1樓：學霸說保
重疾險理賠只需要以下幾步：
就診醫院需要滿足二級或者二級以上公立醫院的水平，通過醫院檢查患者是否患有重大疾病，並且給出具體是哪種疾病的結論。因為醫院出具的確診書是重疾險理賠的重要依據。
報案是有一定的時間期限的，大家注意好時間。一般重疾險條款要求被保險人自保險事故發生之日起10日內或規定的期限內通知保險公司，並且在保險公司理賠人員的指引下進一步完成資料提交等事項。
理賠申請一般需要提供以下資料：
個人資訊：
1、理賠申請書：有申請人本人填寫，簽字
2、保險合同：保單
3、身份證明：被保險人的身份證影印件
4、銀行賬戶：被保險人本人有效的銀行賬戶影印件，供保險公司打款使用
理賠資料：
1、病理、及其他檢查、化驗報告
2、門（急）診病歷、出院小結
比較重要的部分：入院記錄、出院小結、疾病診斷書，這些資料在醫院依舊是可以輕鬆拿到。
保險公司在收到保險金給付申請書和合同約定的資料後，保險公司對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明進行審核，確定保險單是否有效，保險期限是否到期，是否保障責任範圍內等。
保險公司在確定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在和被保險人或受益人達成賠償協議後，履行賠償義務給付賠償金，保險理賠結果。
如果初審有問題、資料不齊全的會要求補充資料，在30日內作出核定，形成最後理賠處理結論，並告知申請人。
不符合理賠條件或者屬於免責，也會及時告知申請人無法理賠。
2樓：學霸說保_南希
保險理賠，對大家來說，確實比較陌生。
所以決定用通俗易懂的方式，給大家講明白「理賠」這件事，建議收藏起來，以備不時之需。
保險理賠主要有以下幾個環節》
理賠流程
第一步：醫院確診
就診醫院需要滿足二級或者二級以上公立醫院的水平，通過醫院檢查患者是否患有重大疾病，並且得出具體是哪種疾病的結論。
重點：敲黑板！重疾確診並非只看疾病的名稱，而更要滿足重疾條款中的條件，如達到某種狀態，實施某項手術等等。
舉個例子，比如大家常聽到的嚴重的白血病要進行的「造血幹細胞移植術」，中老年人常見的「冠狀動脈搭橋術」、「心臟瓣膜手術」等，都是需要手術進行完了才能賠付。
第二步：出險後報案
發生風險後，第1步是及時報案，不管什麼險種，越快越好。關於報案期限，不同產品在條款中會有說明，目前以10日內居多。
第三步：提交申請資料
理賠申請一般需要提供以下資料：
個人資訊：
1、理賠申請書：由申請人本人填寫，簽字
2、保險合同：保單
3、身份證明：被保險人的身份證影印件
4、銀行賬戶：被保險人本人有效銀行賬戶影印件，供保險金打款使用
理賠資料：
1、病理、及其他檢查、化驗報告。
2、門（急）診病歷、出院小結。
具體重疾險的理賠資料需要哪些，可以看我之前的回答，裡面講得很詳細》《重疾險理賠資料一般有哪些，有什麼要注意的細節？》
第四步：等待理賠結果
正常情況下《保險法》中有理賠時效的規定的。普通不複雜的理賠7天之內保險公司下理賠或拒賠通知書，複雜的理賠案件30天之內給出結論。
第五步：履行賠付義務
保險公司在確定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在和被保險人或者受益人達成賠償協議後，履行賠償義務給付賠償金，保險理賠結束。
但要注意的是，如果發生理賠糾紛的情況，保險公司給付不足或不合理拒賠時可用投訴及訴訟維護自身權益，詳細內容請參考我之前的回答》《出現理賠糾紛的正確操作流程》
望採納！
3樓：學霸說保險
申請重疾險理賠的流程有以下幾點：
01醫院確診
就診醫院需滿足二級或者二級以上公立醫院檢查是否患有重大疾病，並且得出具體是哪種重疾的結論，因為醫院出具的確診書是重疾險理賠的重要依據。
02及時報案
醫院確診重大疾病後可先向保險公司報案。一般重疾險條款要求保險人自保險事故發生之日起10日內或規定的期限內通知保險公司，並在保險公司理賠人員的指引下進一步完成資料提交等事項。
03提交申請材料
重疾險的理賠提交的資料有這些:
>>>保險理賠包含哪些內容，如何定義理賠傷殘標準，這些你都需要
04保險公司審核
保險公司在收到我們提交的資料後，進行審核，確定保險單是否有效，保險期限是否到期，是否是保障責任範圍內等。
保險公司將在10日內做出核定；情形複雜的，在30日內做出核定，形成最後理賠處理結論，並告知申請人。
05保險公司履行賠付義務
保險公司在確定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在和被保險人或者受益人達成賠償協議後十日內，履行賠償義務給付賠償金，保險理賠結束。
4樓：大象保險
重疾險的理賠流程主要有四步：確診後向保險公司報案--提交理賠申請及資料--保險公司立案並審核資料--保險公司履行賠付義務
1.報案
在醫院確診患病後應盡快報案。保險合同上有明確的條款要求被保險人自保險事故發生之日起在規定的期限內通知保險公司。就重疾險來說，這個期限通常是10天。
很多朋友在確診後情緒會受到影響，一時陷入慌亂的狀態，往往會忽略報案。在此提醒大家出險後及時接受**的同時千萬不要忘記早早通知保險公司。
關於報案只有乙個原則，那就是越快越好。
2.提交申請資料
報案後，保險公司的理賠人員會引導你進行資料的提交。
理賠申請一般需要提供以下資料：
（1）理賠申請書：由申請人本人填寫、簽字。
（2）保險合同：保險單
（3）身份證明：被保險人的身份證影印件
（4）銀行賬戶：被保險人本人有效銀行賬戶影印件，供保險金打款使用
重疾險理賠資料一般包括：
（1）病理、及其他檢查、化驗報告 主要是住院期間做的一系列檢查報告，檢查報告是判斷疾病和**的必要依據，在醫院可以方便獲取。
（2）門（急）診病歷、出院小結 主要包含客戶的病情描述，醫生對於客戶**的記錄等。也是主治醫生對於疾病診斷的重要依據。
比較重要的部分：入院記錄、出院小結、疾病診斷書，在醫院可以方便獲取。
有兩點需要特別注意的是：
①確診醫院必須是二級或以上的公立醫院。
②病歷的填寫有要求，在確診時最好告知醫生自己有商業保險，讓醫生在填寫病歷時規範用語，以免對理賠造成不利影響。
理賠資料要求各保險公司基本一致，都屬於判斷疾病必備的基本資料。通過病歷資料了解發病時間、既往病史等等，通過病理報告和疾病診斷書了解是否確診為保險合同規定的疾病。
如有傷殘，還需提供經保險公司同意的傷殘鑑定機構出具的鑑定報告（按照條款要求**終止後3或6個月再進行鑑定）；
如有身故，還需提供戶籍登出證明或死亡證明。
3.保險公司審核
在收到理賠申請書和其他相關材料後，保險公司會對其進行審核。審核的內容包括保單是否有效、保險期限、保障責任等。除了內容，材料的真實性也在審核範圍以內。
保險公司會在十天以內做出判定；有些案例情況過於複雜的時間會長一點。一般情況下都會在乙個月內形成最終處理結果，告知給申請人。
4.保險公司賠付
審核結束並得到結論後，保險公司會在和被保人或受益人達成賠償協議後的10天以內，履行賠償義務給付賠償金。
至此，完整的保險理賠流程就結束了。
5樓：平安健康保險
重疾險的理賠流程一般是分為四步的：報案-提交申請資料-理賠審核-支付，理賠審核、支付都是保險公司需要做的事情，個人需要注意的就是報案和提交申請資料。
報案時需要注意，被保人所患的疾病是不是在保險合同約定保障的重大疾病中，是不是符合確診即賠的定義。保險從業者在給使用者推銷重疾險的時候，說確診即賠，但是其實是有條件限制的，舉例來說：終末期腎病需要達到尿毒症，經診斷後已經進行至少90天的規律性透析**或者是實施了腎臟移植手術。
只有被保人罹患腎病達到這個程度符合合約中的定義，才能確診即賠。
報案的理賠時效也是需要被保人自己或者家屬需要注意的，超過了理賠時間，保險公司也無法判斷什麼時候達到理賠標準，自然而言也就無法理賠。這一條適用於每一款保險產品，不可忽視。
理賠的資料是一定需要儲存完整的，理賠所需的相關材料諮詢自己的保險經紀人，缺少什麼一定要補齊，不能存在僥倖的心理。重疾險理賠材料一般包括：診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結、醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單，經醫療機構有效簽章檢查報告等等，一定要根據保險經紀人的要求準備充分。
6樓：薄荷保
重疾險理賠是有條件的，分為三種：
1. 確診即理賠
2. 採取特定**手段
3. 達到某種狀態
理賠流程:
1. 在滿足條款中的醫院就診，通過檢查得知患有重大疾病，且符合理賠條件，確診具體是哪個病種。
2. 確診後可向保險公司報案，準備需要的資料、建議越早報案越好，因為保險公司還需要核對資料等。
3. 如果符合理賠條件，在審核材料後就會在規定時間內轉賬到被保人賬戶。
需要準備的資料：保單、理賠申請書、身份證、銀行賬戶、確診書、門診病歷、出院證明、化驗報告、醫院收據等。
重疾險理賠申請需要什麼材料？
7樓：學霸說保
申請重疾險理賠的流程有以下幾點：
01醫院確診
就診醫院需滿足二級或者二級以上公立醫院檢查是否患有重大疾病，並且得出具體是哪種重疾的結論，因為醫院出具的確診書是重疾險理賠的重要依據。
02及時報案
醫院確診重大疾病後可先向保險公司報案。一般重疾險條款要求保險人自保險事故發生之日起10日內或規定的期限內通知保險公司，並在保險公司理賠人員的指引下進一步完成資料提交等事項。
03提交申請材料
重疾險的理賠提交的資料有這些:
>>>保險理賠包含哪些內容，如何定義理賠傷殘標準，這些你都需要
04保險公司審核
保險公司在收到我們提交的資料後，進行審核，確定保險單是否有效，保險期限是否到期，是否是保障責任範圍內等。
保險公司將在10日內做出核定；情形複雜的，在30日內做出核定，形成最後理賠處理結論，並告知申請人。
05保險公司履行賠付義務
保險公司在確定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在和被保險人或者受益人達成賠償協議後十日內，履行賠償義務給付賠償金，保險理賠結束。
8樓：百保君莊慧
回答您好，您的問題我收到了，正在整理中，盡快給您答覆，請稍等！
保險合同;.申請人的有效身份證件 由保險公司指定或認可的醫院出具的疾病診斷證明書、病理報告、檢查報告及有關病歷資料
如果您需要更深度的解答，可點選下方鏈結領取專屬服務各家保險公司理賠流程存在差異。
具體材料已保險合同為準。
希望我的回答能給到您幫助。如果對我的服務滿意，請給5星讚哦。
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