1樓：雲南萬通汽車學校
伴發食管腐蝕劑損傷史者，常見於食管炎、良性狹窄。
伴發胃酸或膽汁頻繁反流史者，常見於反流性食管炎。
食管癌高發地區患者應首先考慮食管癌。
吞嚥困難由情緒激動誘發者，常見於食管賁門失弛緩症、原發性食管痙攣或神經官能症。
吞嚥困難所見最常見的疾病鑑別如下：
1.胃-食管反流
在後期常併發良性食管狹窄，行食管下段括約肌（les）壓力測定、食管內24小時ph監測、測定膽紅素吸收值，對酸、鹼反流的診斷有幫助。
2.食管癌
多見於40歲以上的男性患者，其典型症狀是進行性吞嚥困難，梗阻部位在胸骨後，可伴有吞嚥疼痛。晚期患者可有食管反流，食管脫落細胞學檢查對早期診斷有重要意義，食管鏡或胃鏡結合活組織檢查可確定食管癌的診斷。
3.食管賁門失弛緩症
吞嚥困難多呈間歇性發作，病程較長，食管下段（即狹窄上方）擴張明顯，食管反流常見，反流量較大，不含血性黏液，尤其在夜間平臥可因嗆咳而驚醒，甚至導致吸入性肺炎。x線吞鋇檢查可見賁門梗阻呈梭形或漏斗狀，邊緣光滑，吸入亞硝酸異戊酯後賁門暫可舒張，可使鋇劑通過；食管測壓僅見非蠕動性小收縮波。
4.食管良性狹窄
狹窄多由腐蝕性因素、食管手術後、損傷、反流性食管炎引起。x線吞鋇檢查可見管腔狹窄，但邊緣整齊，無鋇影殘缺徵象，食管鏡或胃鏡檢查可確診。
診斷原則
根據吞嚥困難的部位、性質及伴發症狀以及相關檢查做出診斷。
2樓：
.吞嚥疼痛常見於口咽炎或潰瘍，如急性扁桃體炎、咽後壁膿腫、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔潰瘍等。進食後食管性吞嚥困難伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸後、胸骨上凹及頸部，則多見於食管炎、食管潰瘍、食管異物、晚期食管癌、縱隔炎等。
如進食過冷、過熱食物誘發疼痛，則常為瀰漫性食管痙攣。
3樓：青年老中醫
吞嚥困難，還有吞嚥困難
吞嚥困難的主要症狀是什麼？
4樓：清見事宜
吞嚥困難是指食物從口腔至胃、賁門運送過程中受阻而產生咽部、胸骨後或食管部位的梗阻停滯感覺。對於吞嚥困難患者臨床醫師必須重視，器質性疾病所致的吞嚥困難必須與假性吞嚥困難相區別，後者並無食管梗阻的基礎病變，患者僅訴咽部、胸骨後有團塊樣堵塞感，但往往不能明確指出具體部位，且進食流質或固體食物均無困難，這類患者常伴有神經官能症的其他症狀。吞嚥困難是食管癌最常見症狀，對任何有吞嚥困難者，必須要及早明確是否為癌所致。
臨床表現
1.吞嚥困難伴聲嘶
多見於食管癌縱隔浸潤、主動脈瘤、淋巴結腫大及腫瘤壓迫喉返神經。
2.吞嚥困難伴嗆咳
見於腦神經疾病、食管憩室和食管賁門失弛緩症致瀦留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支氣管瘻及重症肌無力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌無力，繼而出現咀嚼及吞嚥困難，飲水嗆咳。吞嚥困難隨進食時間延長而漸進加重。
3.吞嚥困難伴呃逆
一般病變位於食管下端，見於賁門失弛緩症、膈疝等。
4.吞嚥疼痛
見於口咽炎或潰瘍，如急性扁桃體炎、咽後壁膿腫、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔潰瘍等。進食後食管性吞嚥困難伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸後、胸骨上凹及頸部，則多見於食管炎、食管潰瘍、食管異物、晚期食管癌、縱隔炎等。如進食過冷、過熱食物誘發疼痛，則常為瀰漫性食管痙攣。
5.胸骨後疼痛和（或）反酸、灼熱
常提示胃食管反流病，是反流性食管炎、食管消化性潰瘍和食管良性狹窄的主要臨床表現。
6.吞嚥困難伴哮喘和呼吸困難
見於縱隔腫物、大量心包積液壓迫食管及大氣管。如果飯後咳嗽則多見於反流物誤吸，見於延髓性麻痺、賁門失弛緩症、反流性食管炎等。
7.吞嚥困難伴反流
進食流質食物立即反流至鼻腔並有嗆咳，**可能為咽部神經肌肉功能失常。進食後較長時間發生反流提示食管梗阻近段有擴張或食管憩室內有滯留。如反流量較多，並含有宿食，有發酵臭味，常提示可能為食管賁門失弛緩症，常於夜間平臥時出現，常因嗆咳而驚醒。
如反流物為血性黏液，則多見於晚期食管癌。
8.有物體阻塞感
在不進食時也感到在咽部或胸骨上凹部位有上下移動的物體堵塞，常提示癔球症。多見於年輕女性，病程遷延，症狀時輕時重。
5樓：梵天飛雙
吞嚥困難根據不同的**會有不同的症狀表現，首先最常見的是神經系統病變引起的吞嚥障礙，如腦出血、多發性腦梗塞、腦幹梗塞等，都會因為損傷了主管吞嚥運動的神經而引起吞嚥困難、飲水嗆咳。另外運動神經元病和重症肌無力可導致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌的無力，繼而出現咀嚼和吞嚥困難。咽喉部位的病變，如急性扁桃體炎、咽後壁膿腫、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔潰瘍等。
在吞嚥困難的同時會伴有咽部的疼痛，如果疼痛部位在胸前、胸後、胸骨上凹及頸部，則多見於食管炎、食管潰瘍、食管異物、晚期食管癌、縱隔炎等。如果在進食過冷、過熱的食物時會誘發疼痛，則可能是瀰漫性食管痙攣。如果因腫瘤、主動脈瘤、淋巴結腫大壓迫了喉返神經，在吞嚥障礙的同時可以伴有聲音嘶啞，食管下端的功能障礙，如賁門失弛緩症、膈疝等會有吞嚥困難，伴有呃逆。
如果在不進食時也感到在咽部或胸骨上凹部位有物體阻塞，常提示是癔球症，多見於年輕的女性。
6樓：六月梅
吞嚥是一種動作，這個動作是由口腔食道來共同完成的，首先是咱們吞嚥動作的，初始的乙個準備階段，食物進到口腔首先通過咀嚼，這個咀嚼是由吞嚥肌群，口腔的組織結構來共同（完成），舌頭在咀嚼的過程中要有運動，牙齒要嚼，然後形成食團就要向下嚥，這個咽的時候，咱們叫口腔的吞嚥的初始階段，叫口咽階段。
那麼這個實際上是乙個綜合的運動，這個上顎是硬骨頭，下顎和後壁都是軟組織，舌頭要後收，咽後壁向前推，口腔內產生了乙個壓力，這時候聲門也要上提，喉頭上提，聲門閉鎖，然後這個會厭就可以蓋住聲門口，這樣防止在吞嚥過程中口腔這個壓力，讓食物或者液體進到氣道，那就是不該走的道，不能讓它走，要關上門。
這時候食管的初始這一段，它有2-3公分的乙個括約肌，這所謂括約肌就是乙個門，當它這頭你這個動作產生的時候，它首先要開開，食物才能進到括約肌，通過括約肌進到食管，這個食管對食團，它是乙個轉運的通道，這種轉運通道，絕對不像是乙個水管似的，倒進水就從那流下去了。
它是有自主運動的，這種自主運動是在神經體液的支配下，自上而下產生蠕動收縮波，這個上邊蠕動收縮波產生，就傳遞到遠處，再傳遞遠處，這個傳遞的過程大概是7-8秒鐘的時間，而這個括約肌它要開放才能讓它下去，這個開放實際上要早於，你最近端食管的蠕動收縮波的出現，為什麼？
當咽部受到一定刺激的時候，食物的刺激時候，它這就通過神經反射就開開了，這樣食團才能進到胃內，這個整個過程，從咀嚼到你往下下嚥的第一口，到食團進到胃內，這個過程咱們叫正常的乙個吞嚥的過程。
在這個吞嚥的這個過程通道上，它哪兒出現問題，它都會引起吞嚥的感覺上的乙個異常。那麼從臨床上，有些人咀嚼不能或者往下嚥不能，或者是下嚥不完全，總是有殘留的食物殘渣和水，液體存留在下咽部，那麼這個就是吞嚥困難。
7樓：擁過方
某些腦組織的功能破壞可能會導致吞嚥困難，腦卒中後由於 嘔吐、吞嚥困難可引起脫水及營養不良，導致神經功能恢復減慢， 所以應注重腦卒中後液體及營養狀況評估，必要時給予補液或營 養支援。
腦卒中後的營養支援是急性期**的一部分。腦卒中後對於能正常經口進食者無需額外補充營養，但伴有吞嚥困難的患者容易引起營養不良，繼而導致神經功能恢復減慢。腦卒中患者合併營養不良是預後不良的獨立危險因素。
此外，營養不良患者在住院期間更容易併發肺炎或其他部位的感染，以及胃腸道出血。
8樓：沐霖情感理療閣
吞嚥困難的主要症狀是因為扁桃腺發炎腫大，致使食物在通過喉管時阻力太大，而產生吞嚥困難。
9樓：孫玉鋼
吞嚥困難的主要症狀是什麼？吃東西咽的時候很費勁。
10樓：亥其雨
吞嚥困難主要症狀有，喉嚨乾，喉嚨痛，咽炎， 結節，還有，腦中風或腦血栓留下來的後遺症。
11樓：瓦吉姆中國行
吞嚥東西感到困難根據不同的**會有不同的症狀表現，首先的一點是最常見的是神經系統病變引起的吞嚥障礙，如腦部的出血、多發性腦梗塞、腦幹梗塞等，都會因為損傷了主管吞嚥運動的神經而引起吞嚥東西感到困難、飲水嗆咳。運動神經元病和重症肌力氣不足可導致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌的力氣不足，繼而出現咀嚼和吞嚥東西感到困難。
12樓：匿名使用者
吞嚥困難（dysphagia）是指食物從口腔至胃、賁門運送過程中受阻而產生咽部、胸骨後或劍突部位的梗阻停滯感覺。可伴有胸骨後疼痛。吞嚥困難可由中樞神經系統疾病、食管、口咽部疾病引起，亦可由吞嚥肌肉的運動運動障礙所致。
假性吞嚥困難並無食管梗阻的基礎，而僅為一種咽喉部阻塞感、不適感，不影響進食。
13樓：弒丶殺
伴發食管腐蝕劑損傷史者,常見於食管炎、良性狹窄
14樓：
吞嚥困難，最好是盡在調理
吞嚥困難有什麼特徵？
15樓：嗚咪
吞嚥困難這個問題很複雜，具體如下：1、有咽部的區域性病變，比如炎症、腫瘤等；2、可能有食管病變，如狹窄、腫瘤等/3、也可能是神經系統的疾病，比如延髓麻痺、重症肌無力的表現以及化學性中毒、肌炎等都可以造成吞嚥困難；4、全身性疾病，如狂犬病、破傷風、肉毒中毒等也會引起吞嚥困難。總之吞嚥困難只是乙個表面現象，與很多的疾病形成，如區域性病變、神經病變、全身性疾病的表現都可以使吞嚥出現問題，所以吞嚥困難是乙個值得重視的問題，非常的複雜，只有經過正規醫院中專業醫師的詳細檢查才能確診。
16樓：
如果要完成順利地吞嚥動作，是神經肌肉協調配合完成的吞嚥動作，生理上分為能夠控制的自主動作，還有就是後半期不能受控制的非自主動作。引起吞嚥困難的常見原因一般分為兩大類。第一大類是由於堵塞，例如常見的咽異物或者食管異物引起來的。
另外是腫瘤壓迫，例如食管癌或者是縱隔淋巴結腫瘤壓迫引起來的，還有晚期的咽喉癌。第二種情況是神經肌肉源性的，也就是功能性的，臨床常見的比方腦梗塞的病人，腦梗塞迷走神經反射引起來的。這種病人吞嚥困難以及咽部的麻痺使迷走神經支配的食管蠕動差，病人除了吞嚥困難，還會伴隨著飲水嗆咳的臨床表現。
17樓：健康流言粉碎者
吞嚥困難有什麼判斷依據？你知道嗎
18樓：小紅情感解答
現在我們都很注重自己的健康問題，越來越多的人都開始學習一些關於健康養生的方法。隨著社會生活水平的發展，我們在飲食方面得到了很大的提高，但是我們的身體健康也出現了很大的狀況。如今很多人在吃東西的時候就會出現吞嚥困難的症狀，這其中的原因有很多，比如咽喉疾病或者食管先天性疾病等。
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