慢性腎功能衰竭患者在什麼情況下需要採取透析治療

時間 2022-01-15 21:06:37

1樓:允鑲潔

一般先採用非透析**, 如飲食、運動及對症**等。

非透析**原則為:

①減輕殘餘腎單位的負荷。主要通過飲食調節,如在補足每日所需熱量的基礎上,採取低鹽低蛋白飲食,目前也有人提倡不腫不限鹽,一般每日攝人鹽3g左右為宜。關於低蛋白飲食;目前認為輔以必需氨基酸或必需氨基酸的a酮酸,效果更好;

②消除腎損害的加重因素。高血壓是腎臟的易損因素,並與腎臟疾病相互加重,應嚴格控制。心功能不全、貧 血、感染等可減少腎臟血流量,影響腎臟灌注,加重其損害,應

當及早糾正;

③積極防治併發症。慢性腎功能不全患者常有水電解質、酸鹼平衡的紊亂,如低血鈣、高血磷、高鉀血症、高尿酸血症、低蛋白血症及代謝性酸中毒。可給予相應的對症**;

(4)慢性腎功能不全患者應保持一定的體力活動,可根據患者的具體情況制定相應的運動計畫。參加適量活動,有助於患者身體素質的提高,同時可增加其重返社會的信心,利於維持患者健康的身 心狀態。許多病人採用非透析**可以取得良好效果,使血漿尿素氮、肌酐保持在相對不高的水平,患者也沒有過多的不適。

當非透析**無法維持時,可採用透析**。關於透析的指證,一般認為如果患者尿毒症症狀明顯,血漿肌酐值達到 707umol/l(8mg/dl)以上,尿毒氮達到30mmol/l(80mg/d1)以上,和/或cr<10ml/min時,可以採用透析**。對難以控制的高血壓,或高度水腫、無尿伴心衰,或併發肺水腫、腦水腫患 者;合併心包炎、消化道出血、出現中樞神經系統症狀(恍惚嗜睡、昏迷、抽搐等)的患者以及伴有嚴重代謝性酸中毒(ph <7.2)的患者,可行急診血液透析。

對於併發周圍神經病變糖尿病、結締組織病患者,血液紅細胞壓積<0.15的患者及兒童或高齡患者可以進行早期透析。需要指出的是,透析指徵不是絕對的,應根據身體條件、經濟條件、殘餘腎功能來確定透析時機。透析過晚,全身各系統的併發症增多,不利於患者的長期生存及生活質量的提高。

因此原則上應早行透析,但因受經濟條乎的制約,目前國內大部分地區尚達不到早期透析。

2樓:

現在患者是什麼情況 透析不透析是和患者本身的情況有關的,有的患者幾個四五百就透析了, 有的就不用

慢性腎功能衰竭患者在什麼情況下需要採取透析**? 詳細�0�3

3樓:容熙子

一般先採用非透析**,如飲食、運動及對症**等。

非透析**原則為:

①減輕殘餘腎單位的負荷。主要通過飲食調節,如在補足每日所需熱量的基礎上,採取低鹽

低蛋白飲食,目前也有人提倡不腫不限鹽,一般每日攝人鹽3g 左右為宜。關於低蛋白飲食;

目前認為輔以必需氨基酸或必需氨基酸的a—酮酸,效果更好;

②消除腎損害的加重因素。高血壓是腎臟的易損因素,並與腎臟疾病相互加重,應嚴格控制。

心功能不全、貧 血、感染等可減少腎臟血流量,影響腎臟灌注,加重其損害,應

當及早糾正;

③積極防治併發症。慢性腎功能不全患者常有水電解質、酸鹼平衡的紊亂,如低血鈣、高血

磷、高鉀血症、高尿酸血症、低蛋白血症及代謝性酸中毒。可給予相應的對症**;

(4)慢性腎功能不全患者應保持一定的體力活動,可根據患者的具體情況制定相應的運動計

劃。參加適量活動,有助於患者身體素質的提高,同時可增加其重返社會的信心,利於維持

患者健康的身 心狀態。許多病人採用非透析**可以取得良好效果,使血漿尿素氮、肌酐

保持在相對不高的水平,患者也沒有過多的不適。

當非透析**無法維持時,可採用透析**。關於透析的指證,一般認為如果患者尿毒

症症狀明顯,血漿肌酐值達到 707umol/l(8mg/dl)以上,尿毒氮達到 30mmol/l(80mg/d1)以

上,和/或cr<10ml/min 時,可以採用透析**。對難以控制的高血壓,或高度水腫、無

尿伴心衰,或併發肺水腫、腦水腫患 者;合併心包炎、消化道出血、出現中樞神經系統症狀

(恍惚嗜睡、昏迷、抽搐等)的患者以及伴有嚴重代謝性酸中毒(ph <7.2)的患者,可行急

診血液透析。對於併發周圍神經病變糖尿病、結締組織病患者,血液紅細胞壓積<0.15

的患者及兒童或高齡患者可以進行早期透析。需要指出的是,透析指徵不是絕對的,應根據

身體條件、經濟條件、殘餘腎功能來確定透析時機。透析過晚,全身各系統的併發症增多,

不利於患者的長期生存及生活質量的提高。因此原則上應早行透析,但因受經濟條乎的制約,

目前國內大部分地區尚達不到早期透析。

慢性腎功能衰竭什麼時候需要做透析?

4樓:王鐵民

青島靜康中醫腎臟病醫院專家指出:

慢性腎衰:

(1)內生肌酐清除率:≤10ml/min。

(2)血尿素氮:≥35mmol/l(97.6mg/dl)。

(3)血肌酐:≥884μmol/l(10mg/dl)。

(4)下列情況經藥物**不能糾正需緊急透析:①血鉀>6.5mmol/l;②少尿、無尿、高度水腫伴有心衰、肺水腫、腦水腫;③代謝性酸中毒,ph值<7.

2;④併發心包炎、消化道出血、神經精神症狀。

(5)有下列情況之一,可考慮早期透析:①全身情況明顯惡化,腎衰發展迅速;②重度貧血;③合併糖尿病、結締組織病;④兒童或老年人。

目前,大都以肌酐作為透析的指標,即:急性腎衰的血肌酐≥530.4μmol/l(6mg/dl);慢性腎衰的血肌酐≥884μmol/l(10mg/dl)才是透析的適應症。

400~500μmol/l就動員患者透析,對患者有害無益。

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5樓:匿名使用者

盡量不要做透析,做透析有依賴性,可以留個**或者qq,我看看你的病情不透析怎麼**更好

6樓:建幻繩沛柔

青島靜康中醫腎病專家指出:

急性腎衰血液透析的指標是什麼

血液透析是根據膜平衡的原理,將急性腎衰病人的血壓通過一種有很多小孔的薄膜,這些小孔可以將很多小的分子通過,並且直徑大於膜孔的分子則被阻止下來,半透膜內又含有一定化學成分的透析液接觸。血液透析是一項安全有效的**方法。

【急性腎衰血液透析的指徵】

①血鉀每公升大於6.0毫摩爾。

②血清hco3每公升小於15毫摩爾。

③三天少尿或是兩天無尿的腎病患者。

④體重每天增加4斤以上的腎病患者。

⑤出現尿毒症症狀,如出血傾向、神經、精神症狀、噁心、嘔吐。

⑥伴肺水腫、胸水、浮腫的腎病患者。

⑦血清尿素氮每日上公升量大於或等於10.7l毫摩爾、血清鉀每天上公升量大於1.0毫摩爾、血尿素氮大於或是等於21.42毫摩爾、血肌酐大於或是等於530.4微摩爾的腎病患者。

7樓:

如果腎臟功能衰竭是在乙個終末期會導致體內的電解質的紊亂,對身心健康是明顯不利的,透析是乙個正確的選擇。建議您現在這種情況要到專業的是內科,明確以後醫生要根據您的具體情況來選擇透析的時間和規律性。

腎臟在什麼情況下才需要透析?透析能中斷嗎?為什麼?

8樓:奈君何兮

(1)急性腎功能衰竭血液透析指徵:

①無尿2日或少尿3日。②每日體重增加2.0kg以上。③伴浮腫、肺水腫、胸水。

④出現尿毒症症狀,如噁心、嘔吐、出血傾向及神經、精神症狀。⑤血肌酐≥530.4~mol/l或血尿素氮≥21.42mmol/l;或血清尿素氮每日上公升量≥10.71mmol/l,血清鉀每日上公升量》1.0mmol/l。

⑥血鉀》6.0mmol/l。⑦血清hco3<15mmol/l。

急性腎功能衰竭符合上述指徵者應盡早透析,而早期預防性透析可防止各種併發症的發生,亦是**成功與否的關鍵。

(2)慢性腎功能衰竭血液透析指徵:

①不能糾正的電解質及酸鹼平衡異常。②有中樞或末梢神經損害和精神障礙者。③有全身浮腫、肺水腫者。

④血肌酐≥707.2gmol/l,或血尿素氮≥28.56mmol/l;或內生肌酐清除率(ccr)≤10—15ml/min。⑤血鉀》6.5mmol/l。

凡符合上述兩項以上者,均可考慮進行血透。但亦應該綜合考慮患者的原發病、臨床狀況、貧血程度、心功能狀態以及尿量的情況才能確定。透析患者應配合相應的藥物**,以期指標

相對穩定後減少透析或有機會停掉透析,長期透析則腎臟逐步萎縮而不可逆轉,只有依賴透析。

9樓:天生驕傲

肌酐大於300,尿液小於100,殘餘腎功能小於20%。透析是中斷的。間隔為2~3天一次。這個病沒為什麼。很可惜這個回答不了。

腎病患者什麼情況下需要透析

10樓:青島靜康循經護腎

腎病患者到終末期腎臟病,也就是腎臟不能維持身體正常的生存所需要的狀態。腎臟最主要的功能是排除代謝廢物,產生尿。如果不能順利的產生尿,這時需要機器幫乙個忙就叫透析,說的簡單點尿毒症的病人,尿排不出去單並不在膀胱裡存著而是在血液裡呆著,然後會滲透到每個細胞周圍,是機體每個細胞都泡在尿裡,這種狀態就需要透析了。

只要身體平常沒有的東西,在腎臟不能好好的排出的時候,在體內蓄積,只要蓄積了的東西對於機體來說都是毒素,老百姓經常說上火了多喝水,但是多喝水到腎衰的病人就不是這樣了,如果沒有尿了,喝一口水都存體內都排不出去,喝上1000ml就存1000ml,喝2000ml就存2000ml,3天下來你可能就存了4000ml、5000ml就成了個大水包了,這樣心臟就受不了,都充盈在血管裡頭,血管盛不下來就在組織裡,心臟負擔也很重就會喘不上氣,憋得會難受。所以水到了一定程度來說,對於腎病患者也成毒素。當腎臟不能維持機體需要的功能狀態的時候就需要透析了,具體比如水排不出去,還有一些代謝的廢物如尿素、肌酐等毒素排不出去,腎臟不能工作的時候逐漸的蓄積而引起機體功能的障礙就需要透析。

代謝的廢物如尿素、肌酐是機體代謝廢物中的乙個代表而已,其實身體裡每天產生的毒素需要排出的有200多種,這200多種在體內蓄積後有的會產生不良影響,有的可能不會特別明顯。

11樓:越懿

關於是否做腎穿刺的抉擇是這樣的:臨床不是每乙個腎病病友都必須做腎穿刺的。做腎穿刺是病理診斷。

不同的病理診斷,診斷和**及預後是不一樣的。腎穿是西醫常用的診斷腎炎型別的方法,主要根據腎穿結果來確定是患哪種腎炎

12樓:匿名使用者

病情分析:(1)急性腎功能衰竭血液透析指徵:

①無尿2日或少尿3日。②每日體重增加2.0kg以上。③伴浮腫、肺水腫、胸水。

④出現尿毒症症狀,如噁心、嘔吐、出血傾向及神經、精神症狀。⑤血肌酐≥530.4~mol/l或血尿素氮≥21.42mmol/l;或血清尿素氮每日上公升量≥10.71mmol/l,血清鉀每日上公升量》1.0mmol/l。

⑥血鉀》6.0mmol/l。⑦血清hco36.5mmol/l。

凡符合上述兩項以上者,均可考慮進行血透。但亦應該綜合考慮患者的原發病、臨床狀況、貧血程度、心功能狀態以及尿量的情況才能確定。透析患者應配合相應的藥物**,以期指標

相對穩定後減少透析或有機會停掉透析,長期透析則腎臟逐步萎縮而不可逆轉,只有依賴透析。

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