參保人是什麼,社保指的是什麼

時間 2022-07-27 23:28:31

1樓:匿名使用者

參保人是與保險人訂立保險合同,並按照保險合同負有支付保險費義務的人。在強制性醫療保險的情況下,參保人就是乙個地方的全體或大部分居民,在醫療保險系統中,參保人處於主體地位。

根據《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

2樓:知識青年

參保人,也叫投保人,是與保險人訂立保險合同,並按照保險合同負有支付保險費義務的人。

投保人是保險合同的當事人。認定某人為保險合同的投保人,應考量兩個要件:

1、形式要件:保險合同關係的一方。如以自己的名義與保險人訂立保險合同,或因某種法律事實取代原投保人而加入到業已成立的保險合同法律關係之中。

3樓:龐方方律師

回答您好,我是律臨平台合作律師,很⾼興為您服務。

參保人即被保險人,是指受到相關的保險合同保障的人員。

醫療保險參保人是指醫療保險系統中的被保險人,也可稱為投保人。在強制性醫療保險的情況下,參保人就是乙個地方的全體或大部分居民。

在醫療保險系統中,參保人處於主體地位,這主要表現在兩個方面:第一,在費用一定的條件下,參保人抵禦疾病的情況、健康狀況以及他們對保險方案的滿意程度,是衡量和評價一種醫療保險制度或方案的最根本的標準;第二,參保人是醫療保險資金的主要**,是醫療保險市場中的買方;同時又是醫療保險資金的消耗者,他們在醫療保險資金的籌資和支付過程中的行為,對保險的效果和效益等自然會產生重大影響。

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4樓:

醫療保險參保人是指醫療保險系統中的被保險人,也可稱為投保人。在強制性醫療保險的情況下,參保人就是乙個地方的全體或大部分居民。

在醫療保險系統中,參保人處於主體地位,這主要表現在兩個方面:

第一,在費用一定的條件下,參保人抵禦疾病的情況、健康狀況以及他們對保險方案的滿意程度,是衡量和評價一種醫療保險制度或方案的最根本的標準;

第二,參保人是醫療保險資金的主要**,是醫療保險市場中的買方;同時又是醫療保險資金的消耗者,他們在醫療保險資金的籌資和支付過程中的行為,對保險的效果和效益等自然會產生重大影響。

醫療保險參保人是乙個社會人群,縱觀世界上多個國家的醫療保險政策,可以從不同的方面對其進行分類。

1、按經濟收入分類

即由於經濟收人多少的不同而享有不同的保險政策。一般劃分成高、中、低三類。收入高的人群往往需要自己出全部的保險費,或者是按收入的比例出保險費,即收入越高,交的越多,或者是不必強制參加一般醫療保險專案的保險,但需參加高費用的醫療專案保險,甚至是不強制參加醫療保險。

中等收入的人群是大多數,一般保險政策是針對他們而定的,他們主要是工薪階層,保險費常常是由單位(雇主)和他們自己共同負擔,一般是雇主負擔大部分或全部。對於低收人人群即所謂貧困人群,往往採用由**資助保險費的辦法參加保險。

2、按職業進行分類

即不同職業的人群享有不同的保險政策。這往往是由於醫療保險的發展是逐步擴大到不同職業人群的歷史原因,加上不同職業的特點和經濟收入的差別的影響所造成的。我國常見的職業人群有以下幾種:

(1)各類企業、事業單位、社會團體的職業和雇員。他們是醫療保險的主要群體。一般醫療保險政策是針對他們制定的。

(2)國家公務員。在參加基本醫療保險的基礎上,享受醫療補助政策。

(3)獨立職業人群。包括企業主、各類獨立開業者等。他們往往由自己出全部保險金,在保險範圍、支付方法等保險政策上有較大的自由度。

(4)農民。對這部分人群可根據實際情況制定相對獨立的醫療保險政策。

(5)特殊人群。比如,離退休人員、二等乙級以上革命傷殘軍人等,往往由**負擔保險金。

3、按年齡分類

許多國家把65歲以上的老年人作為特殊保護物件,由國家負擔保險金,支付醫療費,他們自身沒有或有小比例費用分擔。對於社會醫療保險基本專案以外的保險以及商業性保險,往往按不同年齡階段收取保險金額。

4、按健康狀況分類

(1)對一些特別健康狀況的人群,患有一些特殊疾病的人群,如殘疾人、癌症患者、愛滋病患者等,國家出資負擔保險費、醫療費。

(2)對社會保險基本專案以外的醫療保險,以及商業性醫療保險,常常按人群的健康情況進行分類,分別收取不同的保險金額,即進行所謂「危險性選擇」,所需醫療費用越高者,收取保險費越高。

5樓:奧爾汀

一般是指投保人,就是花錢買保險的人;如果是社保就是指繳納社會保險的人

社保指的是什麼?

6樓:奶爸保險課堂

社保通常是指企業內為員工繳納的社保,具體是指五險一金中的五險,五險分別為:養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。社保是國家強制要求企業為每一位員工購買的保險,給予勞動者最基本社會保障。

2020 社保的最新變化你知道嗎?詳情點選這篇文章《2020社保6大變化:「五險」變「四險」?》

一般來說,職工社保包括養老保險、醫療保險、失業保險、生育保險、工傷保險,接下來奶爸逐個給大家介紹:

1.    養老保險

一般累計繳滿15年,達到法定退休年齡可以領取,交得多,領得多。

2.   醫療保險

它是一種門診、住院醫療費用保險,繳滿一定年限後,等到退休後即可終身享受醫保待遇。

3.   生育保險

用於報銷懷孕和生產的各項醫療費用和生育津貼,與上述兩種保障不同的是,生育保險是由用人單位統一繳納的,個人並不需要繳納。

此外,享受生育保險待遇的職工,必須滿足所在單位已繳費6個月以上的條件。

4.   失業保險

累計繳滿1年,非主動離職,每月可以領取一筆錢作為臨時過渡。

5.   工傷保險

因工受傷或職業病等原因,可以申請工傷鑑定,領取一筆工傷補貼保障後續生活。

在這五大保障裡面,醫療保險是其中最實用的,也是使用最頻繁的乙個,它可以報銷門診、住院的醫療費用。

醫療保險作為一項福利制度,優勢很多,比如:可以帶病投保,保證續保,長期有效等。

但是醫保報銷有兩定點、醫保三目錄、起付線、封頂線、報銷比例等限制,並不能解決所有的醫療費用。

兩定點指的是定點醫院和定點藥店,定點醫院就是參保人需要繫結意見診所(社康/醫院),生病時,只有到繫結的診所看病,才可以獲得醫療報銷。

這樣做的目的是,一方面避免大家都往大醫院擠,造成大醫院的醫療資源緊張;另一方面也節約了成本。

醫保三目錄規範了參保人可以用什麼藥,採取什麼**手段,控制醫保的支出,保證大多數人都能夠得到基礎的**。

起付線、封頂線指的是某個範圍內的費用才可以報銷;自費比例指的是自己承擔的那部分。

醫保並不是百分百報銷的,不同城市的報銷比例也不一樣。

總的來說,社保可以讓人的生活有最最基本的保障,有就是我們所說的:老有所養,病有所醫,困有所濟,育有所補。

社保可以解決和減少生活中的一些額外開支,比如退休無收入、生病開支大、工傷無人管、突然失業無收入**以及生育子女無經濟收入等,以此來幫助人們渡過難關,不會因家庭發生大事而瞬間失去生活經濟**而苦惱。

7樓:對對保險網

很多人弄不清楚社保與五險一金的區別,我整理了大家在這方面的疑問,撰寫了一篇關於社保與五險一金的科普文,有需要的可以看看:社會保險是五險一金嗎?有什麼區別?

哪個好?

社保包含了五險:養老保險、醫療保險、生育保險、工傷保險、失業保險。那麼社保跟我們平常說的「五險一金」有什麼區別呢?哪個比較好呢?下面就讓我來給你詳細介紹下!

社保和五險一金區別在於五險一金的包含範圍更大,但兩者之間沒有孰好孰壞。

社保,是國家通過立法,在參保公民遭遇年老、疾病、生育、工傷、失業等風險時,能夠給予物質幫助、減少經濟損失、保障基本生活的社會保障制度。

它包含了「五險」:

養老保險、醫療保險、生育保險、工傷保險、失業保險

而「一金」,指的是住房公積金。

它們具體是指:

養老保險:是指我們在退休前累計繳納滿15年後,在退休後就可以每月領取一筆養老金的保險。

醫療保險:醫療險保我們的疾病,它不但能報銷去醫院的門診費,如果生病住院了也能報銷一定比例的住院、醫療費。是社保中用處最大,效果最強力,我們平時接觸最多的保險。

生育保險:是專門為生小孩而準備的保險,它能報銷生育醫療費、產前產後檢查費、節育手術費等費用,補貼因生育帶來的部分經濟損失。

工傷保險:顧名思義,就是當我們在工作期間,因工負傷或患職業病甚至身故時,國家給予我們或家人經濟補償的保險。

失業保險:是國家給失業者提供失業金,對其進行專業訓練、職業介紹,幫助其再就業的社會福利制度。

住房公積金:是國家為了幫助我們公民買房而設立的一種利息超低的貸款,而且還能用來租房、裝修房子。

以上六個合起來,就叫做「五險一金」,也就是說,五險一金包括了社保,它們之間屬於包含關係。

要強調的是,「一金」並不屬於社保,平時的時候我們之所以會將五險一金概指為社保,僅僅只是為了方便統稱而已。

所以如果以後看到別人說,社保就是五險一金時,不用去糾正,因為多數時候這麼講其實沒什麼影響,在正式情況下我們不要弄混就行

要補充的是,五險一金的繳納是社會強制,企業必須幫員工繳納,而且它不用的時候沒用,可一旦要用了就會非常實用,我們如果不提前了解怎麼用、有什麼用的話,不但可能用不了醫療險、退休時沒多少退休金拿,生育險、工傷險、失業險的使用方法更是一問三不知。

望採納!

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8樓:奶爸保講險

簡單來說,社保是一種國家福利,包括醫療保險、養老保險、生育保險、工傷保險、失業保險。以下奶爸將逐一分析這幾種型別保險的作用。在此之前也可以看看社保與商業保險的關係:

《有了社保,還要買商業保險嗎?》

1、醫療保險:

生病看門診、住院,可以報銷醫療費。

人吃五穀雜糧,難免頭疼腦熱的,生病了看醫生,不管是門診,還是住院,社保中的醫保,能給我們報銷一部分費用。

醫保也是我們平時接觸最多,也是最能直接給我們帶來好處的社保型別。

2、養老保險:

退休後,可以領取養老金。

累計繳納養老保險時間滿15年,退休後就可以每月領取養老金,保證我們老了以後,不能工作,不靠孩子,也有基本生活保障。《60歲退休但社保還沒繳夠15年,我的養老金是不是就沒了?》

3.生育保險:

報銷生孩子的醫療費用,以及補貼部分經濟損失。

生育保險用於報銷從懷孕開始,到生產結束全流程醫療費用,包括產檢費、分娩費等。

此外,還有一項生育津貼,補償懷孕期間可能影響正常工作的損失。「帶薪產假」其實就是生育津貼。

4. 工傷保險:

不幸發生工傷或職業病,可以得到補償。

工作期間如果因為意外傷害,或者得了職業病,可能暫時或永久喪失勞動能力甚至人沒了,工傷保險就能給予我們或我們的家人一些補償。

5.失業保險:

被動失業了,可以領一筆錢。

不幸被列入公司裁員名單了,或者公司破產了,被迫失業後,可以申請領取失業金,不至於沒錢吃飯——只是想休息一段時間主動離職的不算。

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