社群醫保和商業保險有什麼區別,商業保險和社群醫保有什麼區別?如果我同時買了可以同時報銷的嗎?

時間 2022-01-22 15:24:57

1樓:對對保險網

社會保險不是商業保險的替代品,商業保險所具有的保障力度是社會保險遠不能及的,所以買了社保也需要商業保險。為什麼說商業保險是社會保險的重要補充?看完這篇文章你就全懂了《有了社保真的就不需要商業保險了?

社保大家都知道是我們最基礎的保障,裡面的五險保障的內容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫療險為例,哪怕你現在已經生病了,第二年也可以繼續投保,可以報銷相關的醫療費用,繳納夠十五年之後還可以享受到終身的醫保保障。但這並不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

以下,我們就拿醫療險來說說社保和商保在保障範圍和保障力度上有什麼不一樣吧。

1、保險責任的差異

在這方面,許多社會醫保不承保的內容,商業醫保都有承保。舉個例子,社會醫療保險的保障內容並不包括應用電子束ct、眼科準分子雷射**儀等大型醫療裝置進行的檢查、**專案,但是商業醫療保險的保障內容可以包括應用這些大型醫療裝置進行的檢查、**而產生的費用。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。像在惡性腫瘤的**中,現今已有不少效果好、***小,但**貴的特效藥,如**肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。可惜的是,像這種特效藥並不屬於社保藥品,並不能報銷,而很多癌症患者的家庭收入並不足以支付如此高昂的藥費。

2、報銷的額度不同

社保因其福利性,保費比較低,保障的力度和報銷的幅度同時也相對比較低。如果不在購買醫保的地方接受**,那麼報銷的比例又會再低一些,這與商業醫保相比也是非常不同,商業醫保的報銷比例就不會因此而降低。如此可見,沒有商業醫保的補充,如果罹患的是較為嚴重的疾病,社會醫保發揮的作用並不大。

如圖,有一半以上的醫療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

如果想知道更多關於社保和商保的內容,可以再看看這篇文章《社保與商保的不同之處》

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2樓:學霸談保障

很多人都會問,我有了社會醫保了,為什麼還要買商業保險?就連我爸,我說幫他買份百萬醫療,他也擺擺手說不要,從根本上來說就是因為他們不懂社會醫保商業保險的區別,看看這篇文章也許你就會清晰很多了。有了社保就不用買商業保險了?

社保與商業保險的區別在**?

我們從**中的幾個方面分析一下它們之間的區別:

社會醫保作為國家的基本保障體系的重要一環,對我們來說是最基礎的醫療保障。但它「保而不包」雖然它具有繳費低,時間長的優點,但在報銷額度報銷範圍中還是有很大的侷限,既然是最基礎的保障,那麼那對疾病的保障也是最基礎的,有很多非醫保目錄裡的藥物,**都十分高昂,這時候病患就得自己掏腰包了。

相信大多數人都看過《我不是藥神》,這就是十分深刻的真實案例。社會醫保能保證你看的上病,卻不能保證你看的起病。此時商業保險就能作為補充,來彌補社會醫保無法保障的部分。

另外,人一旦罹患重大疾病,那所付出的不僅僅只有高額的醫療費用,還有因生病失去的經濟收入,患病的後續療養費,因此商業保險中重疾險,其一次給付保險金的特性就可以很好的來抵禦這一部分的風險。

社保和商業保險是互為補充的,我們應該在完善好社保的基礎上,再根據自己的具體情況選擇購買商業保險。那商業保險怎麼買,它們之間又有什麼區別,我都給你列好了:重疾險、醫療險、意外險、壽險有什麼區別?

理賠的時候會衝突嗎?

有句話是這樣說的:存在即合理,商業保險和社會醫保共同存在了那麼多年了,隨著保險的發展,越來越多人也意識到了保險的重要性並為自己或家人開始投保,為的就是將風險帶來的影響降到最低。

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3樓:鑽誠投資擔保****

社保是基本保險,商業保險是補充社保的,醫療費用報銷:發生住院時,先用社保卡結算後剩下的再給商業保險公司報。放心不會衝突的

4樓:平安健康保險

社群醫保使用的範圍比較廣,但是報銷的比例相對較低,沒有限額。商業醫保的報銷金額固定,最高限額就是購買的保額。兩都可以互補使用。

商業保險是補充,社保現在都有賠付的起付線,而商業保險通常都是社保報銷完之後限額內再報銷,如果既有社保又有商業保險,那麼,可以補充社保的不足,兩者相容你的利益可以達到最大化,保障就非常全面了。

5樓:平安健康保險

一、社保中的醫保和商業醫療險的基本屬性不同。社會醫療保險是具有強制性的,各用人單位一定要為員工購買的保險。商業性醫療保險屬於商業性質,參保者依據自願性參保。

二、社保中的醫保和商業醫療險的保險範圍不同。社會醫療保險的保險範圍比較大,不僅對「大病」進行承保,還可以保「小病」,對參保人的住院費用也會給予一定補償,同時對其門診費用也可以進行報銷。而商業醫療險的保險範圍相對較小,通常只對其承保範圍內的疾病的住院費依據合同的規定進行保險金的給付。

三、社保中的醫保和商業醫療險給予參保人的保險待遇不同。社會醫療保險通常依照醫療費的一定比例給予補償,數額是有浮動的,不完全以個人繳納的保險費用為準,具有社會救濟的性質;而商業醫療險則通常依據一定金額補償,補償金額具有固定性或者一定範圍,此險種一般是保險公司參照保險的大數原則來具體操作的,具有商業性的救濟性質。

商業保險和社群醫保有什麼區別?如果我同時買了可以同時報銷的嗎?

6樓:

1、性質不同

社群醫療保險屬於城鎮居民醫保,而商業保險是指通過訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式

2、盈利不同

社群醫保為福利機構,商業保險為盈利機構。

3、保險項不同

社群醫保只保證最基本的醫療,而商業保險是社群醫保的補充,保險項的範圍更廣。

如果同時買了社群醫保和商業保險的是可以同時報銷的,但是報銷金額不能超過看病費用的總數。

7樓:慧擇網專家

您好!如果區別在於,社保為福利機構,商保為盈利機構,商保是社保的補充,涉及範圍更廣。社保是保而不包,只能保證基本的生活水準,商保的回報跟自身的投入成正相關行,投入的越多回饋的越多,各有各的好處,相互補充能使保障和利益最大化。

商業保險和社群醫保是可以同時報銷的,在報銷的時候採取互補原則進行報銷!最高不超過醫療費用的總和!

8樓:自由小草

同時買太好了,社保的先報,剩餘去商業保險應該自己不會付多少錢。如果診斷是重疾,起碼能拿到20幾萬。社保一般只能賠總費用的60%左右。

9樓:匿名使用者

商業保險是社保的補充,社保有限制,而且很大,商業保險,限制很小的我是新華人壽的

10樓:對對保險網

商業保險和社保之間是相輔相成的關係,買了社會保險也有必要購買商業保險。有關商業保險與社會保險的區別的具體介紹,在這篇文章裡都有《社保保什麼?商保保什麼?

一般是先用社保報銷,報銷後如果還有沒報銷完的錢就可以再用商業醫療險報銷。社保是我們最基礎的保障,裡面的五險保障的內容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫療險為例,哪怕你現在已經生病了,第二年也可以繼續投保,可以報銷相關的醫療費用,繳納夠十五年之後還可以享受到終身的醫保保障。

但這並不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

社保和商保在醫療險上的區別可以說是最典型的了,下面,我們就拿醫療險來進行乙個對比分析,看看為什麼商業保險不可替代。

1、在保障內容上的差別

商業醫保的保障內容更加的充分,承保了許多社會醫療保險不保的內容。例如,對於一些**專案類的醫療費用支出,像除腎臟、心臟瓣膜、角膜、**、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植,並不屬於社會醫保的保障範圍,但是屬於商業醫保的保障內容範圍。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。譬如,很多**癌症比較好但費用比較高的藥物,如**肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。然而,這類進口特效藥卻通常不屬於社保範圍內,對於沒有配置商業醫保作為補充的癌症患者,此時只能選擇服用傳統抗癌藥了。

2、報銷的額度不同

社保因其福利性,保費比較低,保障的力度和報銷的幅度同時也相對比較低。倘若在異地接受**,縱使醫保能夠報銷,報銷的比例通常還會再降低一些。萬一患上了較為嚴重的疾病,醫療費用較高,單靠社會保險是不夠的。

如圖,有一半以上的醫療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

如果想知道更多關於社保和商保的內容,可以再看看這篇文章《社保與商保的不同之處》

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醫保和商業保險的區別?

11樓:奶爸保險課堂

醫保給我們提供的是一把普通傘,遮擋下毛毛雨還能湊合,但要抵禦不可**的狂風暴雨,則要加強防禦裝備,這時,就需要考慮商業保險。

很多人都會有這樣的疑問,我已經交了醫保了,為什麼還要買商業保險,這篇文章給你解答《有了社保,還要買商業保險嗎?》

醫保的定位是基本醫療保障,因此存在很多的侷限性

1. 報銷範圍有限

醫保報銷有三個目錄,用藥目錄、診療目錄和服務設施目錄。

目錄範圍內的醫療費用才可以報銷。

並且,只有在目錄範圍內的甲類用藥可以全部報銷,乙類只報銷一部分,不同地區報銷比例不同,丙類一般是進口藥、特效藥,屬於自費部分。

還有五項診療專案不予報銷:

服務類專案:**費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查**加急費等等。

非疾病**專案類:各種美容、健美專案以及非功能性整容、矯型手術等等。

診療裝置及醫有用材料類:應用各種等型醫療裝置進行的檢查、**專案等等。

**專案類:各類器官或組織移植的器官源或組織源、近視眼矯形術等等。

其他類:各種科研性、臨床驗證性的診療專案。

2. 報銷比例有限

基本醫保即便扣除了免賠額,剩餘金額也不是 100% 報銷。

這部分就是我們經常提的,社保報銷75%或85%等等。

以北京居民醫保為例,門診只能報銷 50% 左右。

3.異地就醫不方便

通常可以分為三種:長期在異地居住的就醫、轉診異地醫院的就醫和異地出行臨時的就醫。

根據不同的人群,異地就醫會有不同的方式,但最基本的都需要到當地申請備案,才能夠異地使用社保卡。

我們一起來看幾個當下熱門的百萬醫療險:

從產品表當中我們可以看到,大部分商業醫療險的保障範圍全面,報銷比例最低100%,並且一張保單,全國通用,還有很多增值福利可以供我們保障自身。

社保最大的問題是:無法報銷非醫療損失

生病住院,沒有了收入**,家庭的各種負債不會因為生病而停止。

所以一場大病,可能真的會讓整個家庭的經濟後退10年甚至20年。

我們都不想因為一場大病而拖垮整個家庭。

綜上,如果人的一生真的生一場重病,醫保可以保證的是我們的基礎**,而遠遠達不到維持乙個人正常生活的水平,更不用說還能保證原來的生活品質了。

我國目前的多層次醫療保障體系的構建框架。每個人都是制度的受益人,同時也是制度的積極參與者。我們的多層次醫療保障體系是以基本醫療保險為主體,以醫療救助為托底,補充醫療保險、商業健康保險,還有慈善捐助、醫療互助等,共同構建了我們的國家的醫療保障制度的體系。

可以同時報醫保和保險公司嗎,醫保和商業保險公司都給上了,看病後兩個能同時報銷嗎

可以兩邊都進行報銷和理賠。只要收原件一方提供影印件並在影印件上蓋章 提供費用分割單。但是,兩邊理賠報銷的錢總和不會超過你所有的支出總費用!保險是補償原則的!至於哪 家先理賠一般是哪家賠的多先去哪家!你也可以先問一下你們當地的醫保部門,看他們能不能接受影印件!只要符合醫療保險和商業保險的賠付標準,可以...

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只有社會保險和商業保險。社會保險與商業保險之間存在著本質的區別 一是性質不同。社會保險是由國家立法強制實施,屬於 行為,是一種福利事業,具有非盈利性質。商業保險是一種商業行為,保險人與被保險人之間完全是一種自願的契約關係 具有以盈利為目的的性質 二是目的不同。社會保險不是以盈利為目的,其出發點是為了...

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