2019為啥享受低保的不免交居民醫療保險費

時間 2022-01-02 08:25:07

1樓:匿名使用者

低保戶也是需要繳納醫保的,只是所需個人繳費部分,由**給予補貼。

根據《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和**補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由**給予補貼。

2樓:念憶

低保戶不用交醫保,享受國家資助。其中,學生兒童個人繳費標準將由每人每年100元調整為每人每年160元;城鎮老年人由每人每年300元調整為每人每年360元。無業居民由每人每年600元調整為每人每年660元,無業居民中殘疾人員、七至十級殘疾軍人由每人每年300元調整為每人每年360元。

2015年度城鎮居民醫保的參保繳費時間為2014年9月10日至11月底,參保居民應按新標準及時辦理參保手續,足額準備參保繳費資金。

由於目前居民醫保的門診報銷政策要求連續參保一年以上,如果沒有按時辦理參保繳費手續,可能造成斷繳,將會影響到參保人次年的門診費用報銷。

3樓:中國法制出版社

李某夫婦是某國有紡織工廠的下崗工人,下崗後靠在居住小區附近的市場上做些小生意維持生活。可不幸的是,李某在一場車禍中失去了雙腿,家庭的整個重擔就落到了妻子一人身上,家庭的支出全靠每月**支付的失業救濟金和妻子的微薄收入來支撐。**為此將李某劃為了低保戶家庭,每月對其生活進行補貼。

某日李某接到醫療保險機構的**,催其繳納本年度的醫療保險費用,至此李某又陷入了困境,不知如何籌集這筆錢,為此有了退保的念頭。低保戶也需要自己繳納醫療保險嗎?

低保戶是指家庭人均月收入低於市低保標準的居(村)民,享受國家最低生活保障補助的家庭。領取失業救濟金期間或失業救濟期滿仍未能重新就業,家庭人均月收入低於市低保標準的居(村)民享受低保戶的待遇。針對低保戶是否需要自己繳納醫療保險費用,我國《社會保險法》第二十五條規定:

「國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和**補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由**給予補貼。

」因此根據本法的規定,李某作為城鎮居民的低保戶家庭,其應繳納的醫療保險費用由**給予補貼,李某不用為此煩惱。

《中華人民共和國社會保險法》

第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和**補貼相結合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由**給予補貼。

社會保險法是一部著力保障和改善民生的法律,在法律範圍內其會最大限度地保障人民的利益。

4樓:天枰極度沒品

低保戶不用交醫保,享受國家資助。2017年城鄉居民醫保人均個人繳費標準在2016年基礎上提高30元,平均每人每年達到180元。全面落實資助困難群眾參保政策,確保將特困人員、低保物件、建檔立卡貧困人口等困難人員納入居民醫保和大病保險。

5樓:大v肆大財子

重要的事情,說三遍,一定要交,一定要交,一定要交。

五險一金是養老保險,醫療保險,失業保險,工傷保險,生育保險和住房公積金的簡稱,又叫社保。

它是國家給與咱們全體公民最基本的福利保障。

如果不交五險一金,有很多福利如退休後的養老金、生娃補助等領不到不說,如果生活在大城市還會影響我們買房、搖車號、落戶、小孩教育等重大問題。

此外,五險一金有一項超級有用的福利即醫療保險,只要有醫保,生病住院,國家就會幫你報銷絕大部分費用。

可以毫不為過地說,你手裡得那張醫療卡,比銀行卡都寶貝。

1. 醫療保險怎麼交?

不是所有人都可以交醫療保險,繳納醫療保險是有條件的。

要想給自己開乙個醫療賬戶,你得有工作,讓自己成為一名公司員工。這樣單位會幫助你繳納醫療保險,只要你掙的工資比國家規定的最低繳費基數高,單位就會幫你交每月工資的9%,你自己負擔工資的2%。還要必須交滿25年,才能享受退休之後終身免費醫療。

這裡著重說一下孩子的醫保,孩子小的時候生病住院多,一定要給孩子交少兒醫保。具體方法是爸媽拿著寶寶的《出生證》遞交申請報告到社保局,每年繳費200—500元(具體看各地繳費比例)就可以和大人一樣享受醫保。

如果你是自由職業者,沒有給任何單位簽訂勞動合同,只要你有一定合法經濟收入,且不滿60周歲(女性未滿55周歲),國家也是允許你交醫療保險的。只是沒有公司幫你交,你得負擔全部11%的比例。沒有最低繳費年限,但必須每年都交。

2. 交的錢存放在**?

很多人可能覺得,單位和個人交的錢會全部存在自己的醫療卡上,自己的個人賬戶上,其實不是的。

雖然我們只有一張醫療卡,但實際上它包含兩個賬戶,社會統籌賬戶和個人賬戶。

下面就講一下單位和咱們自己交的錢,是如何存入這兩個賬戶的。

我們自己繳納的2%,毫無疑問,全部存入了我們醫療卡的個人賬戶。

但是單位替我們交的9%,就不一樣了。單位替我們交的這一部分,30%的比例(地區之間有輕微差異)存入我們的個人賬戶,另外的70%存入到社會統籌賬戶。

舉個例子:小a現在月薪1萬,按照規定小a自己需要負擔醫保10000*2%=200元,全部存入自己的個人賬戶。公司每月替小a交醫保10000*9%=900元,這其中900*30%=270元存入小a醫保卡個人賬戶,剩下的630元存入社會統籌賬戶。

這樣,小a的醫保卡個人賬戶每月入賬,270元+200元=470元。社會統籌賬戶入賬630元。

那麼統籌賬戶裡的錢和個人賬戶裡的錢的用處有什麼區別呢?

按照醫保的規定,個人賬戶的錢主要用於下面四個地方:

(1)門診、急診的醫療費用;

(2)到定點零售藥店購藥的費用;

(3)基本醫療保險統籌**起付標準以下的醫療費用;

(4)超過基本醫療保險統籌**起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。

而統籌賬戶的錢用於:

(1)住院**的醫療費用;

(2)急診搶救留觀並收入住院**的,其住院前留觀7日的**費用;

(3)惡性腫瘤發射**和化學**,腎透析,腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。

3.看病怎麼報銷?

具體到平時的感冒發燒日常醫療費用支出中,到底要刷哪乙個賬戶的錢。

得了大病,住院了又能報銷多少呢?

這裡稍複雜,大家耐心看。

醫保報銷的一般公式,如下:

報銷金額=[**總費用-起付線-自費部分]✖報銷比例(70%-90%)

注:起付線即**費用超過最低限額,才可報銷,起付線各地區有差異,一般1000-2000元。

最高報銷額即報銷的錢不能超過最高限額,各地區也有差異,一般幾十萬。

我們生病會遇到門診,住院和大病三種情況:

普通門急診:頭疼腦熱,掛個號看完病拍拍屁股走人。

住院:需要一段時間集中**,典型的如生孩子、心臟病手術,費用包括住院期間的各種床位、診療、手術、護理費用等等。

大病:比如癌症、尿毒症、器官移植等,醫療花費巨大,需要特殊報銷。

門診,住院和大病都有自己的起付線、最高報銷限額和報銷比例,我們逐一說明。

(1)門診報銷比例:

門診可以通俗理解為小病,不需要住院**。

首先,個人賬戶的錢可以直接當現金使用,比如平時頭疼發燒,感冒輸液去定點醫療機構或定點零售藥店買藥,可以直接刷我們的醫保卡個人賬戶上的錢。

其次,如果一年內看病花費的比較多,超過了最低起付線(各地區標準不同,北京地區是1800元),醫保可以按比例給我們報銷,醫院級別越高,報銷的比例越低。如北京規定在社群醫院門診的報銷比例是90%,非社群醫院為70%。

舉個例子,

老李在北京某指定三甲醫院一年看門診花費了6000元,其中有1000元的藥,不在社保報銷範圍之列,那麼老李能報銷多少呢?

花費6000元,在最高限額和最低起付線之間,而三甲醫院的報銷比例是70%。

所以,按照上面的一般公式,老李報銷額=(門診花費-起付線-自費藥)*70%=(6000-1800-1000)*70=2240元

(2)住院報銷比例:

一般疾病,做手術到指定醫院住院**。住院部分的醫療費用會自動關聯到我們的醫保社會統籌賬戶,而最後能報銷的計算方法也和上面門診的計算方法類似。

上有最高限額:一般是當地年平均工資的4倍來計算,北京現在是10萬。

下有起報線:低於這個免賠起報線,不報。北京住院起報線是1300元。

中間有自費部分:昂貴的不在社保保險範圍內的進口藥,不報。

去掉起報線和自費部分之後,剩下的部分按比例報銷,北京採用的是累進制報銷,也就是花的越多報銷比例越大,具體比例見下表:

例子,老李因為中風,在北京住院兩月,一共花掉了8萬的**費用。所有用藥都在社保之列,那麼老李可報銷的費用為71395元。

計算方式如下:

1300-3萬的部分可報銷85%,具體金額為【3萬-1300(起付線)】✖85%=24395

3萬-4萬部分可報銷90%,具體金額為(4萬-3萬)✖90%=9000

4萬-10萬部分可報銷95%,具體金額為(8萬-4萬)✖95%=38000

總報銷金額=24395+9000+38000=71395。

也就是說,看病總共花了8萬,可以報銷71395元,自己只需要出8605元。

(3)大病報銷比例:

許多人會問,住院醫療報銷的上線如果只有10萬,那得了重大疾病怎麼辦?

當患了癌症等重大疾病時,大家心驚膽顫,是因為要花很多很多錢!

別急,下面將介紹咱們醫療保險制度的乙個絕技————大病醫保。

大病醫保是基本醫療保險的延申,實際上它採用二次報銷方式,對基本醫保已經報銷過的部分再次進行報銷。

如北京目前的規定是,在基本醫保報銷後,剩下的在醫保報銷範圍內的個人自費,如果超過上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入的部分,5萬元以內的,報銷比例60%,5萬元以上的報銷70%,上不封頂。

舉個例子,小飛尿毒症,一年在北京三甲醫院住院一年,花費40萬。其中2萬的昂貴進口控制藥,不在報銷範圍之內。

按照上面的普通住院累進制報銷方法,醫保上限10萬的報銷費用如下:

1300-3萬的部分:(3萬-2萬-1300)*85%=7395

3萬到4萬的部分:(4萬-3萬)*90%=9000

4萬到10萬的部分:(10萬-4萬)*95%=57000

第一次只報銷了73395元,

小飛住院自費部分為326605元。

在引入了大病醫保之後,可以對自費部分再次報銷。

按照北京市**公布的資料,上一年度,2017年北京全市居民人均可支配收入為57230元;而2萬元的進口控制藥,也不在二次報銷範圍之內。

所以小飛可以再次報銷的費用,如下所示:

可以二次報銷的費用總額= 一次報銷後自費部分 - 居民人均年可支配收入 - 社保外用藥=326605 - 57230 -20000 = 248375元

0到5萬的部分,可報銷60%,具體金額為:5萬 * 60% = 30000元

5萬以上的部分,可報銷70%,具體金額為:(248375 - 5萬)* 70% = 138862

總報銷金額=30000+138862+138862=168862。

那麼40萬的**費用,兩次報銷一共報銷掉73995+168862=241957元,超過整個花費的60%。

可以看出,有了大病醫保之後,確實為我們省很多錢,畢竟家裡只要有乙個人生了大病,這個家庭的整個經濟負擔一下子會增長很多,有了這個大病醫保,確實減輕了一半多的經濟負擔。

4.醫療保險隱藏的大彩蛋:

(1)隨時有效,終身有效

家裡的老人,生病的概率很高,買任何商業保險幾乎都會拒保,因為這是乙個必賠的買賣。但國家醫療保險即便是老人,甚至正在生病的人,只要交了社保,6個月後就可以報銷。這是國家賠錢在補貼老人和病人。

醫保只要交滿25年,就可以終身有效。這也是任何商業保險不敢承諾的,原因也是必賠,

只有國家敢給全民兜底。

人一生大多數的醫療花費在老年,越老越容易得重病,越老醫療花費越高,越老越沒有收入,只有醫保可以保證每個人在年老無助的時候,看得起病。

(2)醫療保險的收益達到10%

醫療****非常快,大約每年**5%-10%,最近發布的《2018年全球醫療趨勢報告》預計去年中國的醫療****約10.3%,你交了醫保,就相當於你醫保收益達到了5%-10%。比絕大多數理財產品收益都高,而且零風險,直到終身。

醫療保險某種意義是劫富濟貧的「慈善」,價效比無人能敵。

上面分析精密計算了這麼多,只想告訴你五險一金真的是乙個好東西,它是極少數咱們「能薅**羊毛」的大福利,給我們的生活增添了根本性的底層保障。讓我們即便遭遇生重病等巨大風險,也能有保險給你兜底。

我就有乙個發小,自由職業者,北漂數年,天天一腔「人生如螻蟻,朝盡歡夕可死」的論調,後來因為辛辣食物吃的太多,胃出血在醫院住了乙個月,病危通知書下了兩次,花了6萬總算保住一條命,出來第一件事就是把五險一金交了。

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一 無生活 無勞動能力,無法定贍養人 撫養人 扶養人,男年滿60周歲 女年滿55周歲的孤寡老人和18周歲以下的孤兒 二 喪失勞動能力的 一 二級殘疾人 三 接受義務教育及高中 含高中 以上學歷教育的在校學生 四 為保護國家 集體利益因公負傷致殘喪失勞動能力的人員。夫妻一方為本地農業戶口,配偶 子女為...

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受益權大於繼承權,債權大於繼承權,所有收益權大於債權樓主說的灰色收入不好承保,保險公司會核保,做身調的像父親有大筆資金,留給兒子要收遺產稅,通過給兒子購買那種儲蓄型的分紅產品,不用交稅 公司老總因債務宣布破產,或者銀行凍結,之前在保險公司投保的錢也不受影響 總上,父債不一定子還 請問非法收入的錢買了...

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他私自占用農耕用地需要得到村委會 街道辦 的批准,因為土地是集體的 但是根據他的情況,應該得到批准 如果被批准,他就算是失地農民 如果沒有沒有被批准 村委會 街道辦 甚至有權利對其進行處罰的。失地農民是指沒有承包土地的農民,簡單的說就是沒有地可種的農民.如果他的名下還有可種的土地,就不算是失地農民....