1樓：
天冷應注意保暖，避免受涼感冒。
2樓：該思念的是你麼
支氣管擴張是由於患者的支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織被破壞，導致支氣管變形及持久擴張，**的辦法一般就是抗感染和化痰、祛痰**，關鍵是要對症**才會有明顯的療效！
支氣管擴張的**原則是消除病原，促進痰液排出，控制感染，必要時可行考慮外科手術，切除支氣管擴張的肺段，是唯一有效的**辦法。但是，有的患者支氣管擴張非常廣泛，無法進行外科手術，只有採取抗炎、排痰等**方式。
3樓：唐子畏
支氣管擴張是一種常見的慢性支氣管疾病。其基本病變是由於支氣管及其周圍肺組織的慢性炎症，使支氣管管壁損壞變形和持久的擴張。本病多發生於青年和兒童，男性多於女性，可以由多種原因引起。
1、**
（1）支氣管感染和阻塞：支氣管、肺臟的反覆感染，支氣管阻塞，導致支氣管管壁損壞，變形和擴張。左下葉及右中葉多見。
因左下葉支氣管細長，受心血管的壓迫，易致引流不暢和繼發感染之故，右中葉周圍有淋巴結頒，也易引流不暢，引起支氣管擴張。
（2）肺纖維收縮和胸膜粘連，使已受病變侵襲受損的支氣管管壁被牽拉而發生擴張。如肺結核、肺膿腫、胸膜纖維化等。
（3）先天性支氣管發育不全較。少見，多呈囊性，常與鼻竇炎、右位心同時存在。
2、臨床表現
本病約80%患者在10歲以前發病，病兒多數患過百日咳、麻疹或支氣管肺炎。約1/3病例有反**作的急性呼吸道感染的病史。其症狀的輕重與支氣管病門類的輕重及感染的程度有關。
（1）慢性咳嗽和咳大量膿痰：約50～90%的患者具有典型的咳嗽、咳膿性痰。早期較輕可完全無症狀，隨著病情進一步發展和合併感染，則咳嗽加重，痰量增多，每日可達100～400ml，呈黃綠色，痰液放置數小時後常可分三層，上層為泡沫狀痰液，中層為混濁粘液，底層為膿性壞死組織。
如伴有厭氧菌感染時，可具有惡臭味，患者常在變換體位時（如早晨起床或晚上睡下時）咳嗽加重，痰液較多，這是因為支氣管擴張感染以後，其粘膜遇到破壞，纖毛消失而失去了對分泌物的清除作用，引起分泌物的積聚，當改變體位時，分泌物接觸到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量膿性痰液咳出。
（2）反覆咯血：反覆咯血為本病的特點，約佔50～75%，咯血量多少不等，可為痰中帶血絲到大咯血，常因為壓力較高的小支氣管動脈破裂所致，血液可急驟噴出，出血量可達數百甚至上千毫公升，出血後血管壓力降低而收縮，出血可自動停止。咯血量與病變範圍和程度不一定成正比。
有的患者以咯血為主要症狀，咳嗽咯痰不明顯，患者一般情況較好，這一型別稱「乾性支氣管擴張」。
（3）發熱：患者反覆感染可引起全身中毒症狀。早期可不發熱，當分泌物引流不暢炎症蔓延，引起肺炎、肺膿腫、胸膜炎或膿胸時，病人可高燒。
（4）其他症狀：隨著病情加重，患者有食慾減退、消瘦等。兒童可致生長發育和營養不良，少數患者可有繼發性澱粉樣變。
（5）體徵：早期支氣管病變輕，範圍小，可無明顯體徵，病變明顯時，在病變部位可聞及持續性溼羅音，排痰後羅音可暫時消失。久病患者約1/3的人可出現杵狀指（趾）。
3、診斷
（1）根據病史。過去曾患過百日咳、麻疹、肺炎、肺結核、肺部感染史等及慢性咳嗽、咯大量膿痰和反覆咯血及呼吸道感染等症狀，痰液靜置後分三層，細菌培養可有細菌生長。
（2）肺部有侷限性固定的羅音，病程長的有杵狀指（趾）。
（3）胸部x線檢查常顯示肺紋理明顯粗亂增多，在增多的紋理中可有管狀透明區，為管壁增厚的支氣管影，稱為軌道徵。
（4）支氣管造影：是診斷支氣管擴張的最重要步驟，可明確病變部位、程度和範圍。
4、**與護理
支氣管擴張的**原則是消除病原，促進痰液排出，控制感染等內科保守**，必要時行外科手術。
（1）一般護理：支氣管擴張感染嚴重，伴有高熱及咯血等全身反應的患者應臥床休息，保持病室環境的清潔、安靜、空氣新鮮，隨時更換臥具，保持床單位的整潔。高熱時按高熱病人護理，出汗較多的患者，應注意補充液體，防止脫水。
及時清理口內分泌物，作好口腔護理，保持口腔清潔，防止口腔炎發生。鼓勵患者盡可能多進食，食譜的選擇應滿足患者的生理和能量所需。應給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食，補充機體消耗，提高機體抗病的能力。
（2）去除**：不少支氣管擴張患者合併有慢性鼻竇炎、齒齦炎、齒槽溢膿、慢性扁桃體炎，經常有膿性分泌物流入支氣管，使支氣管反覆感染，因此，必須首先除去這些疾患，避免誘發因素。
（3）密切觀察痰量、氣味、顏色和分層，及時採取痰標本送化驗。
（4）積極抗感染，保持呼吸道通暢：
①根據病情及痰液的細菌培養和藥物敏感試驗，選用敏感的抗菌素。可全身用藥和區域性用藥。病人咳嗽、痰多且粘稠時可用抗生素及糜蛋白酶進超聲霧化吸入**，以達到消痰、濕化呼吸道、稀釋痰液的目的。
②保持呼吸通暢，排除氣管內分泌物，減少痰液在氣道及肺支氣管內的積聚，除去細菌生長繁殖的場所，是控制感染的主要環節。
（5）支氣管引流的護理：首先應給予祛痰劑，使痰液變稀薄容易咳出，以減輕支氣管感染和全身毒性反應。指導病人根據病變的部位使患側向上，開口向下，作深呼吸、咳嗽，並輔助拍背，使分泌物在氣管內振盪，借助重力作用排出體外，必要時還可以進行霧化吸入，效果更好。
患者作體位引流應在空腹時，每日可作2～4次，每次15～20分鐘。作引流時要觀察患者的呼吸、脈搏等變化，如有呼吸困難、心慌、出冷汗等症狀時應停止引流，給予半臥位或平臥位吸氧。引流完畢應協助患者清潔口腔分泌物。
(6）支氣管造影的護理：為了明確支氣管擴張的範圍和部位，常常依靠支氣管造影來確定。造影前要向病人講清目的和注意事項，解除顧慮和緊張情緒，以取得合作。
術前4小時應禁食禁水，作碘過敏試驗。術後待咽喉反射恢復後再進食，以免引起嗆咳誤吸，還應作深呼吸、咳嗽，以利造影劑的排出。
（7）咯血的護理：
①密切觀察病情變化。小量咯血時囑患者安靜休息，作好精神護理，解除緊張心理狀態，可以加用小量鎮靜劑。
②大咯血的搶救護理。大量咯血時要安慰病人，保持鎮靜，配合醫護人員積極**，防止窒息。首先要準備好搶救物品和藥品，如吸引器、粗吸痰管、氧氣、氣管切開**包、止血劑等等。
採取患側臥位頭，頭偏向一側，盡量把血咯出，保持氣道通暢，必要時可用吸痰管吸引。迅速建立靜脈通路，給予垂體後葉素靜脈滴入，可使全身小動脈收縮，回心血流減少，肺迴圈減少，制止肺的出血。靜脈輸入垂體後葉素應調好輸入速度，觀察血壓的變化，速度過快易發生噁心、嘔吐、血壓公升高、心率增快等，因此高血壓、冠心病患者禁用。
如果大咯血驟然停止，病人面色發青，神志呆板，應考慮有窒息的可能，必須立即將患者置於頭低腳高位，拍背、用粗吸引管吸出氣管內血塊，必要時行氣管插管或氣管切開吸引 ，解除梗阻。同時給予輸血、補液等抗休克**。
（8）選擇性支氣管動脈栓塞的護理：對於反覆咯血不止，經內科**無效的患者，還應採取出血部位血管栓塞的辦法，可以挽救大咯血不止的危重患者。其方法是在x光下，經股動脈處插入導管，經腹主動脈、主動脈至支氣管動脈，注入造影劑，確定出血部位，然後將剪碎的明膠海綿順導管填到出血部位的上方，即可止血。
這一方法的效果很好，術後患者需臥床休息，給予抗感染**，加強營養，繼續觀察有無咯血情況。
（9）外科手術**：如果患者反**生大咯血，病變又侷限，內科**不能解除症狀，全身情況和心肺功能較好，行肺葉切除等手術**可以取得更好的**效果，術後應按胸外科術後護理要求作。
5、預防
支氣管擴張是可以預防的。首先應積極早期**嬰幼兒的呼吸道感染，進行百日咳、麻疹等傳染病的預防接種，減少支氣管擴張誘因疾病的發生。
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