醫保在外地住院怎麼報銷,直接在異地就診,醫保怎麼報銷

時間 2022-01-04 12:24:57

1樓:皆有可能

外地就醫醫保是按照參保地的政策進行報銷的。面對當今生活工作的壓力,大部分的年輕人都有外地就醫的狀況,那麼外地就醫報銷的時候,藥品目錄、診療專案是按就醫地標準來計算的,起付標準、支付比例、報銷限額都是按參保地標準執行的。而沒有備案的異地就醫,報銷範圍和比例都按照參保地標準執行,報銷比例會有一定程度的下降,起付線也可能有一定程度上浮,且有報銷時效限制,需詳詢參保地醫保經辦部門。

異地就醫報銷需要準備的材料:

1. 參報地區的定點醫院開具的轉院證明;

2. 拿參報地區的定點醫院開具的轉院證明到參保地區的市或者是區社保機構進行異地就醫審批備案;

3. 異地定點醫院開具的住院證明原件;

4. 異地定點醫院開具的出院證明;

5. 異地定點醫院的醫療費用清單;

6. 住院病歷本的影印件(有就醫醫院的蓋章)乙份;

7. 身份證影印件。

2樓:答疑達人安老師

回答您好,很高興為您解答

1.參保人員攜帶異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表、單位出具的異地就醫證明,到本地社保經辦機構進行報銷;

2.對於住院費、藥物費等,可以直接到就診醫院醫保辦公室辦理結算手續。

希望我的回答能夠幫到您

更多2條

3樓:匿名使用者

城鎮居民醫療保險是可以異地報銷的,在異地報銷時,必須先到參保地的醫保經辦機構進行登記和備案,所花費的醫療費用應有個人先行墊付。出院後準備報銷的一些證明材料到參保人戶籍所在地的醫保經辦機構報銷醫療費用。

4樓:金華傳奇

醫保在外地住院 在外地可以可以對,可以聯網 到你本地 現在醫保都全國通用 在哪兒住院都能順利報銷

直接在異地就診,醫保怎麼報銷

5樓:嫿黴

這種情況一般不能報銷。

醫保異地就醫報銷條件為:

ic卡、基本醫療保險就醫卡(綠色貼**)或城鎮居民基本醫療手冊。 有效收據單據(發票)。住院醫療費用彙總清單、醫療保險轉診轉院介紹信、出院證明。

住院材料:住院病歷首頁、入院記錄、手術記錄、出院小結、大型檢查報告單、長期醫囑單、臨時醫囑單影印件(需加蓋就診醫療機構印章)。

但是如果你的情況滿足以上條件的話,就可以拿上相關說明和報告材料去報銷了。

醫保異地就醫報銷流程是:

1、異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表。

2、本人身份證、醫保卡、單位出具的異地就醫證明(需蓋公司公章),如不是企業參保則不需單位出具的異地就醫證明。

3、本地醫院出具的轉院證明,需主治醫師開證明,然後該主治醫師的科主任簽字,再到醫院醫保辦公室辦理轉院證明。

4、異地就醫回當地報銷比在當地就醫少報10%,如沒有本地醫院出具的轉院證明則少報20%。

5、帶上以上資料到當地醫保處就可以辦理,基本當天就可以拿錢。

祝你好運。

6樓:華律網

醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊**的按70%報銷。

7樓:二姐聊保險

異地醫保是可以報銷的,因出差、探親、休假等特殊原因在異地發生的緊急住院醫療費用,按參保地的規定報銷。急診的情況下,允許就近診治。**後,憑**醫院出具的有效憑證回所在地醫療保險經辦機構按規定報銷。

如長期在外,可提前提出異地就醫申請。

8樓:保瓶兒

登入12333官網進行操作

9樓:唐布朗

醫保異地報銷怎麼弄?搞明白這些,異地急診也能報銷!

10樓:匿名使用者

啊,如果你在異地就診的話,醫保也是可以報銷的,但是你需要回你購買社保卡的地方打個轉職證明的。

11樓:來自千佛閣赤誠的李小狼

中國的醫保沒有落到實處,存在缺陷,被保人得不到更多的實惠,只是當地醫院拿國家更多實惠,本地醫院差也不會放你到外地醫院去,等你差不多了放你走還要對口,花錢也高。直接去外異地好的醫院它有不會給開證明。怎麼辦理報銷,都得自己出錢,醫保又保了什麼?

又起了什麼作用?

12樓:微言悚聽

異地看病醫保如何報銷?

【1】.查詢就醫醫院:

通過社會保險網上查詢系統,查詢想去的地方哪些醫院可以進行異地結算。

【2】.老家備案:

想異地就醫,需要回到老家的社保機構備案,只有在老家登記備案後,才可以在異地醫院中直接進行異地就醫結算。如果是已經生病在參保地就醫,想省內轉診或者省外轉診去更好的醫院,一般還需要本地醫院開具轉診證明書。

【3】.刷卡報銷:

不同的地方對社保卡要求可能不同,所以想要在異地報銷的還是要了解下目的地社保局對醫保卡的要求。

需要說一下的是,醫保異地直接結算是指住院醫療費用,不包含門急診費用,異地旅遊探親一般可以報銷急診費用

13樓:匿名使用者

你好,這中情況不能用醫保報銷。

因為,異地就診需在當地(市)醫院開轉診證明,然後到當地社保處審批備案,然後去異地醫院看病全費結賬,回當地社保處報銷。 1.附異地醫保(出市)報銷,流程如下:

異地醫保報銷需提供的材料:

a、本市醫院出具的轉院證明;

b、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;

c、異地定點醫院住院發票原件;

d、機打的費用清單原件;

e、住院病歷有效影印件(醫院蓋章有效)1份;

f、身份證影印件1份

2.你直接到外地醫院住院,你要全費;如本地醫院治不了轉診,然後到你當地醫保處審批備案,再到外地醫院住院,全費交錢後回當地醫保審批報銷就可以了。

3.最終解釋權請諮詢當地社保處。

14樓:匿名使用者

那在外地的人買醫保有何用

15樓:皆有可能

異地辦理醫療報銷的流程 :

1、在住院前或住院後3日內打老家新農合諮詢**對住院就醫情況進行登記備案;

2、出院後必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具乙份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;

3、出院後持病歷影印件、彙總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷;

4、如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然後才可去外地住院**;

5、省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,花的少的話,很難報銷幾個錢的,醫院級別越低,報銷比例越高。

16樓:

異地醫保報銷標準按那裡規定政策計算?

17樓:劉楊瑞

先上交你的身份證和醫療卡,異地可以直接報銷

外地住院, 醫保報銷流程

18樓:金果

參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用。

參保人員患病住院(含門診特定專案**)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定專案**,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷;

1、醫療保險卡的正反面影印件;

2、已確認的《異地就醫申請表》影印件;

3、出院或診斷證明,屬門診特定專案的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》影印件(急診留觀除外);

4、醫療費用開支明細清單;

5、醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名)。

擴充套件資料:

醫保經辦機構直接審核的方式有事前審核、事中審核和事後審核三種情況。醫保經辦機構可根據實際情況單獨採用或組合採用。

1、醫保經辦機構在辦理轉外就醫批准手續時,對部分參保人員的病兆可以事前察看到的,在辦理批准手續時先行要求參保人員本人到經辦機構檢視病情。

進行事前審核,出院後再與出院記錄、出院證、費用清單進行對照審核,必要時可要求本人再次到醫保經辦機構察看**效果。

2、經批准的轉外就醫人員或異地居住人員在異地入院,醫保經辦機構接到申報後,如病史情況不清,對當前病情有疑問而出院後又難以核實的。

為防止冒名住院、掛名住院直接派工作人員到所住醫院進行現場審核,必要時可攝取數碼**存入醫保計算機管理系統備查。

3、辦理轉外就醫批准手續時,醫保經辦機構對擬實施外科手術**的就醫人員可要求其在出院後到經辦機構察看手術情況,進行現場審核後再報銷費用。

4、對異地居住人員實施手術**的,申報時可要求其在出院後拍攝展示其手術情況的區域性和全身情況的**與其他相關材料一併報醫保經辦機構審核。

5、根據參保人員的病史檔案情況進行審核。逐步建立參保就醫人員醫療檔案,對已核實的病史情況進行記載,同時將檔案的主要內容輸入醫療保險計算機管理系統。

醫保經辦機構在辦理轉外就醫批准手續時可先行與參保人員的病史檔案進行核對。對病史檔案內記錄的既有疾病的**,經批准在異地醫保就醫的。

住院後申報的醫院名稱、科室、病種、病程等情況與病史檔案情況相符的,醫保經辦機構不再直接審核或委託審核。

報銷時將參保人員提供的醫療費用清單、出院證、出院小結等材料與申報情況、病史檔案進行對照審核。這種方式雖不能完全杜絕冒名和掛名,但有一定的效果且成本低。

19樓:匿名使用者

外地住院, 醫保報銷流程:

由所在單位經辦人員持住院病歷首頁影印件、醫囑單影印件、出院病情診斷書、費用清單及有效費用單據等材料(異地轉診轉院現金報銷還需攜帶轉診轉院審批表;

非定點急症住院的需帶原始門診搶救病歷及檢查檢驗單)於每月10日前上報所屬醫療保險經辦機構。

各區將受理的有關費用單據進行錄入,並將初審後的相關材料於每月20日前上報市醫療保險管理辦公室審核結算一處。

按照基本醫療保險制度的規定,參保人員因病住院發生的住院醫療費用應由基本醫療保險統籌**按規定的比例給予報銷或支付,支付規定是:

第一、參保人員必須在基本醫療保險定點醫療機構就醫、住院。在非定點醫療機構發生的住院醫療費用,基本醫療保險**是不予支付的;

第二、發生的住院醫療費用中屬於符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準的醫療費用,才能由基本醫療保險按規定的比例予以支付。

第三、統籌**支付住院醫療費用的範圍是:「起付標準」以上至「封頂線」的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用,才能由統籌**按規定的比例予以支付。

第四、發生的住院醫療費用中除基本醫療保險按規定的比例予以支付外,個人仍然要負擔一定比例的費用。

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