生育保險報銷範圍有哪些,醫保生育保險報銷包括什麼?有哪些不能報的?

時間 2022-01-03 17:29:34

1樓:北京

根據《北京市企業職工生育保險規定》第十一條和第十二條的規定,符合國家和本市計畫生育政策規定的職工,可以享受生育保險待遇。

女職工生育保險待遇包括,生育津貼、生育醫療費用、計畫生育手術費用。

生育醫療費用、計畫生育手術費均實行限額、定額、專案付費的規定,並按照本市基本醫療保險藥品目錄、診療專案目錄、醫療服務設施範圍和支付標準的規定執行。

參保職工在非定點醫療機構就醫,可以享受生育津貼待遇,其生育和計畫生育手術醫療費用不予支付。

但需要注意的是,女職工實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒等)發生的費用,生育保險**是不予支付的。

2樓:法幫網知道

生育保險共保四項內容:一、生育津貼;二、生育醫療費用;三、計畫生育手術醫療費用;四、國家和本市規定的其他費用。  生育保險與醫療保險共用乙個藍色的《北京市醫療保險手冊》,不再單發生育保險手冊,結算的流程完全按照醫療保險的流程進行。

女職工生育津貼按繳費基數除以30再乘以產假天數計算,生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。女職工正常生育的產假為90天;難產的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個月流產的產假為15天至30天,妊娠滿4個月以上流產的產假為42天。

假如一女工工資3000元,則生育津貼為每天100元,正常產假可補貼90天,雙胞胎就是105天了。 如果生產的前後費用超過了報銷費用怎麼辦? 超支時要與醫院籤協議 超出住院定額標準之外的部分,按照規定,醫療機構對定額付費專案,除嬰兒費、超出支付標準的床位費外不得向參保職工另外收取費用。

參保職工要求提供另外醫療服務專案或藥品時,醫療機構要與職工簽訂自費協議。 非京戶生育費用走醫保 非本市戶口職工的生育待遇可以由醫療保險解決。張處長介紹,實施計畫生育手術的醫療費用,由基本醫保**按規定支付,沒有參加基本醫保的,由用人單位支付。

其產假待遇按照國家有關規定執行,產假工資按照《北京市工資支付規定》有關產假工資的規定執行。 生育險最高可報銷4000元 生育險和醫保報銷底限不同 由於生育險只有生產的在職女職工受益,所以有很多不符合條件的人要靠醫療保險報生育的費用。因此,生育險的診療專案和藥品名錄是和醫療保險一致的。

但是生育保險支付最低金額可以達到1900元,而且還有檢查費用的報銷,生育險的最高金額為4000元;而醫療保險的起付線是3000元,最高支付封頂線是7萬元.

醫保生育保險報銷包括什麼?有哪些不能報的?

3樓:由你而高興

生育保險報銷及相關事宜,以下資料可供你參考:

生育保險的基本內容通常由孕產期醫療保健、生育津貼及有酬產假3部分構成。�生育保險制度所提供的物質幫助,一般包括實物(含勞務)幫助和現金補助兩部分。其中,實 物幫助主要是以基本醫療保健的載體方式提供,例如孕產期保健檢查、分娩接生、孕產期異 常現象的早期發現和診斷、必要的藥物**和住院**等等。

現金補助則主要是以生育津貼 的方式提供。�1�生育醫療保健費�生育醫療保健費,是指由醫療機構向女職工所提供的妊娠、分娩及 產後醫療護理費用,即通常所說的生育醫療服務費。�我國生育保險提供的醫療保健費涵蓋孕產全過程,並側重提供基本保障。

支付專案分為檢查 費、接生費、手術費、住院費、藥費5類,俗稱5費。在已實行社會統籌的一些地區,還包括 因生育引起的疾病的醫療費。生育醫療保健費的享有物件是符合計畫生育規定的孕產女職工 ,並實行實報實銷。

�生育醫療保健費中藥費的報銷範圍是指國家規定的**藥品,營養品、滋補品不予報銷。手 術費一般是指分娩過程中所需的手術的助產、剖腹產等費用。生育醫療保健費用,在開展生 育 保險社會統籌的地區,由生育保險**支付;在尚未開展生育保險社會統籌的地區,由女職 工所在單位支付。

�我國的生育保險,為婦女提供從妊娠到分娩的大部分醫療服務費用,這充分體現了國家對女 職工的關懷和愛護,對孕、產婦的身體健康和新生兒的正常生長起到了保護作用,對優生優 育、計畫生育也產生了積極的影響,為國家人口素質的提高奠定了基礎。

�連續繳滿12個月的生育或計畫生育手術的女職工,生育分娩後,帶上所有手續和發票,可以到當地醫保生育科申請報銷。 按不同情形分別計算生育津貼。

4樓:鑽誠投資擔保****

生育保險待遇申領

1.申請人提供資料:

a、計畫生育證明(即准生證)

b、新生兒

出生醫學證明

(即出生證)或戶口簿

c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時列印的) d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

e、屬異地或境外難產提供住院費用明細

f、屬異地或境外剖腹產提供:

(1)手術證明

(2)費用憑據

二、到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)

三、 符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。

報銷條件

(一)符合國家計畫生育政策生育或者實施計畫生育手術(二)所在單位按照規定參加生育保險並為該職工連續足額繳費一年以上報銷比例

報銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。其中:

1.順產為270%。  2.難產為320%。  3.剖腹產為420%。

生育保險報銷需要的有哪些,生育保險報銷需要的資料有哪些

第十三條申領生育保險待遇時應提供下列證明材料的原件及影印件 一 女職工享受生育津貼 生育醫療費須提供 1.單位參保職工 填報並蓋有單位行政公章的 成都市生育保險待遇審批表 一式兩份 勞動合同書 身份證 財政部門製作或監製的醫療服務收費票據 出院證明書 生育指標 嬰兒出生證或其它醫學證明 婚姻證明。2...

的生育保險報銷條件及流程有哪些,生育保險報銷都需要哪些材料

生育保險報銷條件 1 參保職工享受生育保險待遇,必須連續繳費滿一年 含一年 2 參保職工因生育或計畫生育手術等發生費用。生育保險報銷流程 1 參保職工因急診 急救 包括出差 探親 准假外出期間等 在統籌地區外或非定點醫療機構生育的,用人單位或其本人須在三個工作日內 報告醫療保險經辦機構。2 醫療保險...

生育保險需要哪些材料,報銷生育保險時,要帶什麼材料

生育保險待遇由用人單位在職工產後或手術後 18 個月內,向社會保險經辦機構申請辦理,申辦時應填報 職工生育待遇申領表 並提供以下資料 計畫生育行政部門核發的生育證明 生育醫療證明 門診病歷 出院小結 計畫生育手術記錄等原始材料 嬰兒出生證。社會保險經辦機構應當自受理申請之日起 15 個工作日內對用人...

生育保險報銷時需要哪些材料,男方的生育保險怎麼報銷 需要提供哪些材料

與其看 還不如看看下面的細節請查詢下列資訊。申辦條件 屬於計畫內生育,並在按規定設定產科 的醫療機構生產或者流產 包括自然流產和人工流產 屬於下列情形之一的生育婦女,均可規定申請享受生育生活津貼 生育醫療費補貼 1 具有本市城鎮戶籍的從業婦女,其所在單位已經參加本市城鎮社會保險並按規定建立了個人賬戶...

生育保險的報銷有時間限制嗎,生育保險報銷有時間限制嗎

生育報銷是有時間限制的。生育保險待遇由用人單位在職工產後或手術後 18 個月內,向社會保險經辦機構申請辦理,申辦時應填報 職工生育待遇申領表 並提供以下資料 計畫生育行政部門核發的生育證明 生育醫療證明 門診病歷 出院小結 計畫生育手術記錄等原始材料 嬰兒出生證。社會保險經辦機構應當自受理申請之日起...