醫保和太平洋保險可以同時使用嗎?怎麼報銷

時間 2022-01-06 07:34:14

1樓:對對保險網

。太平洋保險在91年就成立了,資歷深厚,更是以強大的經濟實力連續八年入選《財富》世界500強。評價太平洋保險公司怎麼樣,主要看三個問題:

1.太平洋保險推出的產品值得買嗎?

福佑安康、金福人生、吉祥寶d、財智雙贏、樂享百萬等是太平洋保險的熱門產品,我花了乙個星期研究太平洋保險的產品,整理了乙份《七款太平洋保險最值得買的產品名單》。熱衷太平洋這家公司的朋友可以看看。

2.在服務上面,太平洋保險的水平高不高?

銀保監會為了讓消費者有個標準,就按照投訴率、理賠服務、業務辦理效率等指針對保險公司的服務進行評級,aaa級是最高的,d級是最低的。

太平洋保險的服務評級如下:

太平洋人壽的等級為aa,達到最佳還有一段距離。不過這個等級還算優秀。

3.太平洋保險靠譜嗎?

在同行業激烈的競爭中能夠讓自己排名靠前的公司,肯定越靠譜。之前我嘔血整理了乙份:最新版排名前十保險公司榜單!

你可以看到超越太平洋保險的有哪些公司。

以上就是我對"醫保和太平洋保險可以同時使用嗎?怎麼報銷?"的全部回答,望採納!

2樓:匿名使用者

可以同時使用,但目前費用補償型醫療保險的報銷各家保險公司均在保險合同中明確約定,如果您的醫療費用已經從其他途徑獲得補償或者部分補償,保險公司只針對剩餘部分的醫療費用按照合同約定給付醫療保險金,也就是最多只能報銷剩餘部分的醫療費用,建議先從醫保報銷後,按照保險合同約定準備理賠申請資料主張理賠。

生病住院醫保和綜合保險太平洋保險可以同時報銷嗎?

3樓:財富保保

醫保是可以報銷的,但是綜合保險,太平洋保險能不能報銷就要看它的條款是不是住院醫療保險,如果是住院醫療保險就可以報銷醫保剩下的部分。

4樓:耿曼語後高

可以同時使用,但目前費用補償型醫療保險的報銷各家保險公司均在保險合同中明確約定,如果您的醫療費用已經從其他途徑獲得補償或者部分補償,保險公司只針對剩餘部分的醫療費用按照合同約定給付醫療保險金,也就是最多只能報銷剩餘部分的醫療費用,建議先從醫保報銷後,按照保險合同約定準備理賠申請資料主張理賠。

醫保和商業醫療保險可以同時報銷嗎?怎麼報銷的?

5樓:奶爸講解保險

醫保和商業保險能不能同時報銷還需要分不同的情況。在這裡我們要區分什麼醫療險什麼是醫保:醫療險是什麼?都有哪些?

6樓:闢逸麗釋熙

社保和商業保險報銷:

分段報銷:

先去社保報銷,社保報銷剩下不報的再到商業保險公司去報。

一、社會保險是國家強制性要求購買的一種保險,國家發展社會保險事業,建立社會保險制度,建立社會保險**,目的使勞動者在年老、患病工傷、失業、生育等情況下,獲得幫助,享受保險待遇。我國《勞動法》《社會保險法》都明文規定,用人單位為勞動者繳納社會保險是用人單位的法定義務,明顯具有國家強制性的特點,用人單位不得以任何藉口和理由拒絕承擔該項法定義務。

二、商業保險一般是保險公司的一種商業保險,帶有一定的商業性質,商業保險是對社保的一種補充

一般來說,在繳納補充醫療險後患者在生病住院後只需要承擔5%-30%的費用,由於各地政策性的原因,醫療補充保險各不相同,而且還是有上限的

一般住院的保險責任是:若被保險人因非重大疾病需住院**而導致醫藥費用開支,給付值等於實際醫療費用80%的一般住院保險金,每一保險期間內,累計補償可達保險單上載明的一般住院保險金額。由於社會基本醫療保險和商業基本醫療保險的責任範圍是一樣的,自費部分都要自己出的。

對於交通事故發造成的醫療費用,以及住院期間**費和**費、護理費等社會醫保是不報銷的。由此可見,社保僅僅是在職員工的乙個最基礎的保障,僅限於社會平均水平,要想進一步的獲得醫療保障,還必須要通過商業保險來補足。

7樓:小司淘保

社保和商保,到底怎麼報銷?

8樓:梧桐樹保險經紀

您好,是可以同時報銷的,商業醫療保險是對醫保的有力補充,很多商業醫療保險不僅從保障範圍還是報銷範圍都超出了社保的限制。如果購買了醫保還購買了乙份商業醫療保險,出險後,醫保與商業保險的理賠順序是:首先會在醫保中先行賠付,在醫保賠付完之後,再由商業保險進行賠付。

一般而言,商業醫療保險都會有免賠額,也就是醫療費減去醫保賠付的錢以後,需要再減去免賠額,剩餘部分商業醫療保險才會根據報銷比例進行報銷。

9樓:匿名使用者

醫保和商業險可以同時報銷嗎,你可以先報銷醫保,然後在報銷商業險,商業住院類醫療保險報銷需要準備的材料;被保險人身份證明影印件;病歷影印件蓋醫院章;醫療費收據原件,住院醫療收費專案明細原件;醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;出院小結

用了醫保之後太平洋保險報銷多少醫療費用

10樓:匿名使用者

可以同時使用,但目前費用補償型醫療保險的報銷各家保險公司均在保險合同中明確約定,如果您的醫療費用已經從其他途徑獲得補償或者部分補償,保險公司只針對剩餘部分的醫療費用按照合同約定給付醫療保險金,也就是最多只能報銷剩餘部分的醫療費用,建議先從醫保報銷後,按照保險合同約定準備理賠申請資料主張理賠。

11樓:皆有可能

如果你買了附加安心住院報銷的話 符合報銷範圍的按85%報銷 不知道你買的是幾檔的報銷

12樓:匿名使用者

你不知道在太平洋買的什麼保險,按理說你買多少就能賠付多少,比如說你買了10萬,就應該賠付10萬,但是主要看你條款中有沒有做的扁桃體切除術,如果沒有則不會賠付的

學生太平洋保險是怎麼報銷的?我在外地住院也可以報銷嗎

13樓:之何勿思

只要是二級甲等以上的醫院都可以,但你要把你的情況說的再詳細一些,比如說在哪買的保險,買的什麼保險;是意外事故住院還是疾病住院;因為意外險跟醫療險是不一樣的。

如果是意外,那任何急診都可以,住院就要看醫院的等級,還要看是不是指定的定點醫院,疾病住院同樣要看是不是指定的醫院。

14樓:

就診的同時請妥善儲存病歷、原始收費憑證、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院證明等就醫相關材料,以便向保險公司辦理索賠申請。

15樓:匿名使用者

學校裡統一購買的保險也有分太平洋財產險和人壽險兩家公司承保,可能會不一樣。基本上二級以上的公立醫院可以了,但是一般的都是在急、危情況下沒有醫院限制,等病情穩定還是要回到投保地的保險公司認可或者指定醫院住院。另外如果是疾病住院首次投保還會有觀察期的設定(多少天內疾病住院不理賠)。

建議你可以看一下保單憑證、或者打95500詢問

醫保和商業保險公司都給上了,看病後兩個能同時報銷嗎?

16樓:奶爸保講險

回答:不能同時報銷的,只能是醫保報銷後,剩餘的費用由商業保險報銷。

關於商業保險的投保方式應該是這樣的:《正確的投保姿勢,幾分鐘教會你如何投保!》

所以說醫保和商業保險的結合才能提供更好地保障,詳細的分析如下:

首先我們說一下醫保的不足:

1. 社保用藥目錄限制,可報銷的藥品種類有限,現在特效進口藥品品類逐漸增加,很多藥品需要患者自費

2. 報銷比例有限,每個地方政策不一樣,不同病例報銷比例也不相同,例如東莞大部分醫療報銷範圍在60-70%之間,而異地就醫根據醫院等級設定封頂線,實際報銷比例甚至低於40%。

3. 實報實銷保額較低,而且醫保是有起付線和封頂線的,在起付線下或者封頂線上都要自費

那麼商業保險如何補充醫保,合理搭配的?

目前醫保三目錄明確規定用藥,服務,診療專案,隨著自費的專案逐漸增加,對於每個家庭的經濟負擔也越來越重,這時商業保險的優勢就可以凸顯出來。

1 . 商業保險可報銷醫保不能報銷的自費藥品部分,比如胰島素干擾素等

2 . 商業保險具有一定的靈活性,可根據個人家庭經濟情況合理的搭配保額

不僅醫保藥品目錄內外用藥均可報銷,而且在[醫保+商業保險]搭配之下,可大幅度提高報銷比例,甚至可實現全額報銷,大大減輕患者的經濟負擔。

17樓:奶爸保

結論:醫保結算之後,剩餘自費的部分才能通過商業保險報銷,兩者不能重複報銷。

很多小夥伴都買了醫保和商業保險,但並不清楚商業保險如何補充醫保,合理搭配的?以至於產生了很多誤解。如果現在還不明白這兩者之間的關係,可以看看這篇科普:

社保保障什麼,有什麼不足?商業保險如何補充社保?

》目前醫保三目錄明確規定用藥,服務,診療專案,隨著自費的專案逐漸增加,對於每個家庭的經濟負擔也越來越重,這時商業保險的優勢就可以凸顯出來。

1 . 商業保險可報銷醫保不能報銷的自費藥品部分,比如胰島素干擾素等

2 . 商業保險具有一定的靈活性,可根據個人家庭經濟情況合理的搭配保額

不僅醫保藥品目錄內外用藥均可報銷,而且在[醫保+商業保險]搭配之下,可大幅度提高報銷比例,甚至可實現全額報銷,大大減輕患者的經濟負擔。

那商業保險應該怎樣合理地搭配醫保呢?

這個實際要根據個人經濟情況和個人保險需求確定的,商業保險的品類很多,但對於大多數人只需考慮壽險,重疾險,醫療險和意外險四種。

例項:a先生患上惡性腫瘤,共花費60萬的醫療費用,但社保只能報銷了30萬。

很慶幸a先生提前購買過奶爸推薦的百萬醫療險,300萬保額,1萬不計免賠,每年保費只需300多元,那麼a先生的醫療費用除去1萬免賠和社保報銷,剩下的29萬均可報銷,自己只支付了1萬元,輕輕鬆鬆就把大病就醫的經濟壓力給解除了。

雖然a先生的病痊癒了,但是還需要定期複查和長期服藥。而且身體狀態也不能支援他繼續工作,家裡失去了最大的經濟**。

a先生很明智的買了50萬額度的重疾險,一次性獲賠50萬保額,暫時解決了家裡的經濟問題,也緩解了的心理壓力。

從上面的例子可以看出我們在醫保不足之處的地方可根據個人情況將商業保險作為額外補充,二者可以互補,並不重疊,合理的搭配商業保險給a先生家裡提供了極大的經濟支援。

不過商業保險種類繁多,奶爸建議大家搭配購買之前一定要提前了解清楚各種保險的適用情型,選擇適合自己的才是最好的。那商業保險應該怎麼選呢,奶爸之前在課堂中也講過:《

買商業保險,要注意這些坑!也要量力而行!

18樓:學霸說保_曉琳

學霸說保險,專注保險測評!這裡有乙份全國熱門的百萬醫療險對比表

送給你,建議你先看看!

目前很多企業都是「六險一金」,其中包括補充醫療保險,有的朋友還自己買了其他的商業醫療保險,在醫療費報銷的過程中就出現了這樣的疑問:社保和商業醫療險的報銷存在衝突嗎,是不是只能報其一?兩邊能同時報銷嗎?

聽完我的講解你就懂了。

1.  醫保為基礎,商保為補充

首先大家要理清楚醫保和商業保險的作用。

醫保是國家強制的保險,醫保涉及的醫療費用,是拿有關憑證報銷的,它下有起付線,上有封頂線,在可報銷範圍內按比例報銷,可以給職工起到乙個最基本的保障作用。

而它的起付線一般是在300-1800元不等,封頂線在10-30萬元,能夠報銷的甲類藥僅600種,乙類藥越2000種,對於大病**中所需要的丙類藥物是不可報銷的,所以這個時候就需要有商業保險來為補充

商業醫療保險是由保險公司經營的盈利性的醫療保障,是投保人完全自願的情況下,通過簽訂合同實現一種醫療費用的報銷,本質是一種風險轉移

投保人可以享受更高的報銷比例、更好的保障和服務。與低水平保障的基本醫保不同,這是一種高水平的保障。

我之前就寫過一篇文章詳細地說明醫保和商業醫療保險的區別,感興趣可以看看: 買社保有哪些好處?社保好還是商業保險好?社保和商業保險的區別

2.  醫保和重疾險能同時使用

如果你購買的是一款重疾險,那麼你同時可以使用醫保報銷。只要你罹患所購買的重大疾病保險合同中所包含的疾病,保險公司通常會一次性賠付你合同中所約定金額的錢。這筆錢要怎麼花,用在哪,是由你自己決定的。

這筆保險金的賠付和你的社會基本醫保所進行的報銷完全沒有衝突,兩者互不影響。提到重疾險,我就想起我剛整理好的乙份十大值得買的重疾險清單,分享給你:十大值得買的熱門重疾險!

3.  醫保和醫療險分情況而報銷

當你購買的是醫療險時,那麼就要分型別來討論能不能同時報銷的問題。因為商業醫療險分為費用報銷型醫療保險和定額給付型醫療保險。

定額給付型是指不論你的醫療費用有多少,完全按照合同約定的保險金額進行理賠,與實際的花銷沒有必然的關係,只與你購買的額度有關。

而費用報銷型是指在保險額度和責任範圍內,對你的醫療費用花多少保險公司就補償多少。

國保監會《健康保險管理辦法》第四條規定,費用補償型醫療保險的給付金額不得超過被保險人實際發生的醫療費用金額。

由於社保優先商業醫療保險的報銷原則,在報銷時,用醫保報銷之後,剩餘的醫療費用,商業醫療保險會根據合同報銷相應的比例。

因此當花費在一定額度內,就可以走醫保,超過了這個額度,超過的部分就由商業醫療保險來按規定報銷。

最後,為了方便大家對產品進行對比,我已經針對醫療險做了一次對比,想知道的可以看一下: 2020年最貼心的十大百萬醫療險都在這裡了!

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