
2、tga、mca陽性，tga>30%，mca>20%，如對每一病人都進行兩種抗體檢查，其陽性率可達40%以上，但陰性不能排除本病；
3、有甲狀腺疾病的家族史更應慎重，不要輕易否定本病。
4、參考輔助檢查中的1、2二項以利協助診斷。
輔助檢驗： 血沉、γ球蛋白及tsh都增高，血pbi較tsh增高》2μg/l。
甲狀腺掃瞄顯示放射性同位素不規則濃聚與稀疏。
過氧酸鉀排洩試驗陽性，正常人吸碘131率較試驗前低10%，本病常低10~50%，平均為30%，但臨床少用。
甲狀腺活檢雖能準確診斷，但臨床很少採用。
治 療： 甲狀腺輕度腫大，無甲亢或甲低表現且無壓迫症狀，甲狀腺功能正常，可不用藥，注意隨訪，觀察甲狀腺腫大及甲狀腺功能變化。
一、替代**：
1、本病多數轉變成甲低，若出現甲低症狀則用甲狀腺製劑進行替代**，如l-甲狀腺素鈉4~5μg/kg·d以免影響生長發育，本病可以自然恢復，但進展十分緩慢。
2、對有明顯甲狀腺腫大、質地特別硬，呈結節狀，即使甲狀腺功能正常，也應該應用甲狀腺製劑**，待甲狀腺縮小後，給與兩年左右的維持**。
二、激素**：腎上腺皮質激素雖有降低自身抗體的作用，但臨床效果不顯著，因而不主張用，有人認為大劑量甲狀腺素（100~200mg/d）可使甲狀腺抗體滴度下降。
三、手術：有以下情況應考慮手術**：
1、合併甲狀腺癌；
2、巨大甲狀腺以甲狀腺素**效果不佳；
3、似新生物迅速增大者，疑有惡變，接受過敏放射**者；
4、有其他多種內分泌瘤者；
5、甲狀腺腫導致氣管受壓者；
6、活檢不能確診者。
預 防：
相關藥物： 司帕沙星
參考資料
2樓：
甲狀腺是在頸部喉結兩邊的腺體
在健康情況下是摸不到，看不出的
只有當你的甲狀腺腫大挺厲害時才能看見
甲狀腺腫大分三度，一度通過觸診可以發現
三度時，就和你在電視上看見的甲狀腺腫大差不多，那時你自己都會被自己下到的
二度介於兩者之間
所以說甲狀腺腫大還是不難判斷的
3樓：匿名使用者
1、甲狀腺功能檢查
2、tpo, tg
3、甲狀腺彩超
以上是甲狀腺疾病的常見檢查。
可以明確大部分甲狀腺疾病。
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