1樓：～老李
橋本甲狀腺炎 橋本甲狀腺炎（hashimoto thyroiditis），即慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（chronic lymphocytic thy-roiditis），是一種自體免疫性疾病。
一、病史及症狀：
多見於30～ 50歲女性，起病隱匿，發展緩慢病程較長，主要表現為甲狀腺腫大，多數為瀰漫性，少數可為侷限性，部分以顏面、四肢腫脹感起病。本病可分為八種型別：
（一）橋本甲亢：患者有典型甲亢症狀及陽性實驗室檢查結果，甲亢與橋本病可同時存在或先後發生，相互並存，相互轉化。
（二）假性甲亢：少數可有甲亢的症狀，但甲狀腺功能檢查無甲亢證據，tgab、tmab陽性。
（三）突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢進或減退。
（四）類亞急性甲狀腺炎型：發病較急，甲狀腺腫痛，伴發熱，血沉加快，但攝131碘率正常或增高，甲狀腺抗體滴度陽性。
（五）青少年型：佔青少年甲狀腺腫約40%，甲狀腺功能正常，抗體滴度較低。
（六）纖維化型：病程較長，可出現甲狀腺廣泛或部分纖維化，甲狀腺萎縮，甲狀腺功能減退。
（七）伴甲狀腺腺瘤或癌：常為孤立性結節，tgab、tmab滴度較高，（八）伴發其它自身免疫性疾病。
二、體檢發現：
甲狀腺呈瀰漫性或侷限性腫大，質地較硬，且有彈**，邊界清楚，無觸痛，表面光滑，部分甲狀腺可呈結節狀，頸部淋巴結不腫大，部分可有四肢粘液性水腫。
三、輔助檢查：
(1)早期甲狀腺功能可正常，橋本甲亢者甲功輕度公升高，隨著病程進展，t3、t4可下降，tsh公升高，tmab、tgab陽性。(2)甲狀腺放射性核素顯像有不規則濃集或稀疏區，少數表現為"冷結節"．(3)過氯酸鉀釋放試驗陽性.(4)血清丙種球蛋白增高，白蛋白下降。
(5)甲狀腺穿刺示有大量淋巴細胞浸潤。
四、鑑別診斷:
應與其他原因引起的甲狀腺腫、甲狀腺炎芎鑑別。
五、**措施
甲狀腺功能低下者用甲狀腺片劑替代**，一般每日可給甲狀腺片80～160mg或l-t4 100～300μg作用更穩定可靠。年齡大，特別是伴有心血管病者，應從少量（甲狀腺片10～20mg，l-t4 12.5～25μg）開始**。
六、**學
1．病程中從患者血清中可檢出效價很高的抗甲狀腺各種成分的自身抗體。如甲狀腺微粒體抗體，甲狀腺球蛋白抗體，以及一部分患者血清甲狀腺刺激阻斷抗體（tsbab）值公升高。
2．細胞免疫的證據是甲狀腺組織中有大量漿細胞和淋巴細胞浸潤和淋巴濾泡形成。有母細胞（blastcell）形成，移動抑制因子和淋巴細毒素的產生，本病患者的t淋巴細胞是有致敏活性的，相應的抗原主要是甲狀腺細胞膜。
3．有的患者同時伴隨其他自身免疫疾病如惡性貧血，播散性紅斑痕瘡，類風濕關節炎、乾燥症候群、i型糖尿病，慢性活動性肝炎等。本病後期甲狀腺功能明顯低下時，臨床上呈粘液性水腫。患者的抑制性t淋巴細胞遺傳性缺陷導致甲狀腺自身抗體產生。
結合本病中尚有k細胞介導免疫，釋放出包括淋巴毒素在內的可溶細胞，導致甲狀腺細胞損害。 另外遺傳因素與自身免疫的發病機制密切相關。本病有家族簇集現象，且女性多發。
國外在hla遺傳因子研究中發現，歐美白人dbw3，dr5增加，而日本人則是dbw53出現頻率較高。
七、病理改變
腺體大多呈瀰漫性腫大，質地堅實，表面蒼白，切面均勻呈分葉狀，無壞死或鈣化。初期甲狀腺腺泡上皮呈炎症性破壞、基膜斷裂，胞漿呈現不同程度的伊紅著色，表示細胞功能正常，並有甲狀腺腺泡增生等變化，為本病的特徵性病理。後期甲狀腺明顯萎縮，腺泡變小和數目減少，空腔中含極少膠樣物質。
最具特徵的改變為間質各處有大量漿細胞和淋巴細胞浸潤及淋巴濾泡形成，其中偶可找到異物巨細胞。此外尚有中等度的結締組織增生。
八、臨床表現
本病多見於中年女性，表現為甲狀腺腫，起病緩慢，常在無意中發現，體積約為正常甲狀腺的2～3倍，表面光滑，質地堅韌有彈性如橡皮，明顯結節則少見，無壓痛，與四周無粘連，可隨吞嚥運動活動。晚期少數可出現輕度區域性壓迫症狀。
本病發展緩慢，有時甲狀腺腫在幾年內似無明顯變化。初期時甲狀腺功能正常。病程中有時也可出現甲亢，繼而功能正常，甲減，再正常，其過程類似於亞急性甲狀腺炎，但不伴疼痛，發熱等，故稱此狀態為**性甲狀腺炎，產後發病則稱為產後甲狀腺炎。
但當甲狀腺破壞到一定程度，許多患者逐漸出現甲狀腺功能減退，少數呈粘液性水腫。本病有時可合併惡性貧血，此因患者體內存在胃壁細胞的自身抗體。
2樓：兜耔
橋本氏甲狀腺炎又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,是自身免疫性疾病的一種.早期患者甲狀腺功能可以在正常範圍,但也可以出現甲狀腺功能亢進,即橋本氏甲亢,此時可見到甲狀腺腫大,心悸,怕熱,汗多,手抖,便溏,疲乏,眼球突出等.隨著病情的發展,甲狀腺遭到破壞,儲備功能逐漸降低,甲狀腺破壞到一定程度,則逐漸出現甲狀腺功能減退,即橋本氏甲減,出現症狀如精神疲乏,表情淡漠,記憶力減退,腋毛脫落,浮腫等,約15%的患者有黏液性水腫,部分患者出現腎功能減退.
現代醫學**橋本氏甲狀腺炎手段目前尚有限,對降低抗甲狀腺球蛋白抗體(t gab ),抗甲狀腺微粒體抗體(t mab ),抗過氧化物梅抗體(t poab )療效不理想;而中醫中藥**此病時有明顯的優勢,可以從患者的區域性病變與全身症狀著手,整體調節.除藥物**外,中醫同時強調精神調攝,生活,工作合理安排,而且飲食合理亦十分重要.若出現甲狀腺機能亢進症的表現時,宜吃得清淡,吃含維生素高的新鮮蔬菜,水果及營養豐富的瘦肉,雞肉,鴨肉,甲魚,淡水魚,香菇,銀耳,百合,桑椹等食物.
忌食碘,辣椒,羊肉,濃茶,咖啡等濕熱或具有刺激性的食物.若出現甲狀腺機能減退症的表現時,除忌碘外,宜吃含維生素高的新鮮的蔬菜,水果,還宜吃蝦,海參,胡桃肉,枸杞子,山藥,芡實等食物.
建議從飲食開始調理，不藥亂用藥物！
3樓：馮春祥主任
橋本甲狀腺炎患者，每次感冒脖子都腫得厲害，這情況中醫怎麼治？
4樓：匿名使用者
在北京的話諮詢的時候去過很多醫院，具體情況也不了解你還是找個專家什麼的問問吧，把病情什麼的說說，有專家的電譮，還是有信心能幫到你的，當時諮詢的都是是北京的正規醫院，好多患者都知道呢，感覺不錯，有需要問問，對**這類疾病應該算是佼佼者了吧，前幾位是五+七+四+二后幾位是零+九+九+一，北京的，
5樓：芭久舒益線茶
引起甲狀腺疾病的食物不是很多，出現甲狀腺問題主要是由於飲食和生活習慣不規律，導致內分泌出問題，甲狀腺疾病多於肝氣不暢有關，所以平時要注意要保持情緒樂觀，早睡早起，多休息，少熬夜。甲狀腺結節患者的飲食上注意事項：1、多食一些富有維生素、高蛋白、高熱量的食物；常喝保養甲狀腺的茶。
2、多食一些具有消腫散結的食物，像菱角、油菜、獼猴桃這一類的；3、多吃一些具有增強機體免疫力的食物，像菌類、山藥、大棗等；4、要對含碘高的食物要少吃，尤其是海帶、紫菜和海參一類的；5、對要忌口的，對心腦刺激性的食物，像生薑、花椒、生蔥、生蒜、辣椒這一類的都要少吃；6、不要抽菸酗酒。
6樓：匿名使用者
中醫**橋本效果不錯，不知道你在那裡，如果在北京 告訴你乙個老中醫的**58941082，諮詢問問吧，他**橋本有一套
橋本氏甲狀腺炎中醫能治好嗎？
7樓：花虎兩隻貓
。。。。這個問題貌似解答了無數次了~~關於橋甲能不能治好的。。。。
所以橋甲炎是治不好的~~無論中醫西醫~~都無法把纖維化或者是壞死的甲狀腺細胞再次復原~~但是橋甲炎的程序相當緩慢~~10年20年甚至50年都不一定會惡變~~最終變成終身的甲減（吃優甲樂就可以了~~藥量或許3、4年都不需要變化~程序相當緩慢的~）
親不要怕~~保持好心情~~同時不要相信任何說能**橋甲炎的藥和醫院~~因為橋甲炎是屬於自身免疫系統疾病~~如果某種藥能控制炎症發展的話那肯定是以破壞身體免疫系統為代價的~~不要信！！
ps:本人是甲癌手術的~~術中病理發現除了癌變的組織外 剩下的一點算是好的甲狀腺也在橋本變~~也算是個橋甲的患者~~個人感覺恐懼是源自無知~~（我也恐懼過~~不怕~）
8樓：louis_十八
你好，**這個疾病的話，最好是選擇一些正規的醫院**。不過在平時的話，也是要多注意些的，比如說是多鍛鍊身體，保持乙個好的心態，另外在飲食上多吃一些營養的食物。
9樓：阿瓦打我
甲狀腺疾病屬於一種臨床常見的內分泌系統疾病，主要包括甲狀腺功能亢進症、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫以及甲狀腺瘤等，嚴重影響身體健康。
10樓：奔跑的棒棒唐
您好，橋本氏甲狀腺炎，是甲狀腺的自身免疫性疾病。橋本氏甲狀腺炎屬於自身免疫性疾病，是由於甲狀腺炎症引起的甲狀腺功能異常所致的各種不適。橋本病的**原則主要是糾正甲狀腺功能，抗炎，以及增強免疫力。
橋本氏甲狀腺炎可以引起甲亢，也可以引起甲減，建議根據甲狀腺功能的結果決定**，如果甲狀腺功能正常可以不要用藥，保持甲狀腺功能正常就可以了，不要吃海鮮。
11樓：眼前的上帝
橋本氏甲狀腺炎去往正規的醫院都是可以進行**的。
12樓：衡甲亢**中心
目前**此病多採用口服甲狀腺片和強的松激素的方法．對降低這二個抗體,療效不理想；而中醫中藥能抗病毒,能清理釋放入血的甲狀腺激素,可以從患者的區域性病變與全身症狀著手，從整體調節臨床症狀改善甚至消失，複查甲功tg tpo在正常範圍之內，則可將中藥減量停藥. 以求**。
13樓：成都新華諮詢
橋本氏甲狀腺炎不能**。橋本氏甲狀腺炎是甲狀腺的自身免疫性疾病，這種自身免疫性甲狀腺炎是終身存在的。對甲狀腺功能正常的甲狀腺的患者，不需要藥物**；對出現甲狀腺功能減退的患者，要終身給予左甲狀腺激素長期替代**，**的目標是將體內甲狀腺激素和促甲狀腺激素控制在正常範圍內，先從小劑量開始，逐漸調整劑量至維持量。
14樓：言微信
橋本式甲狀腺炎多見於中年人，但任何年齡組均可累及。女性發病率顯著高於男性，約為20:1，起病隱匿而緩慢，常在無意間發現甲狀腺腫大，中等大小，少數患者可有區域性不適甚至疼痛，易與亞急性甲狀腺炎混淆。
選擇正規的甲狀腺醫院。
15樓：
橋本甲狀腺炎中醫是可以**的
1、早期**
中醫在早期**橋本甲狀腺炎一般都是從肝論治的，因為在中醫看來，造成這種疾病的原因主要就是肝氣鬱結，體內肝火偏盛。患者在這時候通常會伴有甲狀腺功能亢進，所以這時候**應該是以清肝瀉火為原則，可以採用龍膽瀉肝湯加減。
2、中期**
中醫在中期**橋本甲狀腺疾病還是主張疏肝理氣，化痰健脾。脾臟在我們身體當中主運化水，脾虛容易導致身體出現一些免疫系統疾病，而橋本甲狀腺炎正是一種這樣的疾病，這時候的患者多數都是脾虛、肝鬱，因此應當選用一些益氣健脾的中藥來進行**。
3、後期**
橋本甲狀腺炎的後期**主要就是溫補脾腎，軟堅散結。橋本甲狀腺炎在後期基本都發展成了甲狀腺功能減退，這個時候的患者多半都是脾腎陽虛，體內氣血執行不暢，而且還會伴有甲狀腺腫大，因此此時的**應該以補氣養腎為主，並且輔以軟堅散結的中藥，使甲狀腺腫大可以得到軟化。
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