受傷了,如果買了保險之後去做手術,可以報銷嗎

時間 2022-02-10 06:32:39

1樓:示思嬡練蓉

聽你說受傷後打算先工作,買了保險後再做手術,這樣是報銷不了的。你的傷可以想象的到,應該是不影響身體機能,那麼手術肯定會放進整容手術系列,這是沒有本法報銷的。

2樓:萍萍姐姐

你去辦理社群的吧180天以後生效。商業保險不能報銷,因為你現在不能買了。買了也不給你報銷!!!。

所以保險是什麼?是備用胎,需要的時候就用上了。沒有買保險就是沒有備用胎,壞了沒有的換。

明白了嗎?

3樓:笑話十分鐘

很難獲得理賠,都受傷昏迷了,肯定去醫院**過,所以你不太可能讓保險公司的理賠人員相信你是購買保險後受傷的。還有就算沒有**過,在購買保險後去手術,醫生也會在記錄裡寫你什麼時候受傷,因此不用做這種沒有意義的事了。

4樓:匿名使用者

不可以報銷

身意外傷害保險是指被保險人在保險有效期內,因遭受非本意的,外來的,突然發生的意外事故,致使身體蒙受傷害而殘廢或死亡時,保險公司按照保險合同的規定給付保險金的保險。

受傷是在投保之前,不屬於保險有效期,不在賠付範圍內,如果蓄意隱瞞受傷情況,則有騙保嫌疑

受傷之後才買意外險(24小時生效的那種)可以報銷嗎

5樓:末你要

當然是不行的。雖然24小時生效,但是保的是生效後出現的風險,而客戶的風險是發生在保險生效前,雖然之後的**是發生在生效後,但是這些**都是針對生效前發生的風險而發生的,所以不能報銷。

客戶購買的「意外險」,如已生效第二天就可以理賠。在購買「意外險」之後,需要一到幾個工作日才能生效。

「住院保險」和「重疾險」一般需要30天和180天的等待期才能生效。但是「住院保險」中的意外保障功能一般在投保次日就會生效,無需30日等待期。

「意外險」有其特殊的定義:以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。

6樓:平安健康保險

意外險是指發生意外之後,因意外所產生的醫療費用或因意外致其殘疾或身故,保險公司針對這一情況按照合同的規定進行給付意外保險金。

不論是摔傷,還是撞傷,只要是非本意、非疾病的、突發性所造成的意外傷害,保險公司都可以進行賠付的。像您這種情況屬於非本意所造成的摔傷,意外險是可以進行報銷的。

7樓:保險理賠解答

明確:不可以

涉嫌騙保,請樓主自知!

8樓:鑽石戰隊

我國保險法已經出台,這屬於騙保,要承擔法律後果的,肯定不能報銷。

9樓:易格

不行。保險是保證你遭受傷害時能對受害者有所經濟上的補償以降低受害人的損失的行為。除非你能假證明你的傷是在投保後才遭受的。但是這種假象是犯法的哦親……

10樓:淡意地溫柔丶

自己想、保險公司反正是不會虧本的

自己在家意外受傷買的醫保能報銷嗎?

11樓:大象保險

醫保是國家福利性質的保險,與大家的生活息息相關,可以有效轉移日常小病的風險。可如果不是生病,而是發生意外,比如車禍、摔傷、燙傷等,醫保能夠報銷嗎?

很多人都以為所有的意外情況醫保都可以報,其實這樣的「想當然」是錯的。

我們來看乙個案例,正好牽涉意外事故的醫保報銷問題。

甲駕駛一輛轎車與張某駕駛的電動車相撞,造成乙受傷。乙共花去醫療費8409.98元,新農合報銷802元,自費7607.98元。

經交警大隊認定:甲負此事故的全部責任,乙無責任。

事後,乙將甲及承保車輛的保險公司告上了法庭,要求賠償醫藥費、護理費、營養費、傷殘賠償金等各項經濟損失36965.78元。

庭審過程中,雙方在護理費、營養費、傷殘賠償金等異議不大,主要爭論的焦點在於:乙在新農合中報銷的醫療費802元,是否應當從賠償款中扣除?

保險公司認為,醫療險屬於補償型的保險,已經報銷的醫療費用不能重複報銷。

但是法院認為,依照新農合報銷的相關規定,交通事故不屬於其報銷範圍,原告乙報銷的金額應當依法收繳,上交國家。

案例中法院的態度十分明確,交通事故這類意外,醫保不能報銷。

那麼,都有哪些情況是屬於醫保不能報銷的?

其實從全國的範圍看,牽涉第三人的交通事故都無法用醫保報銷,這在《社保法》有具體規定。

總結下來,醫保無法報銷的大體可以分為兩類:

一類是境外就醫,這一點沒什麼可以說的,醫保只是基礎保障,高昂的海外**費用肯定是不報的。

另一類是由其他個人或組織承擔,醫保也不報銷。這是因為,醫保與其他醫療險一樣,都是費用補償性質的保險,不能重複報銷。

這其中,應當由其他組織承擔的比如大家五險一金中都有繳納的工傷保險、應當由公共衛生負擔的是指重大傳染病防治(sars、愛滋病等)、一類疫苗接種、健康宣傳等,由**財政負擔,個人不用花錢,醫保**也不會額外補償。

而應當由第三人負擔的,與意外的關係最為密切。

一般來說,生活中的意外傷害,按照責任人的不同,可以分為兩種:

第一種是,由他人造成的意外傷害,比如被車撞傷、被高空拋物砸傷等。

第二種是,自己造成的意外傷害,整個過程中不牽涉第三個人,比如摔傷、燙傷、割傷等。

按照《社保法》的約定,第一種情況下,醫保是不能報銷的,只能找「第三人」進行賠償。不過,法律制定者也考慮到了實際情況,如果「第三人不支付或者無法確定第三人的」,醫保可以先行支付,然後再向第三人追償。

如果是交通事故等牽涉到第三人的意外,或存在隱瞞欺詐行為、故意犯罪、自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷。

不過,生活中意外摔傷、燙傷等這種不牽涉第三人的意外也很常見,對於這些情況,醫保能夠報銷嗎?

普遍來說,因個人不小心導致的摔傷、燙傷等意外,醫保都可以報。

大家是不是心安了許多呢?

不過,還是強烈建議大家配置意外險和醫療險。原因有以下幾點:

首先,醫保意外報銷的流程會比較複雜,很難及時報銷。

其次,牽涉第三方責任的無法報銷,如果發生嚴重交通事故,又遇到對方償還不起,醫保又不能及時報銷,會十分麻煩。如果買了商業保險,發生車禍後,不僅能夠及時獲得保險公司的賠償,還可以繼續向侵權人索賠,從而獲得多份賠償。

最後,醫保只補償醫藥費,而沒有傷殘責任,如果因意外造成殘疾,未來的生活可能還會受到影響。而意外險可以提供傷殘保障,即使殘疾也能夠獲得一筆補償金,用於後續的****及貼補家用。

所以,醫保只是基礎保障,如果想要更加充足的保障,商業保險是必不可少的。另外,打架鬥毆、自殺、吸毒等行為,意外險和醫療險基本也是免責的,做了違法違規的事,還是不要指望別人托底的好。

12樓:木兮

可以的吧,住院就能報銷的啊,住院的時候自然會幫你報銷的,你只要出一部分錢,你媽媽有那個市民卡的挖,醫療保險掛不掛靠都一樣的,祝你媽媽早日**! 檢視原帖》

13樓:西安保險張紅衛

社保是不報銷意外引起的醫療花費的,商業保險可以報銷

14樓:皆有可能

幫別 人家裡做事受傷,這個是屬於工傷範疇 ,可以要求雇主賠償醫藥費的。 對於有第三方責任的 意外傷害,新農合是不給賠償的,所以新農合沒辦法給你蓋章。你目前能做的就是找到當地勞動局,申請工傷鑑定,鑑定完就能夠走工傷流程來補償醫藥費了。

農村大病救助物件和標準的政策是:   (一)所有參加市新型農村合作醫療的農村居民及隨參合父母享受新農合醫療待遇的新生兒,凡符合下列三個條件之一的,列入農村大病醫療救助範圍:   1.

參合農村居民第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、愛滋病機會**染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、中國性心肌梗塞、腦梗死、血友病、ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、bh4缺乏症、危重孕產婦等22類重大疾病,其住院和大病門診醫療費用,經新農合報銷後,新農合報銷政策範圍內個人自負費用年度(自然年度,下同)累計3000元以上(含3000元)部分和政策範圍外個人自負費用年度(自然年度,下同)累計3000元以上(含3000元)部分。   2.除上述22類重大疾病外,參合農村居民當年度住院和大病門診醫療費用,經新農合報銷後,新農合報銷政策範圍內個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策範圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分。

   3.對新農合報銷政策範圍外費用規定其佔醫療總費用比例上限,一級新農合定點醫療機構為10%(含10%,下同)、二級新農合定點醫療機構為20%、市級及市外新農合定點醫療機構為30%,高於上限的範圍外費用不予救助。   (二)對下列情形,不列入農村大病醫療救助範圍:

   1.未經批准到本市區域外或者非定點醫療機構就醫的;   2.應由**另行安排專項資金的公共衛生服務專案(如預防接種、婚前醫學檢查、預防保健、健康教育等)範圍內發生的醫藥費用;   3.

美容、**、陪護等發生的非疾病診療所需費用;   4.因工傷事故、醫療事故、交通事故、打架鬥毆等有明顯責任方造成的,因酒後駕車、無照無證駕駛、偷盜搶劫等違法違章造成自身傷害的,因自殘、自殺、吸毒等造成自身傷害的;   5.流產、墮胎及採取其他計畫生育措施所發生的費用。

   (三)農村大病醫療救助標準。   1.患22類重大疾病的參合農村居民,其住院和大病門診納入新農合報銷政策範圍內的個人自負費用年度累計超過3000元以上部分,按60%比例給予救助;新農合報銷政策範圍外費用年度累計超過3000元以上部分,按20%比例給予救助。

   2.除患22類重大疾病外的參合農村居民,其住院和大病門診納入新農合報銷政策範圍內的個人自負費用年度累計超過2萬元以上部分,按60%比例給予救助;新農合報銷政策範圍外費用年度累計超過4萬元以上部分,按20%比例給予救助。   3.

農村大病醫療救助費用和救助金額累計時間按自然年度計算,年度救助額封頂線10萬元。   (四)農村大病醫療救助執行時間。   農村大病醫療救助從2012年7月1日起執行,2012年7月1日至本意見施行前,以及持續住院至2012年7月1日後出院發生的屬於大病救助範圍的醫療費用,由定點醫療機構出具相關證明,參合農村居民回參合地新農合管理經辦機構辦理

15樓:淦彭薄興言

可以報銷的,不過得達到起付線,且自己醫保卡當年度的額度已經用完的情況下,可以進行報銷,報銷比例也會根據不同級別的醫院而有所不同。

多年前因意外受傷,導致現在住院手術,保險是乙個月前買的能用意外險報銷麼?

16樓:起名太難了吧啦

建議聯絡保險公司,並且,如果你現在找保險公司的話,他們會認為你是騙保,因為你明知道有舊疾病,還買意外保險,保險公司可能不會處理

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