1樓：風蕭蕭情已寒
急性腦卒中接診後診斷及處理 急性腦卒中接診
腦卒中是神經科常見的急症， 應盡快採集病史、 完成必要的檢查、 作出正確診斷、及時進行搶救、**。 一、診斷 （一）病史採集和體格檢查。 病史採集和體格檢查。
盡快進行病史採集和體格檢查，以免延誤**時間窗。 1、臨床病史：是診斷的重要依據。
典型者突然發病，有迅速進 展的腦部受損的徵象，如意識障礙、局灶體徵。確定神經症狀出現的 時間，近期患病、手術或外傷歷史，近期用藥史。 2、神經系統檢查：
重點是發現腦部受損徵象，如偏癱、失語、 意識障礙、顱內高壓、腦膜刺激徵等。同時應排除其他系統疾病。 附：
腦卒中的識別 腦卒中的識別
腦卒中的常見症狀： （1）症狀突然發生。 （2）一側肢體（伴或不伴面部）無力、笨拙、沉重或麻木。
（3）一側面部麻木或口角歪斜。 （4）說話不清或理解語言困難。 （5）雙眼向一側凝視。
（6）一側或雙眼視力喪失或模糊。 （7）視物旋轉或平衡障礙。 （8）既往少見的嚴重頭痛、嘔吐。
（9）上述症狀伴意識障礙或抽搐。
（二）診斷分析步驟 1、是卒中還是其他疾病：重視發病形式、發病時間，同時注意 排除腦外傷、中毒、癲癇後狀態、瘤卒中、高血壓腦病、低血糖昏迷、 高血糖昏迷、 腦部炎症以及軀體重要臟器功能嚴重障礙引起的腦部病 變。 2、是哪一型別的卒中：
是出血性還是缺血性卒中。根據起病方 式、臨床表現結合必要的影像學檢查來確定。除非有其他原因不能檢 查或患者條件不允許搬動， 所有疑為卒中的患者都應盡快進行頭部影 像學（ct/mri）檢查，觀察有無腦梗死、腦出血或蛛網膜下腔出血。
3、缺血性卒中者是否有溶栓**指徵：腦梗死患者進行溶栓之 前必須進行相應的影像學（ct/mri）檢查。
二、處理 （一）基本生命支援 1、氣道和呼吸 （1）確保患者的氣道通暢：有明顯呼吸困難、窒息時，可採用 氣管插管或機械通氣以保障通氣。 （2）嘔吐或上消化道出血的患者，應及時吸出嘔吐物，保持氣 道通暢，預防吸入性肺炎。
（3）對缺氧者予以吸氧，必要時應輔以機械通氣。 2、心臟功能 腦卒中患者應觀察心臟情況，常規檢查心電圖。有嚴重的心律 失常， 心衰或心臟缺血時應及時進行處理， 必要時請心臟科醫生會診。
3、血壓調控 4、需緊急處理的情況 如嚴重高顱壓、消化道出血、癲癇、血糖異常、高熱等，需緊 急處理。 5、靜快開通靜脈通道，採相關血標本 靜快開通靜脈通道 採相關血標本如血分析，凝血四項、生 採相關血標本 化八項、血型+rh、心梗二項、心五酶等。
2樓：名醫**網
合肥京東方醫院-王榮-主任醫師-神經內科-急性腦梗死的定義？
急性腦梗塞和腦梗死有什麼區別
3樓：晉綠柳班裳
腦梗死（cerebral
infarction）是指由於腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。臨床上最常見的型別有
腦血栓形成和腦栓塞，其中腦動脈壁由於
動脈粥樣硬化
或其他因素造成管腔狹窄，甚至閉塞而導致局灶腦梗死，稱為腦血栓形成。其二由身體其它部位的栓子脫落，如顱外動脈壁的粥樣硬化斑塊脫落的血栓碎片或心臟的附壁血栓脫落的碎片或心臟瓣膜的贅生物脫落，進入腦迴圈，導致某一腦血管阻塞而形成局灶性腦死塞稱為腦栓塞。
據有關資料報道我國7城市社群人群5年（1986年～1990年）腦卒中監測，共有首發腦卒中1090例，其中經ct檢查分類診斷者502例，出血型佔38．6％，缺血性梗死佔60.4％，未分類佔1％。
參照1986年中華
醫學會第二次全國腦血管病學術會議第三次修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》中關於腦血栓形成和腦栓塞的診斷標準。
1．腦血栓形成的診斷標準：
（1）常於安靜狀態下發病；
（2）大多數無明顯頭痛和嘔吐；
（3）發病可較緩慢，多逐漸進展，或呈階段性進行，多與腦動脈粥樣硬化有關，也可見於動脈炎、血液病等；
（4）一般發病後1～2日內意識清楚或輕度障礙；
（5）有頸內動脈系統和（或）椎－基底動脈系統症狀和體徵；
（6）腰穿腦脊液一般不應含血；
（7）ct檢查發現腦死塞部位。
2．腦栓塞的診斷標準：
（1）多為急驟發病；
（2）多數無前驅症狀；
（3）一般意識清楚或有短暫性意識障礙；
（4）有頸動脈系統和（或）椎－基底動脈系統的症狀和體徵；
（5）腰穿腦脊液一般不含血；
（6）同時伴有其它臟器、**、粘膜等栓塞症狀。
中醫本病中醫稱
中風，由於發病後一般意識清楚，因此多屬中風中經絡。關於中風的**學說，唐宋以前多以「外風」學說為主，以「內虛邪中」立論，如《金匱要略》認為：絡脈空虛，風邪乘虛入中。
唐宋以後，特別是金元時期，突出以「內風」立論，可謂中風**學說上的一大轉折。如劉河間力主「心火暴盛」；李東垣認為「正氣自虛」，朱丹溪主張「濕痰生熱」；王履從**學角度歸類提出「真中」、「類中」，其中有外邪侵襲而引發者稱為真中，無外邪侵襲而發病者稱為類中。張景岳又倡導「非風」之說，提出「內傷積損」的論點。
4樓：劇同書喜鸞
腦梗塞是血管堵了
好的話又重新通開了
不好的話就發展成腦梗死
腦梗死不可逆
不同部位的腦梗死也不一樣
有的很嚴重
有的不影響生活
急性心肌梗塞的判斷標準是什麼？
5樓：專粉基佬
心肌梗死的發病部位部位與冠狀動脈供血區域一致。心肌梗死多發生在左心室，其中約40%～50%的mi發生於左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3，這些部位是左冠狀動脈前降支供血區：約30%～40%發生於左心室後壁、室間隔後1/3及右心室大部，相當於右冠狀動脈供血區：
15%～20%見於左冠狀動脈旋支供血的左室側壁。心肌梗死極少累及心房。那麼心梗的的判斷標準大家了解多少呢?
下面就為大家說一下這個問題：
臨床判斷肌鈣蛋白公升高是否為缺血所致，對於診斷心肌梗死至關重要。要求臨床醫師重新考慮心臟標誌物的用途，應該了解許多檢測結果分析上的困難，不少公升高的情況可見於其他型別的心臟損傷。
新診斷標準為：出現下列兩項標準中的任意一項即符合急性、演變性和近期心肌梗死的診斷。
1、心肌壞死的生物化學標誌物呈典型公升高並逐漸下降(肌鈣蛋白)或呈較快速公升高和下降(肌酸肌酶)。至少有下列中的一項： 心肌缺血的症狀。
心電圖上出現病理性q波。
心電圖的改變表明缺血(st段抬高或壓低)。
冠狀動脈介入**。
2、急性心肌梗死的病理學證據。
根據以上所提到的邏輯，只要肌鈣蛋白公升高大於參考範圍的99%(假定檢測方法準確)，就能確診心臟損害。一旦心臟損害的診斷成立，就需要確定損傷原因。如果患者有胸痛、心電圖改變或急性缺血性心臟病的血管造影證據，則診斷確定。
但是如果患者沒有這些表現，就應該進行更多的臨床檢查。
肌鈣蛋白的檢測敏感性很高，目前已知有許多心臟疾病可以引起微小心臟壞死。因此，應考慮排除心包炎、心肌炎、充血性心衰(伴有室壁壓力增高，心內膜下心肌易受損傷)，以及許多其他的可引起心臟損傷的疾病。
6樓：匿名使用者
心血管患者必看:臨床常見心血管醫學影像診斷專案優勢與不足
冠脈ct：對心臟冠脈血管的評估。
優勢：1.清晰度高 2.一般情況下，對冠脈血管的鈣化程度也能得到好的評估。
不足：1.需要打藥，有輻射 2.碘造影劑過敏者慎做 3.腎功能低下者慎做 4.對冠脈高度鈣化會造成過度評估。
心臟mri：主要是對心肌，心肌內部血流，心肌整體的評估，對冠脈也能做出很好的評估。
優勢：1.針對未病，低危人群，不打藥，無輻射，無創傷。
2.對冠脈評估時不受鈣化影響 3.對心臟形態結構，功能，血流，心肌有全面的評估，是心肌檢查的金標準。
4.成像時，可在任意平面成像，切面標準可重複，5.高對比度影象，更直觀清晰，不受聲窗條件限制，無死角 6.
是心臟功能分析的金標準。
不足：1.對心臟冠脈評估清晰度比冠脈ct稍低 ，但是技術好的中心可達到近似於冠脈ct清晰度2.臨床患者需要打造影劑 3.**相對較高。
cag： 優勢：判斷血管狹窄程度的金標準。
不足：插管，打藥，有創傷。
心臟彩超：優勢：時間短，**便宜
不足：清晰度不高 判斷主觀性大。主要是對心臟大體結構的評估。（比如心房，心室的大小,有無明顯的疤痕）
此外還有兩種不太常見的心臟臨床診斷技術：
心肌核素顯像:核素不好得到，且有輻射。
心肌活檢：有風險，技術普及難度大。
總結：由此我們可以看到，心臟磁共振優勢很明顯，要做到對心臟疾病的精準診斷，尤其是對心肌的評估，心臟磁共振是必不可少的檢查環節。
目前在國內，杭州cvic心影在磁共振方面是全球領先的。
7樓：好日子
急性心肌梗死要先看患者的症狀，首先看是不是有胸悶，胸痛，隱隱的不舒服，或者是咽部、腹部持續的不舒服症狀，然後再檢視心電圖的走向，還要檢視心肌血糖標誌物的變化。望採納！
急性心肌梗死如何診斷和**？
腦梗死患者的飲食注意事項是什麼呢
腦梗塞患者 率很高,需長時間綜合預防,最主要的是防止腦血栓形成,延緩動脈硬化。恢復期要繼續加強癱瘓肢體功能鍛鍊和言語功能訓練，除藥物外，可配合使用理療 體療 針灸 多肽地龍 等。平時以素食為主，宜多食豆類及其製品，不僅蛋白質含量多且質量高。腦梗死要注意哪些？正確進行了解，保證身體健康。腦梗患者飲食注...
什麼原因引起腦梗死，腦梗是什麼原因引起的呢？
腦梗塞的原因為多方面，與患者的基礎疾病有關，也與年齡 性別和生活方式有關。基礎疾病包括糖尿病 高血壓 缺血性心肌病 心臟瓣膜疾病 高同型半胱氨酸血症和血液高凝狀態等。另外還與年齡相關，一般 60歲動脈硬化程度比較嚴重，有腦梗的風險。還與生活方式有關，如與患者吸菸 過度飲酒以及運動量少有關係。基礎疾病...
心肌梗死要怎樣診斷，急性心肌梗塞的判斷標準是什麼？
心肌梗死最明顯的表現就是心臟疼得厲害。發作多無明顯誘因，且常發作於安靜時，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續時間久，有長達數小時甚至數天。嚴重的時候可以導致人頭腦不清或休克。多時還會伴有心律失常和衰竭等情況，不過這點需要去醫院檢查才能知道！所以這樣的病人耽誤不得！建議馬上住院 急性心肌...