小兒肺炎與小兒肺結核有什麼不同，如何鑑別

1樓：匿名使用者

(1)支氣管肺炎在x線顯示肺門紋理增重時，應與肺門淋巴結結核進行鑑別。

①先從症狀上鑑別支氣管肺炎大部分起病急，有高熱，咳嗽、咯痰、喘促。肺門淋巴結核一般無症狀，當淋巴結腫大到一定程度壓迫支氣管時才發生咳嗽症狀。

②支氣管肺炎的重要體徵是兩肺有乾濕性羅音，而肺門淋巴結核則缺乏肺部體徵。

③血象特點細菌性肺炎白細胞總數高，中性粒細胞增高;病毒性肺炎白細胞總數不高，中性細胞不高，淋巴細胞增高。而當感染結核時，單核細胞增多，相對淋巴細胞減少。

④胸透時兩者都有肺紋理增重。支氣管肺炎時，炎症由支氣管擴散，所以，肺紋理增重且很快肺野出現斑點狀陰影，由肺門向外播散。肺門淋巴結結核時，肺門附近的腫大淋巴結及淋巴結周圍炎形成肺門影增深，但肺野無病灶。

故及時作胸透複查有助於鑑別。

(2)浸潤性肺結核與支原體肺炎鑑別。支原體肺炎由支原體引起，症狀輕重不一，大多數無症狀。當支原體肺炎僅有低熱、乾咳及肺部有片狀陰影時，容易與浸潤性肺結核混淆，故應鑑別。

①x線檢查支原體肺炎的肺部浸潤是從肺門延至肺野，有時很輕有時卻瀰漫較廣，尤以肺中下葉為常見，少數為大葉性陰影。往往一處已消散而它處又有新的浸潤發生。浸潤型肺結核病多發生在兩肺尖或上部呈毛玻璃樣的邊緣模糊陰影。

②支原體肺炎體徵輕微而x線常有顯著病變，這是它的特徵之一。

③支原體肺炎病程約2～3周，可不治自癒，但常有**。而結核性浸潤病變吸收較緩慢，必須要及時用抗結核藥物**。

④冷凝集試驗，在支原體肺炎發病2週後為陽性(1∶32以上)，結核則為陰性。必要時需作結核菌素試驗來進行鑑別。

2樓：仰擾龍南

肺結核：多發於中上肺野，尤以尖後段為多。浸潤病灶可密度不均，邊界模糊不清，穩定病灶、纖維化病灶和鈣化病灶，邊緣都是清晰的。

肺癌：分為中心型和周邊型兩大類，可發生在任何部位。其特點常為1、邊緣毛糙；2、多有毛刺；3、可有分葉；4、中心型肺癌常與腫大的肺門淋巴結、肺不張或阻塞性肺炎並存；5、周邊型肺癌多出現鼠尾徵。

注意：肺癌灶和肺結核灶可同時存在。二者最確切的區別是病理檢查。