看到醫療險有「等待期」,這個等待期是什麼,等待期內生病可以賠付嗎

時間 2022-01-10 13:43:46

1樓:學霸說保

大部分人都不知道醫療險要怎麼挑選,你可以看看這份國內熱銷的醫療險產品的對比表,哪款值得買,一下就明白:《全都有!國內上百款百萬醫療險大蒐羅》

等待期就是在這段時間內,被保險人即使發生理賠條件的事故風險,保險公司也不會給予賠償金。這是為了防止有些人鑽漏洞,帶病投保或者騙保。

購買商業醫療保險前,建議配置醫療保險。醫保是最基礎的保障,它有個很突出的點就是:投保要求低、**還便宜。

商業醫療險是對醫保的乙個補充,保障了醫保報銷專案之外的內容,例如進口藥的報銷、高階**費等等。

醫療險可以分為很多種,常見的是百萬醫療險、住院醫療險、防癌醫療險這3種。

下面簡單的說說這幾種的區別:

1、百萬醫療險

百萬醫療險適合的大多數人,因為它有很高的報銷額度,**還很便宜,並且沒有限制報銷的病種,一年的保費也就幾百元,卻可以得到數百萬的報銷額度,實在划算。而且,百萬醫療險保障的範圍十分的廣,比如床位費、護理費、手術費、藥品費、材料費等等,都可以報銷。

讓我們來簡單分析一下幾款市面上熱銷的百萬醫療保險:

根據**我們可以了解到。

(1)好醫保:很少有百萬醫療險是6年保證續保的。6年的期間裡,不會因產品暫停銷售或身體健康變化而拒絕投保或增加保費。

(2)尊享e生:增加了術後家庭護理、腫瘤特藥服務,以及增加了家庭共享免賠額的可選項。

(3)微醫保:比起其他兩款,這款新增了國際第二診療的增值服務。

從以上內容可以看出,每個產品都有自己的產品特點,在選擇產品時,我們應該根據自己的需要來選擇。

除了上面講的3款保險外,還有不少百萬醫療險的產品是值得購買的,你可以看看原文,裡面有更詳細的測評分析:《十款值得買的熱門醫療險》

2、住院醫療險

住院醫療險的特點就是低免賠、低保額。這種保險主要是用來報銷門診的,比較適合5歲以下的寶寶或年齡較大的老人。因為寶寶和老人的身體素質較差,很容易就會感冒發燒,相對而言買這款保險的用處就比較大。

3、防癌醫療險

\x09現在在售賣的大多數的住院醫療險和百萬醫療險的最高投保年齡都限制在65周歲左右,年紀大的是無法投保的,可以投保防癌醫療險。

防癌險的保障範圍則比較窄,只針對合同指定的癌症提供保障,這款保險對健康的要求和投保年齡沒有那麼苛刻。如果是年齡大的或者是身體帶有小毛病的人買醫療險,買這款就比較合適。

這種的**受身體素質和年齡的影響較大,我收集整理了幾款高價效比、保障比較好的防癌醫療險,有需要的可以看看:《薅羊毛啦!十大值得買的熱門防癌醫療險》

望採納!

2樓:奶爸保

等待期是指在合同生效的指定時期內,即使被保人發生事故,受益人也不能獲得理賠。因此,等待期內生病是不會賠付的。

一、四大保險的等待期是多久

等待期一般是從首次繳費日或中斷繳費後復繳日開始算起,這種演算法只適用於保單第一年,對於可以續保的保險,續保年度一般免等待期。

既然如此,那麼四大險種的等待期一般是多久呢?

1) 重疾險

一般情況下,重疾險的等待期是90天-180天,極少數重疾險的等待期是一年。

例如橫琴無憂人生2020plus的等待期是90天,而復星聯合健康倍吉星的等待期是180天。

到底是它有什麼樣的保障「敢」要求等待期是180天呢?了解倍吉星的詳細保障內容你就知道:復星倍吉星優缺點測評分析,更適合誰?

2) 醫療險

醫療險的等待期一般是30-90天。

其中,健康告知比較嚴格的百萬醫療險等待期基本都是30天,而健康告知比較寬鬆的防癌醫療險等待期相對比較長。

3) 壽險

壽險的等待期基本是60-180天,最長有一年。

4) 意外險

由於等待期是針對疾病責任的,不針對意外責任,因此意外險是沒有等待期的。

但是,意外險合同生效日期一般都是次日零時生效,甚至有些意外險是幾個工作日後生效的。

因此在購買意外險的時候,需要注意意外保險責任的生效時間。

總的來說,市面上比較熱門的保險,等待期都不會很長。

比起等待期,我們更應該關注產品的保障內容,畢竟我們買保險就是為了規避風險。

望採納~

3樓:河鍋栄美

關於等待期出險是乙個非常複雜的問題,不同的情況和不同的條款,都會導致截然不同的結論。

設定等待期的目的,是為了防止投保人明知道將要發生保險事故,而馬上投保以獲得保險金的行為。

等待期基本都是 30 天,也有部分公司設定45天,60天的。如果這幾天不舒服,想買完保險再去**基本是不行的,因為有 30 天的等待期。對於醫療險,如果等待期出險是免責的,即保險公司不賠付,但是合同仍然有效;

對於等待期感冒、發燒和拉肚子,或者查出單次可**的疾病,等待期內免責,是合理的。

單次**後,等待期過後再次患病是可以申請理賠的。畢竟投保時是符合健康告知的。

不能因為買了乙份保險,就不讓人生病了吧...

希望小朋友早日**,健健康康,快快樂樂的成長。

等待期內出現症狀,拖到等待期後確診,保險可以賠嗎

4樓:學霸說保

這種要分情況來看,具體看產品條款如何規定。

等待期又稱觀察期或免責期,是指保險合同在生效的指定時期內,即使發生保險事故,受益人也不能獲得保險賠償,這段時期稱為等待期。設定等待期的目的是為了防止投保人明知道將發生保險事故,而馬上投保以獲得的行為,也就是所說的逆選擇。

購買了重疾險後,如果等待期內生病就診,會有以下幾種結果:

▶如果沒有達到輕症或重疾的理賠條件,保單繼續有效,極少數保險公司需要告知,並且審核之後認定合同繼續有效,或者進行有條件承保之後合同繼續有效。大部分保險公司都不需要告知,合同繼續有效;

▶如果達到了輕症或重疾的理賠條件,需要告知保險公司,這裡存在幾種情形,

第一種情形:等待期內沒有確診,等待期後才確診。這種情況下能否賠付,要看保險公司的條款是如何規定的。

如某款定期壽險附加額外給付重大疾病保險,關於重大疾病的定義如下:

也就是說只要是在等待期後確診,即使在等待期內發現並就診的,也可以賠付。

再比如另外一款重大疾病產品,關於「重大疾病保險金」這一保障責任的定義如下:

那麼只要是在等待期內發現的病症,不管是不是等待期後才確診,都是不賠的。

5樓:女人與婚姻

等待期內患病,等待期後確診,重疾險賠不賠?

6樓:dr蝸牛保險

等待期內確診重大疾病不能獲得理賠!!!如果要買保險,最好先不要做體檢,因為投保前是要做健康告知的,出了問題卻沒有告知,保險公司查出,很容易被拒保或是拒賠!再說說等待期理賠:

之前說過,影響理賠的2個主要原因:

乙個是不清楚自己買的保險的保障責任,乙個是沒有做好健康告知。

前2天剛說了某產品條款不含某高發輕症然後拒賠的例子。近日,蝸牛又收到了類似的理賠協助案,等待期後出險重疾但不在條款約定的範圍被拒賠。

客戶以標體投保了某重疾險,等待期內體檢檢查出了甲狀腺結節,等待期後結節轉了癌變,客戶去申請理賠,然後被保險公司以等待期內有癌症為由拒保了。

在等待期內確診重大疾病不能獲得理賠,這是乙個常識,大家都知道的。

但等待期後確診癌症,居然也不能獲得理賠,這你能理解嗎?顯然不能!首先誰都不敢說得了結節就一定會得癌,其次原則上只要是在投保前客戶沒有這個甲狀腺結節,符合「健康告知」,那麼就不影響所購買的重疾險後續的理賠。

但這事真實發生了!

今天,就藉著這個案例,給大家聊聊關於等待期的一些糟點

等待期也稱觀察期,也叫免責期,是保險公司為了規避道德風險,在保單生效後不予承保的一段時間,通常大家的關注焦點都在等待期的長短以及等待期內出險和等待期外出險的標準上~

常見的重疾險和壽險都是90天~180天的等待期;醫療險大多為30天的等待期。

重疾險和壽險等待內出險一般是退還保費,保險合同也隨之終止;醫療險等待期內出險是免責,也就是說等待期內看病住院,保險公司不賠但合同仍然有效。

比較有爭議的是,等待期內發病,等待期外確診重疾,這種情況要怎麼賠,也就是上述案例中的那種情況~我們都知道,買保險,看的就是條款,條款裡有才能賠,沒有的大概率是賠不了的。所以,條款怎麼寫是關鍵!

如果條款是這樣的,重點,劃線的第二條,已經明確說明等待期內只要出現疾病的「前兆症狀」就算出險,即使出了等待期才確診的重疾,也是不賠的。

這也就能解釋為什麼上面案例中的客戶在等待期外確診了甲狀腺癌卻依然被拒賠了。

當然了,這樣的條款定義並不是普遍現象,只是個別現象,只是那個客戶正好買的是這家保險公司的產品,比較不走運而已。

也就是說,只要最終的「病理確診報告」的出具時間是在等待期後,即便是在等待期內發病,都是應該賠的。

而這才是大多數重疾險產品對於等待期的定義。如果你買的保險的條款裡對於等期待的定義是這樣的,那恭喜你,你不會遇到上述案例中相關的拒賠情況。

所以,看完文章,不妨去檢視一下你的保單。

對於條款裡隱藏的這些大大小小的坑,相信大部分人都是很頭疼的,因為對於非專業人士來說,很多客戶根本就看不懂這些情況,也根本不知道這一情況的嚴重點,畢竟又有幾個人買保險時會去關注等待期,會去仔細研究條款,會去留意是否有坑呢?

如果不幸遇到了,也只會歸結於保險都是騙人的,但騙人的真的是保險嗎?不是,保險的條款裡雖然會存在很多坑,會有很多在大家看來不合理的地方,但至少人家是白紙黑字寫明的。問題是在於,你會不會辨別,或者你的銷售人員會不會告訴你這些坑點?

除了對專業的要求,也說明了乙個問題,便宜的也不全是好的,肯定會在你看不到的地方設定一些門檻,所以在挑選產品的時候,**不應該成為選擇產品的唯一標準。但這也不代表貴的就是好的哦,不然你看看xx福,還是要結合條款,只有適合自己的才是好的。

(保險專業防坑,就看蝸牛君知乎號:蝸牛說保險)

7樓:土流集團

等待期內出險,保險公司是不承擔保險責任的,於是很多人都覺得,只要拖到等待期後再去醫院做檢查確診疾病,保險公司就能賠了。

不過,此路不通。

咱們去醫院,醫生會寫病歷,對吧?然後根據你的臨床症狀、檢查結果、鑑別診斷後,最終確診。

在這個過程中,醫生也會問你什麼時候開始有這個症狀的,然後寫明主訴。

舉個例子

「病歷記載:主訴胸部隱痛2個月有餘」,雖然病人等待期後再去醫院做檢查確診疾病,之前社保卡中也沒有病史記錄,但等待期內出現的症狀,當提交理賠的資料,也沒戲。

因為諸如醫療險的免責條款,就明確約定

「等待期內出現的疾病、症狀或體徵不賠」

或者在重疾險明確約定承保的是等待期之後初次患本合同所列重疾險。而在初次所患合同所列的輕症疾病、重大疾病定義中,不僅僅是要求疾病症狀體徵符合本合同重疾定義或輕症定義,同時還要求這個症狀體徵是首次出現的。

所以,大家千萬別鑽空子,況且,疾病早發現早**,或許病情很輕,能達到臨床**,但隨著病情進展,一直拖到等待期結束,病情有可能因加重而回天乏術了,那可就得不償失了。

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