1樓：瀟湘妃狐
炎症是機體在致**子作用下發生的一種以防禦為主的病理過程，是一種以區域性表現為主的全身反應。數常見病、多發病，如:瘡癤、癰疽、肺炎、肝炎、痢疾、結核、風濕病、軟組織損傷、過敏反應等都是炎症性疾病。
而中醫的癰腫瘡瘍、疔毒，以及大部分的傷寒表症，溫病和其他許多實熱症、虛寒症也都屬於炎症的範圍。這些病，雖然臨床特徵各不相同，但都具有「炎症」這一基本病理過程發生發展的普遍規律。松原市中醫院推拿按摩科趙東奇
1 炎症的病理特點
炎症從區域性上，往往表現紅、腫、熱、痛、潰瘍和機能障礙;全身反應則表現有不同程度的發熱、白細胞增多、乏力、食慾不振、功能損傷等。而引起炎症反應的致**子大致可概括為兩類;一是生物因子:包括微生物（如:
細菌、病毒、螺旋體、立克次體、真菌等）、寄生蟲以及它們的代謝產物和毒素;二是非生物性因子:包括物理性和化學性因子，如寒熱刺激、機械損傷、強酸、強鹼、化學毒物等。因而炎症又是化膿性炎症、纖維性炎症、抗原抗體複合物引起過敏性炎症等。
炎症是由變質、滲出及增生三種基本病理變化綜合形成的。這三種病理變化互相聯合、互相影響構成了炎症的複雜性和多樣性。炎症按發病快慢及臨床病程的長短又可急性炎症和慢性炎症。
由於其分類不同，臨床表現也各不一樣。
根據上述炎症的不同致**子、病理過程及類別表現，中醫對其各有不同的病機症型和辨治方法。而決定炎症是否發生以及炎症反應的強弱、預後，又恰恰與中醫所強調的正氣強弱、陰陽平衡、臟腑氣血的盛衰密切相關。
2 炎症相應中醫的證型分析和辨治規律
前面已經說過，炎症是西醫的病理名稱，而中醫與西醫是兩種不同的醫學體系，有不同的思維方式。西醫學的研究是從區域性出現，針對人體的不同結構，採取單方面拮抗性**。而中醫的研究則是從整體著眼，動態的分析每乙個證型，採取多方面的調節性**。
兩者各有優勢，各有所長。在針對炎症的證侯分析方面，各有相應的病機證型及理論依據。現分析如下。
2.1 炎症表現為中醫的「風濕或壯熱」證型 其病機為素體正氣不足，感受風熱或濕熱之邪，或邪熱入里化熱，氣分熱盛之症。如，中醫的風熱感冒，溫病氣分熱感，裡熱喘咳等證。
相當於西醫的細菌、病毒性炎症以全身反應為主者;見於感冒、風疹、急慢性支氣管炎、肺炎、腦炎等病。治以疏風清熱，洩火解毒，代表方:銀翹散，桑菊飲，白虎湯，麻杏石甘湯，清溫敗毒飲，黃連解毒湯、牛黃安宮丸等。
2.2 炎症表現為中醫的「濕熱」證型 其病機為過食辛辣，或嗜酒過度，或感受濕熱之邪，損傷氣血，臟腑功能失調所致，如:中醫的濕熱黃疸，濕熱痢疾、濕熱淋證、濕熱帶下等證。
相當於桿菌引起的腸道、泌尿道、**疾病等;見於肝炎、膽囊炎、急性胃腸炎，菌痢、腎盂腎炎（泌尿系感染），附件炎等病。治以清利濕熱，化濕解毒，代表方:茵陳蒿湯，瀉心湯，溫膽湯，龍膽瀉肝湯，葛根芩連湯，白頭翁湯，八正散，易黃湯等。
2.3 炎症表現為中醫的「火毒」證型 「火」與「毒」是中醫外科的常見病機，由於素體陽氣偏虛，過食脂膩肥甘或過食辛辣食物，以致邪熱壅於肌膚，化火化毒，阻礙氣血，化腐成膿。如，中醫的癰腫瘡瘍腫毒，肺癰、腸癰，疔毒走黃等病證。
相當於細菌性炎症的變質、滲出期;見於西醫的瘡癤、蜂窩組織炎、丹毒、肺膿腫，闌尾炎，膿毒血症等病。治以清熱涼血解毒、活血排膿。代表方:
銀翹解毒丸，真人活命飲，五味水毒飲，千金葦莖湯，大黃牡丹湯，犀角地黃湯，至寶丹，安宮丸等。
2.4 炎症表現為中醫的「陰虛內熱（火旺）」證型 其病機為久病陰血虧虛，津液不足，陰虛燥熱，臟腑血脈失榮致之證。如，中醫的消渴，肺痿，心悸，肝胃陰虛等證。
相當於慢性炎症性疾病的消耗期，增生期;見於西醫的肺結核，糖尿病，甲狀腺機能亢進，神經衰弱，部分高血壓，腦中風，肝硬化等病。治以滋陰生津降火，涼血退虛熱、熄風。代表方:
消渴方，一貫煎，沙參麥冬湯，六味地黃湯，天王補心丹，滋心清肝飲，鎮肝息風湯，三甲復脈湯等。
2.5 炎症表現為中醫的「風寒或寒濕」證型 其病機為素體正氣不足，陽氣被遏，或外感風寒或寒濕之邪，風寒內閉，寒濕痺阻脈絡，阻礙氣血所致。如，中醫的風寒感冒、面癱、寒喘、風濕痺阻脈絡，阻礙氣血所致。
如，中醫的風寒感冒、面癱、寒喘，風寒濕痺等證。相當於西醫的病毒性、過敏性、自身免疫性疾病或物理性因子所致之病證;見於流感、面神經麻痺、過敏性鼻炎、哮喘，以及風濕性關節炎、類風濕性關節炎、痛風，肌肉勞損等疾病。治以疏風散寒通絡，祛風溼活血止痛;代表方:
防風湯，麻黃湯，人參敗毒飲，牽正散，羌活勝濕湯，薏苡仁湯，烏頭湯，獨活寄生湯等。
2.6 炎症表現為中醫的「痰飲或水腫」證型 其病機為肺、脾、腎等髒的氣化功能受阻或三焦水道失於通暢，以致水濕停聚而形成。如，中醫的痰飲、水腫等證。
相當於慢性炎症的滲出期或自身免疫性疾病等;見於胸膜炎、急性腎炎、肝腎性腹水等病。治以瀉肺遂水或溫陽利水。代表方:
葶藶大棗瀉肺湯，五苓散、疏鑿飲，五皮飲，貞武湯等。
2.7 炎症表現為中醫的「虛寒」證型 其病機為久病陽氣不足，臟腑虛寒，公升降功能失常之證，如中醫的，脾胃虛寒、腎陽虛衰，久病洩瀉或五洩等證。相當於慢性炎症的滲出、增生期;見於慢性胃炎及胃、十二指腸潰瘍、慢性結腸炎、慢性腎炎，腎功能不全，內分泌失調等病。
治以益氣健脾、溼中散寒、溫腎助陽，培補元氣。代表方:香砂養胃湯，小健中湯，理中湯，金匱腎氣湯，右歸飲，寄生腎氣湯，四神湯。
四逆湯等。
2.8 炎症表現為中醫的「氣滯血瘀」證型 其病機為久病邪氣阻礙氣血，氣滯血瘀或外傷、跌打損傷、燒燙傷以致**肌肉瘀血腫脹之症，如中醫的月經不調，胸痺，積聚，中風肢體不遂，跌打損傷，區域性瘀血腫脹等證。相當於炎症的增生期，炎性粘連，炎性包裹等;見於西醫的肝硬化、手術後粘連以及挫傷血腫，月經病，血栓性疾病，腦梗塞，偏癱後遺症等病。
治以活血化瘀、通絡止痛。代表方:桃紅四物湯，血府逐瘀湯，復元活血湯，少腹逐瘀湯，七厘散，補陽還五湯等。
綜上所述，炎症性疾病雖然錯綜複雜，千變萬化，但就其中醫的病機過程來講，總不外乎邪正鬥爭，陰陽失調，公升降失常。其證型的演化規律基本可以概括為上述的八個方面。而疾病的發生、發展與變化，又與患病機體的體質（正氣）的強弱和致**質（邪氣）的性質關係密切。
中醫認為:正氣存內，邪不可幹，邪之所腠，其氣必虛。動態靈活的運用上述的辨治規律，因人、因時、因地治宜。
做到祛邪而不傷正，扶正而不戀邪。就能收到奇特的療效。
3 典型病例
病例1，，男，55歲，家住開發區新港，2004年8月就診，既往有B型肝炎病史，B肝兩對半示:大三陽。近1年來發現:
多次尿化驗示尿蛋白（+～++），尿隱血bld（++～+++），尿膽原uro（+～++）;腎功:bun115mmol/l，cr143μmol/l。醫院印診:
慢性腎炎。病人自我感覺無明顯的不適，僅時有腰痠，喜暖，乏力，尿黃。對醫院的尿檢驗結果負擔較重。
查病人精神狀態良好，顏面暗黃虛浮，舌質淡暗，舌苔白膩，舌中黃膩，脈緩滑。分析:根據病人55歲，久病，結合脈證，屬本虛標實，即為上述的證屬中的「腎臟虛寒兼脾胃濕熱」（第7、3證型）分型;治以溫補腎陽化濕兼清濕熱，方用寄生腎氣湯加防己、白茅根、地榆、方中附子改用制附子為主方。
服藥十八付後，經不同醫院驗尿，結果:尿蛋白pro（±）及尿隱血（-）均為陰性。腎功能好轉，仍高於正常，為bun:
83mmol/l，cr133μmol/l，又續服上方加「制大黃」十付，腎功能恢復到正常範圍:bun65mmol/l，cr111μmol/l。2個月後複診，檢驗結果無明顯變化。
鑑於上述的**結果，病人十分高興。要求繼續調治既往的B肝病，當時的肝功檢驗結果是:alt76.
0iu/l，ast:67.0iu/l，總膽紅素tbil38.
6μmol/l，dbil:21.4μmol/l，tb-db:
17.2μmol/l，病人飲食尚好，腰痠乏力改善，上述的虛寒症型已不明顯，辨證以「濕熱證型」（第3證型），側重肝經為主，於上方中去附子、防已、牛膝;加茵陳15g，五味子10g，三七7g，柴胡12g，白芍20g，板藍根25g，黃芩20g。約服十五付，病人的肝功基本恢復到了正常範圍:
alt:38.2iu/l，ast:
41.7iu/l，dbil:6.
9μmol/l，tb-db:14.0μmol/l。
2個月後複診，尿及肝、腎化驗結果基本穩定。
病例2，患者，男，64歲，本院反聘外科教授。2004年3月份就診，病人因感冒後反覆咳嗽，咽癢，咳痰黃稠，20余天。印診:
上感，急性支氣管炎。一直不間斷用青黴素類、紅黴素類、頭孢類抗生素口服或輸液**，始終不見好轉，咳嗽陣作，時有加重趨勢，對抗生素普遍耐藥。經本人建議改用中藥治。
辨證為上述的「風溫」（第3證型）證型，治以疏風清熱解毒，宣肺止咳化痰，方用桑菊飲合桑白皮湯加銀花25g，魚腥草20g，水煎服。共服7劑，症狀消失，痊癒。
中醫如何辨治西醫炎症
炎症」在古代中醫書籍中沒有記載，而當今有關中醫書籍中則屢見不鮮。認識炎症對中醫辨證論治雖有一定幫助，但也給中醫辨治帶來一定困惑，即炎症與中醫的寒證、熱證、虛證、實證之間有什麼樣的內在關係，炎症在中醫辨證論治中有何指導意義，從炎症角度怎樣進行中醫**，這一直在困惑中醫，也是欲要解決的乙個實質問題。
中醫有中醫理論體系，西醫有西醫理論模式。西醫利用現代科學技術而診斷的結論對中醫深入細緻地研究疾病演變與轉歸雖有一定臨床意義，但在辨證論治方面運用現代科技檢驗手段結論一定要辯證地對待，有借鑑與實用價值的成果一定要用，而對應用價值不大的切不可盲目利用。而今中醫在辨證論治中往往受西醫診斷結果的影響，而盲目地進行中西醫結合，譬如西醫診斷疾病是炎症，中醫則常常將炎症與「火」(熱證)相聯絡；**炎症則屢屢用清熱藥，用清熱藥對某些炎症是有**作用，而對某些炎症不僅沒有**作用，反而還會加重病證，或引起諸多不良反應。
於此必須明確指出，西醫診斷疾病是炎症，而未必就是中醫的熱證，用清熱藥未必就能取得**效果。
結合臨床診治體會，主要有4大類炎症在多數情況下中醫辨治屬於寒證。其一，肺系疾病：如慢性支氣管炎、支氣管肺炎、肺實質纖維化、肺氣腫以及肺源性心臟病等。
其二，腸胃系疾病，如慢性胃炎、慢性腸炎、十二指腸潰瘍以及潰瘍性結腸炎等。其三，肌肉關節系疾病，如風濕性關節炎、類風濕性關節炎、肌肉風濕、硬皮病、肌肉囊腫等。其四，血管神經系疾病，如動脈炎、靜脈炎、末梢神經炎、多發性神經炎等。
此4大類疾病雖有熱證，但以寒證居多，確立**方法只有根據病變證機而選用溫陽散寒方藥，才能取得預期**效果。假如**炎症，僅重視清熱方藥，而忽視溫陽散寒藥，不僅無益於治病，反而還會降低**效果，所以認識炎症與**炎症，都要科學地辯證地對待，做到既不盲從炎症，又能針對病變證機而以法選用方藥。
中醫辨證論治既有獨具優勢一面，又有不足一面，其優勢主要是在認識疾病方面能從多層次、多角度、全方位角度認清疾病的發生、發展與變化，並能夠從整體角度進一步認識疾病與辨治疾病。而不足的則是在認識疾病演變規律方面仍然侷限在巨集觀辨證，對認識疾病微觀病理變化則有一定欠缺。隨著認識思維不斷變化，要求中醫在辨證方面最好借用現代科學技術檢查疾病以得出確切診斷，這對深入認識疾病病理變化確有很大幫助，對中醫在微觀認識上確有一定實際指導意義，但在辨治方面一定要辯證地對待，且不可盲目結合與利用。
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